Andi Budi Sutrisno

Mulyatin
Moh. Khodiq, Drs
Neni Muslimah
Haryadi, S.Pd.

Rumisih, Hj
Ida Susilowati, SE
Nur Raini Rahayu,SE

Henny Indrawati W, S.Psi

Umi Tri Sulistiyani, S.Kep

Rosiana Kusuma, dr
Ida Yustiani
Santi Candra Dewi, dr, Sp.OG
Arum Supriyani
Tri Wiyati
Trismi Kasidah, Hj
Rosiyati
Rati Setiyani
Umi Susilowati
Khurotun

Chusnul Mubarok, dr
Akhmad Jalaludinsyah, dr. SpJP, FIHA
Susilowati
Apriliyani S.B.U

Lutfhi Arshaldo Cakranegara, dr

Subari

Suryani
Bayu Residewanto Putro, dr. Sp.An

Ribut Supriyanto

Solomon Putra, dr. SP.PD

Khunaenah

Siti Fauziyahdal Khoiroti, dr

Endang Susilaningsih
Amyleona Danuvitta
Eko Sayekti Wulandari
Kristiana Bagus Septian, dr
Wiwi Palupi
Sinta Zuhaida

Nur Khasanah
Sri Susilowati
Atik Rizkiani
Andika Sakti Sisdianto

Utari, Dr
Nasruddin, dr. H. Sp.B
Rukati, S.Kep
Antin Yohana, dr. Hj.
Ka Bag Umum
Kasubbag Umum Rumah Tangga
Kasubbag Binroh
Ka Sub Bag Promosi
Ks Sub Bag IT & SIMRS

Kabag Keuangan
Ka Sub Bag Keu & Verifikasi
Ka Sub Bag Akuntansi & Pajak

Ka Bag SDM

Kepala Bidang Keperawatan

Kasi Pelayanan Ranap
Kasi Keperawatan. Ranap
Ka Inst Peristi
Karu Fatimah
Karu Abu Bakar
Karu Umar
Karu Ustman
Karu Ali
Karu Saad
Karu Thalhah

Ka Bid Pelayanan
Kasi Pelayanan Rajal
Kasi Keperawatan . Rajal
Ka Inst Rawat Jalan

Ka Inst IGD
Karu IGD

Karu ICU
Ka Inst ICU

Karu IBS

PJ Haemodialisa
Karu Haemodialisa

Kabid Penunjang
Ka Inst Rehab Medik
Ka Inst Farmasi
Ka Inst Rekam Medik
Ka Inst Radiologi
Ka Inst Radiologi
Ka Inst Laboratorium

Ka Inst Gizi
CSSD
Ka IPAL
Ka IPSRS

Ketua Tim Pengendali BPJS

Ketua Komite Medik
Komite Keperawatan
Kepala SPI
1 Inventarisir SDM
isi format
lengkapi, jika ada yang kurang

2 Inventarisir Sarpras
isi format ( yang ada )
lengkapi, jika ada yang kurang

3 Inventarisir semua kegiatan rutin masing masing unit

4 Tuangkan dalam format RKA

isi format ( yang ada )
lengkapi, jika ada yang kurang
Data Sumber Daya Manusia
Bulan Desember 2021
Ruang / Unit / Instalasi / UMUM DAN RUMAH TANGGA

PENDIDIKAN
dr
spesi
No NAMA Jenis Ketenagaan alis dr / Ner
S2 / drg s
drg
spe
1 2 3 4
1 dr. Solomon Putera, Sp. PD Ketua PPRA Ö
2 dr. Reni Mulyati Wakil Ketua PPRA Ö
3 Ziadatun N Sekretaris I
4 Apt. Irma Arivita, S. Farm Sekretaris II
5. Nuzulun Ni'mah

Dokter spesialis
mikrobiologi
Anggota

Catatan
1
N RUMAH TANGGA

Status
PENDIDIKAN No. SIP /SERTIFIKAT
Ketenagaan Kur
ang GA
DA
JML /
S1 D4 D3 SMU T P M SIP PRA SIM BLS PPI K3
lebi
TAM
h A
5 6 7 8 9 10 11
Ö 1 Ö Ö Ö
Ö 1 Ö Ö Ö
Ö Ö 1 Ö Ö Ö
Ö Ö 1 Ö Ö Ö
Ö Ö 1 Ö Ö Ö

-1
-2
RTIFIKAT

Jadual MASA
KOMUNIKASI NIK TGL LAHIR
PMKP EFEKTIF
Praktek KERJA USIA

dd mm yyyy
Ö Ö 121 2021
Ö Ö 813 2 15 6 8 6 1988 33
Ö Ö 701 12 9 12 9 2 1987 34
Ö Ö 976 1 20 1 17 3 1996 25
Ö Ö 433 6 98 9 6 1977 44
PURNA Ket

56
2044
2043
2052
2033
Data Sarana Prasarana
Bulan
Ruang / Unit / Instalasi / HUMAS, BIMROH DAN JENAZAH

perolehan Harga
uraian Jml
tahun Perolehan
1 2 3

A. ALAT TRANSPORTASI
RODA 2
1
2
3
4

RODA 4
1
2
3

B. BANGUNAN
1
2
3

C. ALAT - ALAT KESEHATAN

1
2
3
4
5

D. ALAT - ALAT NON ALAT KESEHATAN

1 Komputer 1
2
3
4
5

E. ALAT DAPUR
1
 2

F. MEBELER
1 Meja Kursi 1
2
3
4
5

G. LAIN - LAIN
1
2
3
4
5

Catatan Penting :
kondisi sekarang
lokasi No. Inventaris
baik rusak
4 5 6

1 0
1 0
keterangan
7
RENCANA KEGIATAN TAHUN 2022
JUMLAH
FREKUENSI
NO UNIT/INSTALASI NAMA KEGIATAN
KEGIATAN 2022

1 PPRA Rapat Rutin PPRA 12

Rapat Sosialisasi 4
Rapat PPRA dengan KFT 3
Pengajuan kultur 30
Lab. Mikrobiologi 1

2
3

4
 ANGGARAN BIAYA
KETERANGAN
SATUAN TOTAL

100,000 1,200,000 u/ akomodasi

50,000 200,000 u/ penggandaan materi penyuluhan
100,000 400,000 u/ akomodasi
250,000 7,500,000 untuk pengecekan lab
untuk pengecekan kultur kuman
9,300,000
No PROGRAM

I Pemenuhan dan standarisasi SDM

A. Kegiatan Rutin

B. Kegiatan Pengembangan

II Peningkatan Kebutuhan, mutu dan penampilan ( representasi ) sarana prasarana

A. Kegiatan Rutin
1. Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

2 Program Peningkatan Sarana dan Prasarana

B. Kegiatan Pengembangan
III Peningkatan mutu dan cakupan program
A. Kegiatan Rutin

B. Kegiatan Pengembangan
 KEGIATAN

1. Pengadaan SDM

- Perekrutan / pembentukan anggota baru

2. Diklat
a. PPI, K3, PMKP, Service excelent

3. Refreshing
4. Mutasi
5. Promosi
6. Reward & Punishment

7. Evaluasi kinerja

8. Pengangkatan karyawan tetap

1. Pelatihan / Workshop
a. Workshop/ pelatihan marketing humas
b. Pelatihan Komunikasi

an, mutu dan penampilan ( representasi ) sarana prasarana

nan Administrasi Perkantoran
a.   Penyediaan Jasa Surat Menyurat ( beli meterai, prangko, kirim surat, dll )
b.    Penyediaan Jasa Komunikasi, Sumber Daya Air dan Listrik ( membayar langganan listrik, telpon, dll )
c.     Penyediaan Jasa Peralatan dan Perlengkapan Kantor ( servis alat alat kantor, dll )
d.    Penyediaan Jasa Pemeliharaan dan Perizinan Kendaraan Dinas/Operasional (
e.     Penyediaan Jasa Administrasi Keuangan ( Gaji / upah, lembur, dll…. )
f.     Penyediaan Alat Tulis Kantor
g.    Penyediaan Barang Cetakan dan Penggandaan
h.    Penyediaan Komponen Instalasi Listrik/Penerangan Bangunan Kantor
i.      Penyediaan Peralatan Rumah Tangga
j.      Penyediaan Bahan Bacaan dan Peraturan Perundang-Undangan,
k.    Penyediaan Makanan dan Minuman ( makan minum karyawan, pasien, tamu, dll… )
l.      Rapat-Rapat Koordinasi dan Konsultasi Ke Luar Daerah
m. Penyediaan Koran Pasien Suara Merdeka / Radar Kudus

tan Sarana dan Prasarana

1. Pengadaan Perlengkapan Gedung Kantor

2. Pengadaan Peralatan Gedung Kantor

3. Pengadaan Mebeulair

4. Pengadaan Sewa Tanah / Tempat / Gedung

5. Pemeliharaan Rutin / Berkala Gedung Kantor

6. Pemeliharaan Rutin / Berkala Kendaraan Dinas / Operasiona

7. Pemeliharaan Rutin / Berkala Mebeleur
8. Rehabilitasi Sedang / Berat Gedung Kantor
9. Pengadaan Kendaraan Roda 4
10. Pengadaan kendaraan roda 2

1. Pembangunan gedung 5 lantai

2. Pengadaan sarana prasarana gedung baru
3. dst…..

1. Pelayanan
a. Bingkisan relasi

b. Pengajian pembinaan karyawan

c. Kegiatan ramadhan

d. Qurban idul adha

e. Kotmil quran maulid

f. Cikal bakal dan santunan yatim

g. Sumbangan sosial
h. PKRS

2. Administrasi & tatakelola

3. dst….

1. Pengembangan…..
2. dst….
No PROGRAM
I Pemenuhan dan standarisasi SDM
A. Kegiatan Rutin

B Kegiatan Pengembangan

Peningkatan Kebutuhan, mutu dan

II penampilan ( representasi )
sarana prasarana
A Kegiatan Rutin
1. Program Pelayanan
Administrasi

2. Program Peningkatan Sarana

dan Prasarana
 B. Kegiatan Pengembangan

III Peningkatan mutu dan cakupan progr

A Kegiatan Rutin
 RENCANA KERJA ANGG
PPRA
TAHUN 2022

KEGIATAN
1. Pengadaan SDM Unit PPRA
- Perekrutan / pembentukan anggota baru

2. DIKLAT
b. Workshop/seminar PPRA

c. Sertifikasi PPRA

d. Refresh IHT

4. Reward staf PPRA

5. Evaluasi Kinerja Staf PPRA
- Rapat Rutin Bulanan

1. Penyediaan alat kantor

2. Pengadaan APD

1. Kultur Kuman
1.
 RENCANA KERJA ANGGARAN
PPRA
TAHUN 2022

SASARAN TUJUAN VOLUME

SDM, Ketua PPRA

Untuk kelancaran dan 2
Meningkatkan Pelayanan PPRA ,
dengan perhitungan sesuai ABK

Untuk Update ilmu dan

meningkatkan pengetahuan dan 2
mutu pelayanan PPRA
Untuk Update ilmu dan
meningkatkan pengetahuan dan 1
mutu pelayanan PPRA

Untuk Meningkatkan kompetensi 1

staf, wajib untuk staf

Reward bedasarkan kinerja 1

Untuk evaluasi kinerja 12

Semua anggota PPRA

Kabag. Umum
Kabag. Umum

30
TARGET WAKTU BIAYA PIC

100% 2022 HRD

100% 2022 Rp 8,000,000 Ketua PPRA

100% 2022 Rp 5,000,000 Ketua PPRA

100% 2022 Rp 5,000,000 Ketua PPRA

100% Ulang Tahun RSI Rp 1,000,000 HRD

100% setiap bulan Rp 1,200,000 Ketua PPRA

100% Rp 4,000,000
100% Rp 5,000,000

100% 2022 Rp 7,500,000 Ketua PPRA

Rp36,700,000