Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2562: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Setelah penetrasi kulit, terjadi erupsi urtikaria atau membentuk larva.
• Larva currens, lesi migren serpiginous dan pruritus yang intens disebabkan
oleh migrasi intradermal larva
• Selama infeksi berada dalam fase invasif, terdapat manifestasi pada paru
(batuk, mengi, infiltrat)
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2562: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Strongyloidiasis kronis menimbulkan keluhan gastrointestinal nonspesifik (nyeri
epigastrik, mual, muntah, diare, konstipasi, malabsorpsi dan penurunan berat
badan). Nyeri perut pada strongyloidiasis biasanya bersifat epigastrik.
• Larva perianal mungkin ada dan menjadi patognomonik pada infeksi kronis.
• Orang yang terinfeksi Strongyloides kronis dapat juga mengalami pruritus ani
dan urtikaria kronis yang dapat menjadi komplikasi oleh prurigo nodularis atau
lichen simpleks chronicus
• Orang yang terinfeksi virus T-cell lymphotrophic tipe 1 (HTLV-1) dan mereka
yang menerima terapi imunosupresif dapat mengalami hiperinfeksi
(penyakit diseminata)
• Selain menimbulkan gejala pada saluran gastrointestinal dan paru, pada
hiperinfeksi yang tidak terkontrol larva dapat menembus organ di luar
siklus hidupnya (saluran kemih, hati,otak,kulit)
• Temuan larva pada tinja merupakan tanda awal hiperinfeksi bahkan
pada mereka yang memiliki gejala minimal
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2562: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Infeksi bacil Gram-negatif termasuk bakteremia, peritonitis, meningitis, dan
sepsis dapat terjadi akibat migrasi bakteri dan larva bersamaan melintasi
dinding usus.
• Manifestasi dermatologis hiperinfeksi diseminata adalah erupsi petekie
dan purpura yang cepat dan progresif, seringkali dengan pola retikuler,
biasanya melibatkan batang tubuh dan ekstremitas proksimal "Thumbprint
sign" yaitu pola purpura periumbilik yang unik yang menyerupai beberapa
sidik jari,
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2562: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Identifikasi larva dalam tinja, isi usus halus, dan jarang ditemukan di cairan
tubuh lain untuk membantu diagnosis
• Uji serologis memiliki sensitivitas sekitar 90% namun tidak memiliki spesifisitas
• Pengobatan strongyloidiasis pada individu asimtomatik dapat diberikan
Ivermektin 200 μg / kg sehari selama 2 hari
• Dapat pula diberikan alternatif Albendazole 400 mg dua kali sehari
selama 7 hari
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2562: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
ASCARIASIS
• Ascariasis (infeksi cacing gelang) biasanya disebabkan oleh Ascaris
lumbricoides dan jarang disebabkan oleh Ascaris suum.
• Penyakit ini tersebar ke seluruh dunia, dengan prevalensi yang lebih tinggi
di daerah iklim tropis dan subtropis
• Infeksi terjadi melalui rute fecal-oral
• Manusia menjadi terinfeksi dengan menelan telur infektif dalam makanan
dan air yang terkontaminasi serta tangan yang terkontaminasi
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2563: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Penyakit dapat dicegah dengan sanitasi yang layak dan penghindaran
menelan tanah yang terkontaminasi fecal.
• Urtikaria hanya terjadi selama fase invasif penyakit dan dapat dikaitkan
dengan manifestasi paru sindrom Loeffler (batuk, mengi, dan dyspnea),
yang terjadi 10-14 hari setelah terinfeksi oleh telur.
• identifikasi telur dalam tinja, yang tidak ditemukan sampai manifestasi
dermatologis telah teratasi, kira-kira onsetnya 6-8 minggu setelah infeksi.
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2563: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
FILARIASIS
• Infeksi filaria secara luas dikelompokkan menjadi tiga kategori penyakit
berdasarkan lokasi penyakitnya: (1) limfatik, (2) kutaneous, dan (3) rongga
tubuh.
• Filariasis limfatik terutama disebabkan oleh W. bancrofti (filariasis
Bancroftian), yang menyebabkan 90% penyakit, dan B. malayi (filariasis
Malaya), yang menyumbang hanya 10% dari semua kasus.
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2565: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Filariasis Kutaneous (Loa loa) ditularkan oleh Chrysop yang menggigit
siang hari, Infeksi dapat dicegah dengan menghindari gigitan dari
Chrysops
FILARIASIS LIMFATIK
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2565: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
Filariasis Kutaneous
Onchocerciasis (volvulus Onchocerca)
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2565: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Individu yang terinfeksi mungkin tanpa gejala.
• Manifestasi klinis paling sering melibatkan kulit dan mata.
• Enam pola perubahan kulit yang berbeda telah dijelaskan pada
onchocerciasis: (1) onkodermatitis papular akut dan (2) onkodermatitis (3)
onkodermatitis yang disintesis, (4) atrofi, (5) depigmentasi dan (6) nodul
onchoccal
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2565: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2565: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
SCHISTOSOMIASIS
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2567: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Cercariae menembus kulit utuh dalam waktu 30 detik sampai 10 menit
dan bisa menimbulkan respons inflamasi lokal (fase penetrasi).
• Paparan pertama akibat cercaria biasanya menyebabkan eritema dan
pruritus yang sembuh dalam hitungan jam. Pada ruam yang sebelumnya
sensitif, ruam pruritus, eritematosa, papular, dan urtikaria berkembang,
biasanya berlangsung 1 minggu.
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2567: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Migrasi larva (schistosomulae) di dalam tubuh biasanya terjadi 2-6 minggu
setelah terpapar menyebabkan toksemia parasit akut dengan reaksi
hipersensitivitas dan kompleks imun yang bersirkulasi.
• Fase invasif ini (demam Katayama) secara historis telah dijelaskan dengan
S. japonicum (demam Katayama, sensu stricto), S. mansoni, dan, pada
tingkat yang lebih rendah, dengan S. haematobium.
• Schistosomiasis kronis (bilharziasis cutanea tarda) dapat dimulai setelah
bertahun-tahun mengalami infeksi dan hasil dari reaksi inflamasi
granulomatosa terhadap pengendapan telur di dermis yang dapat
berlanjut untuk umur cacing dewasa (sampai 10 tahun).
• Lesi sewarna kulit atau sedikit berpigmen, selebar 2-3 mm, pruritus, oval
biasanya di batang tubuh dan terutama daerah periumbilikal, dan tetap
tidak berubah tanpa pengobatan. Lesi juga muncul di daerah pantat
kelamin (vulva pada wanita dan skrotum dan penis pada pria).
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2567: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Lesi kronis juga bisa termasuk papula yang tidak menimbulkan rasa sakit,
berwarna kulit, pink atau coklat dan lesi awet, vegetatif, polipoid yang
dapat mengalami ulserasi dan nekrotik
• Eosinofilia yang menonjol mungkin ada pada infeksi awal, terutama
selama fase invasif, dan kemudian berfluktuasi lebih banyak atau lebih
sedikit di atas nilai normal selama fase kronis
• Identifikasi telur dalam tinja terjadi hanya setelah fase akut infeksi
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2567: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2567: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
CUTANEUS LARVA MIGRANS
• Istilah CLM dan creeping erupsi sering digunakan secara bergantian bila
mengacu pada penyakit yang disebabkan oleh cacing tambang
• CLM mengacu pada sindrom di mana larva nematoda hewan
menginfeksi manusia dan di mana manusia yang terinfeksi adalah satu-
satunya host.
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2560: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2560: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Diagnosis CLM didasarkan pada temuan klinis.
• Folikulitis cacing tambang juga dapat didiagnosis secara klinis saat erupsi
merambat juga ada
• Temuan histopatologis meliputi larva yang terjebak di dalam kanal
folikular, stratum korneum, atau dermis, bersama dengan infiltrasi
eosinofilik inflamasi.
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2560: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• albendazol (400 mg po setiap hari selama 3 hari) dan ivermectin (200 μg /
kg sehari selama 1 atau 2 hari) adalah terapi efektif untuk HrCLM.
• Terapi topikal dengan thiabendazole atau albendazole 10% juga bisa
digunakan. Karena larva biasanya bermigrasi di luar batas lesi kulit yang
terlihat dan lokasinya tidak dapat ditentukan dengan pasti, eksisi bedah
atau krioterapi tidak dianjurkan.
TAENIASIS
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2567: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york
• Manusia mendapatkan sistiserkosis dengan menelan telur dalam
makanan, air, atau pada jari yang terkontaminasi kotoran manusia, tetapi
mungkin juga menderita penyakit usus dari konsumsi daging babi mentah
atau babi mentah yang mengandung kista dengan larva infektif.
https://www.cdc.gov/dpdx/taeniasis/index.html
• Kurang dari 10% pasien dengan sistiserkosis bermanifestasi dengan nodul
subkutan, walaupun penelitian sebelumnya melaporkan tingkat deteksi
50%
• Nodul bersifat mobile, didefinisikan dengan baik dan khas nontender,
berukuran rata-rata 2 cm, dan umumnya ditemukan pada ekstremitas
Suh, Kathryn N & Keystone, JayS 2012. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine, eighth
edition; chapter 207 hal 2545-2567: Helminthic infection .Mcgraw-hill: new york