Kehamilan

Gemelli (Ganda)
Defenisi
Kehamilan kembar atau
kehamilan multipel ialah
suatu kehamilan dengan
dua janin atau lebih.
Kehamilan multipel dapat
berupa kehamilan ganda
Jenis Kehamilan Kembar
• Kembar Monozigotik.
Monozigotik atau identik muncul dari suatu
ovum tunggal yang dibuahi
• Kembar Dizigot.
Dizigotik atau fraternal yaitu kembar yang
ditimbulkan dari dua ovum yang terpisah
menjadi dua struktur yang sama
Etiologi
• Faktor Ras
• Faktor Keturunan
• Faktor Umur dan Paritas
• Faktor Nutrisi
• Faktor Terapi Infertilitas
• Faktor Assited Reproductive Technology (ART)
Tanda dan Gejala
• Uterus atau perut ibu hamil lebih cepat
membesar melebihi pembesaran rahim
yang sesuai untuk kehamilan pada
umumnya.
• Kebutuhan ibu akan zat-zat makanan
pada kehamilan kembar bertambah
sehingga dapat menyebabkan kenaikan
berat badan lebih cepat.
• Merasakan gerakan bayi dibanyak tempat
pada perut ibu hamil.
• Keluhan sesak nafas, mual dan muntah
Pertumbuhan Janin Kembar
• Berat badan satu janin kehamilan kembar
rata-rata 1000 gram lebih ringan dari janin
tunggal.
• Berat badan baru lahir biasanya pada
kembar dua di bawah 2500 gram, triplet di
bawah 2000 gram, kuadriplet di bawah
1500 gram, dan quintiplet di bawah 1000
gram.
• Berat badan masing-masing janin dari
kehamilan kembar tidak sama, umumnya
berselisih antara 50 sampai 1000 gram,
• Pada kehamilan ganda monozigotik
pembuluh darah janin yang satu
beranastomosis dengan janin yang
lain, maka segera setelah salah satu
bayi lahir tali pusat harus diikat untuk
menghindari perdarahan.
• Pada kehamilan kembar dizigotik
dapat terjadi kematian pada salah
satu janin dan janin yang lain tumbuh
sampai cukup bulan
Pengaruh Kehamilan Kembar
• Terhadap Ibu
– Kebutuhan akan zat-zat bertambah sehingga dapat
menyebabkan anemia dan defisiensi zat-zat lainnya.
– Kemungkinan terjadinya hidramnion bertambah 10
kali lebih besar.
– Frekuensi pre-eklamsi eklamsi lebih sering.
– Karena uterus yang besar ibu mengeluh sesak
napas, sering miksi, serta terjadi edema dan varises
pada tungkai dan vulva.
– Dapat terjadi inersia uteri, perdarahan post partum,
dan solusio plasenta setelah anak pertama lahir.
• Terhadap Janin
– Usia kehamilan tambah singkat dengan
bertambahnya jumlah janin pada kehamilan
kembar Jadi kemungkinan terjadinya beyi
premature akan tinggi
– Bila sesudah bayi pertama lahir terjadi solusio
plasenta, maka angka kematian bayi kedua tinggi.
– Sering terjadi kesalahan letak janin, yang juga
akan mempertinggi angka kematian janin.
Komplikasi
• Pada Ibu
– Resiko terjadinya abortus lebih meningkat.
– Angka kejadian sc meningkat.
– Anemia ibu hamil karena kebutuhan nutrisi meningkat
– Frekuensi terjadinya hipertensi kehamilan, preeklamsia,
dan eklamsia meningkat.
– Perdarahan antepartum karena solution plasenta
meningkat.
– Perdarahan postpartum karena atonia uteri meningkat
akibat overdistensi uterus.
• Pada Janin
– Persalinan preterm (UK <37 minggu).
– Hidramnion
– Malpresentasi
– Ketuban pecah dini
– Prolapsus funikuli
– Kelainan kongenital
– Kembar siam
– Asfiksia
Penatalaksanaan Kehamilan
• Sebelum Hamil
–Resiko hamil kembar pada
wanita dengan pemicuan
ovulasi 20%-40% diberitahukan
saat konseling. Kejadian hamil
kembar pada bayi tabung
sangat tergantung pada jumlah
embrio yang ditransfer ke dalam
• Waktu Hamil
– ANC lebih sering, setiap 1 minggu
setelah usia kehamilan 20 minggu.
– Fe dan asam folat diberikan mulai
trimester 1.
– Kadar Hb diperiksa setiap 3 bulan.
– Apabila besar kemungkinan persalinan
preterm dianjurkan untuk banyak
istirahat sejak usia kehamilan 28
minggu.
– Hindari koitus dalam 3 bulan terakhir.
– Diagnosis dini dapat menghindari
• Waktu Partus atau Persalinan
– Persalinan harus dilakukan di rumah sakit.
– Kalau tidak mungkin dilakukan terus menerus, maka
ada yang menganjurkan untuk melakukan SC.
– Berikan antibiotik, ampisillin 2g/iv per 6 jam apabila
ada persalinan preterm.
– Induksi persalinan dengan tetesan pitosin bukan
kontraindikasi.
– Pada kembar 3, dianjurkan dilakukan SC untuk
mengurangi asfiksia dan kematian perinatal.
– Tali pusat dijepit dengan cermat, kemungkinan
peredaran darah kedua anak bersatu, anak kedua
dapat mengalami perdarahan dari tali pusat anak
pertama.
– Setelah anak petama lahir, cek DJJ anak
kedua. Jika meningkat kemungkinan
solusio plasenta atau tali pusat
menumbung.
– Jika anak kedua letak memanjang
lakukan versi luar, amniotomi.
– Jika anak kedua belum lahir ½ jam
setelah anak pertama lahir maka
lahirkan dengan persalinan bauatan
(forsep atau versi ekstraksi).
– Segera setelah anak kedua lahir, berikan
Indikasi Persalianan secara SC
• Indikasi SC Absolut
• Kembar monoamniotik.
• Kembar siam (conjoined twins).
• Bayi pertama dalam presentasi bokong kaki.
• Letak plasenta yang tidak nomal seperti plasenta
previa.
• Lebih dari 2 janin.

Indikasi SC Relatif
• Janin pertama dalam presentasi bokong.
• Satu atau kedua janin tidak terjamin
kesejahteraannya.
Terima Kasih......