Mental Health Nursing I

By
Ns. Miftakhul Ulfa, S.Kep
 Pengertian

• Hubungan terapeutik perawat-klien adalah pengalaman

belajar bersama dan pengalaman untuk memperbaiki emosi
klien.
• Dalam hubungan ini perawat memakai diri sendiri dan teknik
pendekatan yang khusus dalam bekerja dengan klien untuk
memberi pengertian dan merubah perilaku klien

Page 2
Tujuan hubungan terapeutik adalah
(Stuart dan Sundeen) yaitu:
1. Kesadaran diri, penerimaan diri dan
penghargaan diri yang meningkat
2. Pengertian yang jelas tentang identitas diri
dan integritas diri lebih ditingkatkan
3. Kemampuan untuk membina hubungan
intim interdependen, pribadi dengan
kecakapan menerima dan memberi kasih
sayang.
4. Meningkatkan fungsi dan kemampuan
untuk memenuhi kebutuhan dan mencapai
tujuan pribadi yang realistis.
Page 3
 Tahapan hubungan terapiutik

• Prainteraksi : Merupakan tahap di mana

perawat akan bertemu dengan klien.
• Fase perkenalan/orientasi: Merupakan
tahap di mana perawat pertama kali
bertemu dengan klien
• Fase kerja
• Fase terminasi

Page 4
Tugas perawat pada hubungan
terapiutik adalah…..
Prainteraksi
• Eksplorasi perasaan, fantasi dan
ketakutan sendiri
• Analisa kekuatan-kelemahan
profesional
• Dapatkan data tentang klien jika
mungkin
• Rencanakan pertemuan pertama
Page 5
Tahapan-Tahap Fase Pra Interaksi

• Evaluasi Diri
– Kemampuan yang dimiliki
– Kelemahan yang dimiliki
• Rencana interaksi
– Pertemuan ke berapa
– Tujuan keperawatan
– Tujuan tindakan keperawatan
– Strategi kominikasi pelaksanaan tindakan
keperawatan (SP)
Page 6
 Tugas perawat pada fase
Orientasi
• Tentukan alasan klien minta
pertolongan
• Bina rasa percaya, penerimaan dan
komunikasi terbuka
• Rumuskan kontrak pertama
• Eksplorasi pikiran, perasaan dan
perilaku klien
• Identifikasi masalah klien
• Rumuskan tujuan dengan klien Page 7
 Tahapan-tahapan pada fase
Orientasi/Perkenalan
1. Salam terapiutik
2. Evaluasi dan validasi
3. Kontrak: topik/tindakan,
waktu, tempat

Page 8
 Yang harus dilakukan
• Bina Hubungan Saling Percaya
– Kaji keluhan utama
– Komunikasi terbuka respon keperawatan
terapiutik
• Kontrak Dengan Pasien
– Nama panggilan pasien&perawat(SP1), peran
perawat/pasien, tanggung jawab
pasien&perawat, harapan klien-perawat,
tujuan hubungan, tempat dan waktu
pertemuan
• Kaji: Perasaan, pikiran dan perilaku
Page 9
 Next….
Fase Kerja
• Eksplorasi stressor yang tepat
• Dorong perkembangan kesadaran
diri klien dan pemakaian mekanisme
koping yang konstruktif.
• Atasi penolakan perilaku adaptif

Page 10
 Tujuan…
1. Meningkatkan pengenalan klien pada
dirinya
2. Mengembangkan kemampuan klien untuk
perawatan mandiri
3. Melaksanakan pendidikan kesehatan
4. Melaksanakan teknikal keperawatan
5. Melaksanakan tindakan kolaborasi
6. Melaksanakan observasi dan monitering

Page 11
 Yang harus dilakukan
• Eksplorasi stressor dari setiap masalah
• Meningkatkan kesadaran diri pasien:
persepsi, perasaan, perbuatan
• Meningkatkan kemandirian dan tanggung
jawab
• Membantu mengembangkan koping
• Membantu perubahan perilaku

Page 12
 Lanjut…..
Fase Terminasi
• Ciptakan realitas perpisahan
• Bicarakan proses terapi dan pencapaian
tujuan
• Saling mengeksplorasi perasaan
penolakan dan kehilangan, sedih, marah
dan perilaku klien

Sumber: Stuart dan Sundeen (1987; 104)

Page 13
 Tahap-tahap fase terminasi
1. evaluasi: subjektif dan objektif
2. Rencana tindak lanjut pada pasien
3. Kontrak yang akan datang: rencana
tindak lanjut perawat
- topik atau tindakan yang akan
dilanjutkan
- waktu dan tempat pelaksanaan tindakan
keperawatan

Page 14
 RESPON KLIEN PADA SETIAP TAHAPAN
HUBUNGAN TERAPIUTIK
1. FASE ORIENTASI
- siap berhubungan
- menguji perawat
- lupa janji/nama
2. FASE KERJA
- menerima perawat
- menempati janji/kontrak
- terbuka dan tanggap
- mendiskusikan topik
Page 15
- merubah perilaku
 Fase terminasi
• Menolak perpisahan/merasa ditolak
• Mengungkapkan perasaan
• Merubah sikap
• Menerima perpisahan

Page 16
 STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan khusus
4. Tindakan keperawatan

Page 17
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM
PELAKSANAANTINDAKAN KEPERAWATAN
1. Fase orientasi:
a. salam terapiutik:………….
b. evaluasi/validasi:…..
c. kontrak(topik, waktu, tempat):….
2. Fase kerja(langkah-langkah tindakan
keperawatan):………………………………
……………………………………………….

Page 18
 Fase Terminasi
• Evaluasi respon klien terhadap tindakan
keperawatan:
– Evaluasi klien (subjektif):………………
– Evaluasi perawat terhadap
reinforcement:……………
• Rencana tindak lanjut:……………
• Kontrak yang akan datang (waktu, topik,
tempat)…………….

Page 19
TERIMA KASIH

Page 20