UM

SMT
I K
P RAKT
a ru

MA
k P
R I S id i
O 

2018
TE

R II/
H a ti
S i d ik
i k P a ru  O t a k
 Sid Hati

TER
S id ik


KL A
k u l a ng
id i T

-201
S d i k
 O t ak  S i
S id i k d ik
 l an g  S i
r a m

II A-B
Tu o g

I
i d i k m R e n id

9
 S g r a Ti ro
R e no ta ke
id i k U p
 S
Tiro i d  ah
a k e i m b
U pt  L k t if
 h R a di o a
L imba ktif
 adioa
R
Ilmu Kedokteran
Nuklir

dr. Gani Gunawan., SpKN(K), MKes

Instalasi Radiologi
Unit Kedokteran Nuklir dan Pencitraan
Molekuler
RSUP Dr Kariadi Semarang
19 OKT 2018
 NUCLEAR PHOBIA
THE FEAR OF NUCLEAR WEAPON
Pemanfaatan Teknologi Nuklir
Peternakan : Pakan dan vaksin ternak
jateng-jabar-NTT
Pertanian : Varietas padi, kedelai,
kacang hijau PAIR
Pangan : Pengawetan makanan
Biologis : Mekanisme Rx fotosintesis
: Identifikasi unsur hara di tanah
Energi : Listrik
Arkeolog : Menentukan umur fosil
Hidrologi : Kecepatan aliran
: kebocoran pipa bawah
tanah
 Pemanfaatan Teknologi Nuklir
Tambang : Menentukan sumber
minyak
bumi.
Industri : Ketebalan besi
Pangan : Mutu tektil
Biologis : Pengaruh olie dan adiktif
pada
 Diagnostik organ
: mesin
(Pencitraan dan
Laboratorium)
 Identifikasi dan Terapi keganasan
 Menilai keberhasilan terapi
Apakah Ilmu Kedokteran Nuklir :
Cabang ilmu kedokteran yang menggunakan
sumber radiasi terbuka berasal dari disintegrasi
inti radionuklida buatan, untuk mempelajari
perubahan fisiologi dan biokimia pada tingkat
sel dan molekul, yang digunakan untuk
tujuan diagnostik( Laboratorium dan Citra),
terapi dan penelitian.

WHO/IAEA 1988
 1. Cipto Mangunkusumo GH(SPECT/CT)
Adam Malik GH
2. Pertamina GH(SPECT/CT)
(SPECT/CT)
3. Gatot Subroto GH(SPECT)
4. Kanker Dharmais GH(SPECT/CT, PET/CT)
5. Jantung Harapan Kita GH(SPECT/CT)
6. Gading Pluit GH(PET/CT)
7. MRC Cancer Center (SPECT/CT, PET/CT)
M. Djamil
M. Djamil GH
GH

Wahidin GH

Kariadi GH
(SPECT-CT)

Sardjito GH

Hasan Sadikin GH
Seotomo GH
HasanSPECT
Sadikin GH
SPECT (2)
SPECT/CT
SPECT/CT
PET/CT(2) Nuclear medicine centers in
 Role of Imaging Modalities
Anatomy Physiology Metabolism Molecular

X-Ray/CT NM
US
ANATOMI
MRI
LABORATORIU
Nuclear M
Optical
 Role of Nuclear Medicine Techniques in
Imaging

millimolar

X-ray Sensitivity
CT Structure And
MRI Specificity
Physiology
Ultrasound
SPECT
PET Metabolism
MRS
picomolar
PET Drug Distribution
(MRS)
CT – computed tomography
PET Molecular Pathways
MRI – magnetic resonance imaging
MRS – magnetic resonance spectroscopy
Molecular Targets/
PET – positron emission tomography
PET Receptors/
SPECT – single photon emission tomography
Binding sites
PET
SPECT
Price P. Trends in Mol. Med.
2001, 7(10), 442-446.

ISNM, ISNMB Annual Meeting 03-05 Nov 2011

 RADIOFARMAKA
Radiofarmaka gabungan antara
Radionuklida dan Farmaka (senyawa
aktif) yang diberikan ke pasien peroral
maupun parental untuk tujuan
diagnostik maupun terapi, merupakan
sumber terbuka dan ikut metabolisme
dalam tubuh.
HOT LAB
PENCITRAAN
Proses pemeriksaan Diagnostik
SPECT-CT

kto
t e
De
r

Ra
a
dio
far
ma
k
Radiofarmaka untuk Diagnosis

Otak : 99m
Tc-ECD; 99m
Tc-HMPAO; 99m
TcO4;

Kel. Ludah : 99m

TcO4

Tiroid : Na131I; 99mTcO4 ; 99mTc-DMSA

(basa)
Paru : 99mTc-DTPA; 99mTc-MAA

Tulang : 99m
Tc-MDP; 99m
Tc-HEDSPA

Perfusi Miokardiak: 99mTc-MIBI; 99mTc-

tetrofosmin
Hati & Limpa: 99mTc-HIDA; 99mTc-Fitat; 99m
Tc-SK

Ginjal : 99m
Tc-DTPA 99m
Tc-DMSA

Fungsi Ginjal : 99m

Tc-EC ; 131
I-
Hipp

Sirkulasi darah : 99m

Tc-(Pyrostan) SDM
 k
ma
far
dio
Ra
a
 Pelayanan pencitraan KN
• Sidik Tiroid, Uptake tiroid dan sidik paratiroid.
• Sidik Ginjal (Renografi dan GFR)
• Sidik Perfusi Miokard, Viabilitas Miokard dan MUGA
• Sidik Tulang/Bone Scan
•Dakriocistografi
•Sidik Ongkologi  Evaluasi keganasan
•Sidik Hepatobiliaris
Jarang dilakukan
•Sidik Otak
•Sidik Lambung
•Sidik Paru (Perfusi dan Ventilasi)
•Pendarahan abdomen bawah abdomen / Perut
•Screening dan Evaluasi Keganasan
•Sidik Infeksi -Tuberculosis,
Dakriosistografi

DSG
 Clinical Images
Indications
Determine
thyrotoxicosis Graves’ Thyrotoxicos Toxic
causal is Factitia / Autonomou
Disease
Struma s Nodule
Ovarii
Marine- Subacute Plummer’s
Lenhart Thyroiditis / Disease
Syndro Iod Basedow
me Syndrome
Assesment of
struma and/or Simple Cold
nodule Nodule
Goiter Thyrogloss
Struma
aDuct Cyst
Asymme Hot
tric Nodule
Congenital Struma
thyroid
disorders
Dyshormogenesi
s
Agenesi Sublingua Hemiagenesi
Assesment of s l s
thyroid cancer Post-total Thyroidektomi Post-total
w/o Thyroid Tissue Thyroidektomi with
Remnant Thyroid Tissue
Remnant
SIDIK JANTUNG

Indikasi :
 Sreening dan
stratifikasi /PJK
 EF
 Viabilitas miokard
 Follow up steam MPI dan Viabilitas
cell
Indikasi GFR:
 Menilai fungsi per-
ginjal
 follow up tranplantasi
Indikasi Reno:
 Restaging fungsi ginjal
Uji hipertensi Vaskuler
Evaluasi Obstruksi GFR dan RENOGRAFI
Evaluasi trauma ginjal
SIDIK HEPATOBILIARY

Hepatobiliari
Sidik tulang/Bone Scan
Indikasi :
 Membedakan
keganasan dgn
infeksi
 Identifikasi
cancer
 Follow up
pasca
terapi
 Staging
 Restaging
Sidik Ongkologi Indikasi :
 Sreening cancer
 Identifikasi cancer
 Follow /Evaluasi
 Staging / Restaging
Sidik Pendarah bagian bawah abdomen
Limfoscintigrafi
LABORATORIUM
 Pelayanan Laboratorium KN

•TSH sensitive
•T3
•free T4
•Tiroglobulin (Tg)
•Antibodi Antitiroglobulin (ATA)
LABORATORIUM (RIA/IRMA):
LABORATORIUM (RIA/IRMA):
TERAPI
 Pelayanan Terapi KN

•Ablasi Ca Tiroid pasca OTT dengan I-131 dosis ablasi

•Hipertiroid (I-131 dosis kecil)
•Keloid (Phospor-32)
•Bone Pain Paliatif (Sm-153 EDTMP / Sr-89-chloride)
•Neuroblastoma (I-131 Metaiodobenzylguanidine (MIBG))
•Lymfoma (I-131 Ritusimab)
•Ca prostat (Actinium 255 PSMA)
•Hepatoceluler Carcinoma (HCC) I-131 Lipiodol
•Synevectomi
 Tearapi Ablasi I-131 Ca Tiroid

October 2002 April 2003

123
I Total Body Scan
WBS I-131 : Ca. Tiroid
(recurrence)
 A B

before (a) after before (b) after

 The image is actually two sets of before-and-after PET scans

of two patients. One patient was treated with (a) Iodine-131
tositumomab (Bexxar®). The other received (b) Yttrium-90
ibritumomab tiuxetan (Zevalin®). The PET images reveal
that both patients showed no metabolically active NHL as
early as three months after treatment.
Courtesy of : A. Iagaru; E. Mittra, M. Goris; 2009
PROTEKSI
RADIASI
Monitor Radiasi
PENCITRAAN
PET-CT
In-Vivo Study
Two types of NM gamma camera :
1. Single photon emission computed tomography (SPECT) /
Planar imaging
2. Positron (double photon) emission tomography (PET)
Proses pemeriksaan Diagnostik
PET-CT

kto
t e
De
r

Ra
a
dio
far
ma
k
1. Prinsip 18F-FDG-PET akan masuk
dalam proses glikolisis.
2. 18F-FDG-PET dibuat di Cylotron
3. Radiofarmaka lain yang dihasilkan
Cylotron : 11C , 15O dan 13N
4. Fluorodeoxyglucose (FDG)
F18-FDG PET-CT Neuroblastoma

Indikasi :
 Peny

Sebrovasculer
 Demenctia
alzheimer
Cancer
 Epilepsi
Mati Otak
Mohon doa dan partisipasinya
PET-CT ……………………2017
 KONTRA
INDIKASI

WANITA HAMIL DAN SEDANG MEYUSUI

 Jadwal Pemeriksaan dan Terapi

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

TERAPI BONE SCAN RENO/GFR SIDIK ONGK LAIN-LAIN
JANTUNG SST I -131 SST I -131 SST I -131 SST I -131
SIDIK ONGK SIDIK TIROID SIDIK TIROID SIDIK TIROID SIDIK TIROID
UPTAKE UPTAKE UPTAKE UPTAKE
TIROID TIROID TIROID TIROID
Mohon doa dan partisipasinya
………..……………………2016
4 Januari 2016 : Terapi rawat inap
isolasi
Lokasi gedung C
9 Kamar
TERAPI :
1. Keloid (Phospor-32)
2. Bone Pain Paliatif (Sm-153 EDTMP )
3. Neuroblastoma I-131 MIBG
SEKIAN & TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT