Penyakit Jantung Koroner
Penyakit Jantung Koroner
Oleh:
G Karin A Tania 17710253
Pembimbing:
Dr. DhaniTri Wahyu Nugroho, Sp.JP
Riwayat
• Belum mendapat pengobatan
Pengobatan
Vital Sign
Tensi : 90/60
Nadi : 73
Suhu : 36°C
RR : 20
SPO2 : 97%
Kepala Leher
A/I/C/D : -/-/-/-
Trakea : Tidak didapatkan deviasi
JVP : Tidak ada peningkatan JVP
KGB : Tidak didapatkan pembesaran KGB
Thorax
Paru
Inspeksi : Bentuk dada simetris tidak ada nafas yang
tertinggal, tidak ada retraksi ICS
Palpasi : Fremitus suara dan fremitus raba simetris
kanan dan kiri
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler (+/+) Ronki Basah Halus (-/-)
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tak tampak
Palpasi : Heave (-), Thrill (-)
Perkusi : Batas Kanan Bawah ICS V Parasternal Line Dextra
Batas Kiri Bawah ICS IVMidclavikula sinistra
Auskultasi :S1/S2 tunggal-reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi :Datar
Auskultasi :Bising Usus Normal
Perkusi :Timpani
Palpasi :Abdomen Supel, nyeri tekan (-), Hepar-Lien tidak
didapatkan pembesaran
HB 13,4 12-18
Interpretasi EKG :
Rate : 60 x/menit
Irama : Sinus
Hipertrofi : tidak terdapat
hipertrofi
Infark : infark inferior (ST
elevasi II,III,aVF)
Radiologi
Tanggal 01 Januari 2019
Medikamentosa
Tirah baring
Oksigen 3 lpm
Infus
Drip trombolitik 1,5jt unit dalam PZ 100cc/45 mmenit
Injeksi Lovenox 0,3cc iv
Terapi Advice di ICCU 01 Januari 2019
• Usia • Hipertensi
• Jenis kelamin • Diabetes Mellitus
• Ras • Dislipidemia
• Riwayat Keluarga • Overweight dan
Obesitas
• Riwayat Merokok
• Faktor Psikososial
• Aktivitas Fisik
• Gaya Hidup
Manifestasi Klinis
• Nyeri dada spt tertekan atau tertindih benda berat pada daerah retrosternal
• Menjalar ke lengan kiri, leher, rahang, are interskapular, bahu, epigastrium,
• Keluhan berlangsung intermitten/ beberapa menit atau persisten >20
menit.
Angina Tipikal • Disertai keluhan diaphoresis, mual/muntah, nyeri abdomen, sesak napas,
syncope.
Berdasarkan stratifikasi risiko skor TIMI pada pasien jumlah skor TIMI 3
masuk dalam risiko menengah dimana risiko kejadian kedua kardiovaskuler
hingga <19,9%. Stratifikasi TIMI divalidasi untuk prediksi kematian 30 hari
dan 1 tahun pada berbagai spektrum SKA termasuk UAP dan STEMI.
Berdasarkan
anamnesa,
pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan
penunjang, diagnosis
KESIMPULAN
yang dapat diambil
adalah Penyakit
jantung Koroner
dengan STEMI
inferior.