Volume I Issue 2 Sept 2010 rssN 2086-9223

Radioterapi
fi Onkologi
lndonesia
PENELITIAN
Karakteristik Subtipe Kanker Payudara Berdasarkan
Status Hormonal dan Her-2
Ratnawati Soediro, Rafiq Sulistyo Nugroho, Soehartati A.
Go ndhowi ardj o, Zub airi Dj o erb an,
Evert D.C. Poetiray
Ekspresi Siklo-oksigenase-2 (COX-2) pada Kanker Serviks:
Tinjauan Khusus Hubungannya dengan Terjadinya
Kekambuhan Lokal
Sri Rahayu Subandini, Soehartati A. Gondhowiardjo
Efekffites Radiasi Teknik 3DCRT Dibendin g dcngen
Teknik Multi-Field dan Teknik Plan Paralel Terhadap
Volume Jaringan Sehat Sekitar Tumor pada Kasus Tumor
Otak
F-r Rd. Riyani Ssbariani
L#
TINJAUAI\ PUSTAKA
RadiasiPaliatif pada Nyeri Kanker
Nana Supriana, Henry Kodrat, Soehartati A. Gondhowiardjo

dr. Henry Kodrat, Sp.Onk.Rad.

Universitas Pelita Harapan
Tenasa Pe ar ke Asisten Ahli

fha rn,nnosiqn ,, o,iofion fln.^r^'t:T*:lj .&)

 R_a{iote[api
&_OUkolo^gi
Indonesfa
Journal of the Indonesian Radiation Oncology Society

D.{TTAR ISI

Editorial
Fraksi Tunggal untuk Metastases Tulang 40
Raliq Sulistyo Nugroho

Penelitian
Karakteristik Subtipe Kanker Payudara Berdasarkan Status Hormonal danHer-2 43
Ratnab'ati Soediro, Rafiq Sulistyo Nugroho, Soehartati A. Gondhowiardjo, Zubairi Djoerban,
Evert D.C. Poetiray

Ekspresi Siklo-oksigenase-2 (cox-2) pada Kanker Serviks: Tinjauan Khusus 48

Hubungannya dengan Ted adinya Kekambuhan Lokal
Sri Rahavt Subandini, Soehartati A. Gondhowiardjo

Efektifitas Radiasi Teknik 3DCRT Dibanding dengan Teknik Multi-Field dan Teknik Plan 54
Paralel Terhadap Volume Jaringan Sehat Sekitar Tumor pada Kasus Tumor otak
Rd. Riyani Sabaiani

Tinjauan Pustaka 59
Metastasis Tulang: Patofi siologi
Enrico \apirupulu. Sri Mutya Sekarutami

Metastasis Tulang: Pendekatan Diagnosis dan Tatalaksana Radioterapi 67

Arie Munani;. \'ana Supriana

Radiasi Paliaci pada Nyeri Kanker t5

Nana Supnor; Henn' Kodrat, Soehqrtati A. Gondhowiardio

Laporan Kesus 79
Efek Lanjut K-:: can Jaringan Lunak Pasca Empat Belas Tahun Radiasi
Yoke Surpn J{:-.:--: )iana Supriana
 Tujuan dan Ruang Lingkup
Radioterapi
& Onkolo-gi
Indonesfa
Journal ofthe Indonesian Radiation Oncology Society

Majalah Radioterapi & Onkologi Indonesia, Journal of the Indonesian Radiation Oncology Society (ISSN 2086-9223) diterbitkan
Frak
I
':iI,_,rta

3 kali dalam setahun. Tujuan diterbitkannya adalah untuk menyebarkan informasi dan meningkatkan perkembangan ilmu -:-.-
-'--': \ ._

onkologi radiasi di Indonesia. Ruang lingkupnya meliputi semua aspek yang berhubungan dengan onkologi radiasi, yaitu onkologi
molekuler, radiobiologi, kombinasi modalitas terapi (bedah-radioterapi-kemoterapi), onkologi pencitraan, fisika medis radioterapi,
dan RTT. T'

--:-
:-ll:
PemimpinUmum :_- -
Soehanati A. Gondhowiardj o

Ketua Penyunting
Arundito Widikusumo

Dewan Penyunting
Fielda Djuwita Sri Mutya Sekarutami Gregorius Ben Prajogi
Rafiq Sulistyo Nugroho Rabrawati Soediro Harman Juniardi

Mitra Bestari (1t e er -r ev i ew er)

Soehartati A. Gondhowiardj o M. Djakaria R. Susworo
K.R.M.T. Salugu Maesadji T. Setiawan Soetopo Sri Sunarsih

Desain Layout
Rafiq Sulistyo Nugroho Arundito Widikusumo Harman Juniardi

Ih
Panduan Penulisan Artikel : Artikel yang diterima dalam bentuk penelitian, tinjauan pustaka, laporan kasus, C-ar I
editorial, dan komentar. Artikel diketik dengan font Times New Roman 11, spasi l, Eirr'd
ukuran 44, margin narow, I kolom, dan maksimal 10 halaman.
EtrEI
--
Penelitian, berisi hasil penelitian original. Format terdiri dari pendahuluan, metode,
hasil, diskusi, kesimpulan, dan daftar pustaka. Tinjauan Pustaka, berisi artikel yang -tu
membahas suatu bidang atau masalah yang baru atau yang penting di munculkan
kembali (review) berdasarkan rujukan literatur. Format menyangkut pendahuluan, isi,
-!l t-
dan daftar pustaka. Laporan kasus, berisi laporan tentang kasus yang menarik untuk tiaf
dipublikasikan. Format terdiri dari pendahuluan, laporan kasus, diskusi, kesimpulan, {rr t-
dan daftar pustaka. Editorial, berisi topik-topik hangat yang perlu dibahas. Surat,
berisi komentar, pembahasan, sanggahan atau opini dari suatu artikel. Eri-
--
Abstrak ditulis dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris, maksimal 200 kata. Kata
E
t-rt
kunci berjumlah minimal 3 kata. Abstrak pada artikel penelitan harus berisi tujuan
hr
penelitian, metode, hasil utama, dan kesimpulan utama. Rujukan difulis dengan
sistem Vancouver, diberi nomor urut sesuai dengan urutan rujukan dalam teks artikel.
r-a
Artikel dikirim melalui email: onkologi.radiasi@gmail.com atau LLGr
pori2000@cbn.net.id. Artikel yang masuk menjadi hak milik dewan redaksi. Artikel
yang diterima maupun yang tidak akan diinformasikan ke penulis. --
I1
Penerbit: Persatuan Dokter Spesialis Onkologi Radiasi Indonesia (PORI) Fnr
-6 -
Alamat penerbit: Sekretariat PORI, Departemen Radioterapi Lt.3 RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo -
L:t
Jl. Diponegoro Tl,Jakarta Pusat, 10430 Tlp. (+6221) 3903306
Email: pori2000@cbn.net.id
E; rr
No Rekening Bank Mandiri Cab Jakarta RSCM No. 122-0000086945 an dr. Sri Mutia
r+tlr -t
Sekarutami
@ Radioterapi & onkologi Indonesia Vol I (2) Sept 20 t 0 p. 73 -7 8

Radioterapi & Onkologi

Indonesia
Journal of the Indonesian Radiation Oncology Society

Tinjauan Pustaka
Radiasi Paliatif pada Nyeri Kanker
Nana Suprianal, Henry Kodratl, Soehartati A. Gondhowiardjol
l. Departemen Radioterapi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

Informasi Artikel Abstrak / Abstract

Riri'ayat Artikel: Nyeri dapat menurunkan kualitas hidup pasien seara nyata. 75%o dari pasien
Diterima 15 September 2010 kanker stadium lanjut dan akhir mengalami nyeri. Penatalaksaflaan dari nyeri
Diserujui 20 Septenrber 2010 memerlukan pendekatan secara multidisiplin dari spesialis onkologi medik,
Telah dipresentasikan dalam Konas onkologi radiasi, bedah, anastesi, rehabilitasi medik dan psikologi. Radioterapi
\1 Perbimpunan Onkologi merupakan modalitas yang berharga untuk pengobatan nyeri karena kanker.
Lrdonesia 29 September 2010 Radiasi biasanya digunakan pada kasus paliatif di mana tumor yang radiosensitif
menginvasi tulang, jaringan ikat dan saraf. Radioterapi efektif unffi mengobati
nyeri tulang yang tidak diatasi dengan pemberian analgetik. Radiasi fraksi
funggal atau multi fraksi mernberikaa efek yang sama untuk menghilangkan
nyeri. Re-radiasi lebih sering dijumpai pada fraksi tunggal.
Kata kunci : nyeri, radioterapi, paliatif, metastase tulang

-{lamat Korespondensi:
Dr. Henry Kodrat,
Departemen Radioterapi RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusumo, Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia,
Jakarta
Email : hkodrat_md@yahoo. com
fo I I ow in g s ingl e fr action
Pain can significantly decrease the patient's quality of life.75% of cancer patienk
experience pain in the advance and terminal stages. Ihe management of pain is a
team approacb between specialists in medical oncology, radiotherapy, surgery,
anaesthesiology, physical medicine and rehabilitation and psychologt.
Radiotherapy is a valuable modality in the treatment of cancer pain. It is
commonly used in the palliative setting when a radiosensitive cancer invades
bone, soft tissue, or nerves. Radiotherapy is effective in treating bone pain not
adequately controlled by analgesics. Single and multi fraction regimens are
equally effective in relieving pain. Retreatment is needed somewhat more oftm
th erapy
Kelntords : pain, radiotherapy, palliative, bone metastases

Hak cipta 02010 Perhimpunan Dokter Spesialis Onkologi Radiasi Indonesia

Pendahuluan peningkatan kualitas hidup pasien. NSAID dan atat

opioid dapat digrrnakan untuk kontrol nyeri, namun
Nyeri dapat menurunkan kualitas hidup efek samping dari obat ini dapat mengakibatkan
pasien secara nyata. Seperti disiplin ilmu yang lain, penurunan dari kualitas hidup.tl'zl
penatalaksanaan sindroma nyeri tidak ada yaug Nyeri di radioterapi selain dapat disebabkan
semprrna.t'lsetiap tahun, 9 juta orang diperkirakan dari kerusakan jaringan oleh tumor itu sendiri seperti
menderita kanker di seluruh dunia, dan 75o/o pendeita kasus destruksi tulang oleh proses metastase, dapat
kanker mengalami nyeri pada tahap lanjut dan juga disebabkan invasi pleksus celiac oleh kanker
terminal. Penanganan nyeri tidak ada yang adekuat pankreas atau dari proses radioterapi itu seniiri.
pada pelayanan kesehatan secara uflrum dan secara Radiasi dari jaringan normal terutama sel dengan
khusus pada bidang onkologi.t2l pertumbuhan yang cepat dapat mengakibatkan
Radioterapi merupakan modalitas berharga kematian sel dan mencetus kaskade cytokines
untuk pengobatan nyeri karena kanker. Ini biasanya proin{lamasi, faktor thrombosis dan faktor
digunakan pada keadaan paliatif ketika tumor yang pertumbuhan , mencetuskan terjadinya reaksi nyeri
radiosensitif menginvasi ke tulang, jaringan lunak atau lokal.tll
saradtl. Situasi yafig paling sering dihubungkan
dengan nyeri pada kanker adalah metastase ke tulang. Definisi
t3'al Radiasi eksterna mengurangi nyeri tulang secara
bermakna pada 75-90% kasus, menurunkan Internationsl association for the study of pain
penggunaan obat penekan nyeri dan efek samping mendefinisikan nyeri sebagai perasaan yang tidak
obat-obatan tersebut. Hal inimengakibatkan menyenangkan dan pengalaman emosional yang