JURNAL READING

AN ASSESSMENT OF VERTIGO PATIENTS

PRESENTING TO THE OTORHINOLARYNGOLOGY
AND NEUROLOGY OUTPATIENT CLINICS
Oleh :
Serinda Okky Silawati, S. Ked (J510185057)
Muhammad Dony Hermawan, S. Ked (J510185089)
Moch. Iqbal Maulana S. Ked (J510185110)
Nur Aida Oktasari S. Ked (J510185111)
Fairuz Majid S. Ked (J510185115)
TOPIC

1 2 3
PENDAHULUAN METODE HASIL

4 5 DISKUSI KESIMPULAN
PENDAHULUAN
Vertigo

Vertigo didefinisikan sebagai ilusi gerakan

yang tidak nyata, di mana pasien merasa
bahwa mereka atau lingkungan sekitarnya
seperti berputar dengan terdapat keterlibatan
asimetris dari setiap jalur vestibular perifer
atau sentral dari sistem vestibular
 Etiologi

Anemia

Gangguan
kejiwaan Vertigo adalah gejala yang penting untuk diperhatikan
Etiologi gejala ini

karena mengenai populasi yang luas hingga 20% -30%,

multifaktorial :

Hipoglikemia
yang bisa menjadi gejala penyakit yang mungkin
mengancam jiwa
Efek obat

Penyakit
kardiovaskular
Gangguan sistem
vestibular perifer
dan sentral.
 Penelitian ini dilakukan di
departemen gawat darurat,
dilaporkan bahwa tingkat pasien
yang dilaporkan ke departemen
gawat darurat bervariasi antara
3% dan 6,7%.
Tujuan utamanya adalah untuk
menentukan etiologi dengan
membedakan apakah penyakit itu
berasal dari perifer atau sentral,
untuk menegakkan diagnosis, dan
untuk menerapkan pengobatan.
Tujuan

Penelitian ini bertujuan

untuk membandingkan
temuan klinis, tes
laboratorium diagnostik
dan hasil MRI pasien yang
datang ke klinik rawat jalan
Otorhinolaryngology dan
Neurologi dengan keluhan
vertigo.
METODE PENELITIAN
 Pasien berusia >18 tahun yang Rawat Jalan ke klinik Otorhinolaryngology
dan Neurology rumah sakit pelatihan dan penelitian Kahramanmaraş
Sütçü İmam University dengan keluhan utama vertigo antara Januari 2017
dan Agustus 2017 ditinjau secara retrospektif

Pasien dengan gangguan neuropsikiatrik, penyakit sistemik, riwayat

penggunaan obat kronis atau diagnosis keganasan dikeluarkan dari
penelitian.

Para pasien dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan diagnosis

sebagai perangkat, pusat, dan tidak terdefinisi atas dasar evaluasi klinis di
Otorhinolaryngology dan Klinik rawat jalan neurologi.
Analisis statistik

Analisis statistik dari data studi dibuat menggunakan IBM SPSS for Windows Version 21.0
program.

Variabel kategori dinyatakan sebagai angka (n) dan persentase (%). Sebelum perbandingan
kelompok dalam hal numerik variabel, asumsi uji parametrik diperiksa (kesesuaian dengan
distribusi normal dan homogenitas varians). Diagnostik dan kelompok gejala dibandingkan
dalam hal usia menggunakan Analisis Varians Satu-Arah. Dipasangkan perbandingan dibuat
dengan uji HSD Tukey.
Apakah ada perbedaan di antara kelompok-kelompok tersebut berhubungan dari variabel
kategori atau tidak diperiksa menggunakan tes Chi-square. Nilai p <0,05 adalah diterima
sebagai signifikan secara statistik.
HASIL
Hasil

Sebanyak 101 pasien dirawat di klinik Rawat Jalan

Otorhinolaryngology dan Neurologi dengan keluhan vertigo.

Terdiri dari 35 (31,65%) laki-laki dan 66 (65,35%) perempuan dengan

usia rata-rata 46,36 ± 16,1 tahun (kisaran, 18-80 tahun)

Pada Klinik THT, 87 (86,13%) didiagnosis dengan perifer vertigo dan 14

(13,6%) dengan vertigo sentral
Manuver Dix-Hallpike diaplikasikan pada semua pasien dan respon
positif diperoleh pada 72 (71,28%) pasien.

Dari 72 pasien tersebut pasien, 5 pasien didiagnosis dengan sindrom

Meniere, 4 dengan neuritis vestibular, 5 dengan otosklerosis, dan 1
dengan labyrinthitis.

Vertigo dengan onset mendadak ditemukan pada 89% pasien dan

vertigo dengan onset perlahan ditemukan pada 11% pasien.
 Pemeriksaan fisik dan neurologis
dilakukan pada semua pasien yang
dievaluasi di klinik rawat jalan neurologi.

Vertigo sentral didiagnosis pada 23

(22,77%) pasien dan vertigo perifer
didiagnosis pada 78 (78,23%) pasien.
 MRI dilakukan di pusat eksternal atau di Departemen Gawat
Darurat.

Dari seluruh pasien, 16 pasien terjadi iskemik pada daerah gliotik, 4

pasien memiliki infark lakunar, 2 pasien memiliki kista arachnoid, 2
pasien memiliki infark serebelum, 1 pasien mengalami
meningioma, dan 1 pasien mengalami kista kelenjar pineal pada
pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak.
Hasil MRI pada pasien
DISKUSI
Vertigo paling sering disebabkan oleh disfungsi dalam sistem vestibular dari
lesi perifer atau sentral.

Frekuensi vertigo adalah 15% dan 12%, masing-masing, pada pasien yang
datang ke klinik otorhinolaryngology dan neurologi rawat jalan.

Dalam kelompok studi ini, vertigo lebih umum (66,35%) diamati pada jenis
kelamin perempuan.

Vertigo sentral lebih sering (56,52%) pada laki-laki, yang dapat dijelaskan
oleh laki-laki memiliki lebih banyak faktor risiko untuk etiologi sentral.
Penyebab perifer terlihat menjadi penyebab utama, yang konsisten dengan literatur.

Pasien dengan penyebab kejiwaan dirujuk ke departemen terkait di departemen

neurologi atau otorhinolaryngology pada kunjungan pertama.

Rasio vertigo sentral di kedua departemen ditemukan masing-masing 13,6% dan 23%.
Perbedaan dalam tingkat vertigo perifer dan sentral pada kelompok pasien yang sama
yang datang ke klinik rawat jalan Otorhinolaryngology dan neurologi ditemukan
menjadi tingkat sentral 13,6% di otorhinolaryngology dan 23% di klinik rawat jalan
neurologi
di klinik rawat jalan neurologi dan ini dapat dikaitkan dengan negatif palsu pada MRI
difusi-weighted pada pasien dengan lesi serebelum atau lesi batang otak dengan
dimensi kecil pada beberapa jam pertama stroke iskemik.

temuan klinik baru, ini dapat dijelaskan dengan dimasukkannya daerah gliotik
iskemik, berkembang di beberapa wilayah otakhubungannya dengan usia dan faktor
risiko lainnya, untuk kelompok etiologi oleh klinik rawat jalan neurologi setelah
membuat diagnosis banding lainnya.

Pada pasien dengan migrain, ada keluhan vertigo dan ketidakseimbangan pada tingkat
70% baik di antara atau selama serangan.
Vertigo perifer dapat dilihat secara terpisah dari migrain pada pasien migrain. Vertigo
perifer ditentukan dalam 5 dari 9 pasien dalam penelitian ini dengan riwayat migrain.

Sementara diagnosis neuritis vestibular mudah dengan presentasi klinis yang khas,
adalah mungkin untuk membingungkan patologi pada tingkat saraf kranial kedelapan,
inti vestibular atau batang otak dengan neuritis vestibular terutama selama penyakit
Meniere dengan episode vertigo berulang.

Dalam diagnosis penyakit Meniere, anamnesis rinci (temuan klinis seperti pusing,
gangguan pendengaran, dan kepenuhan di telinga) dan pemeriksaan adalah penting.
Diplopia dan disartria ditentukan pada 6 pasien dan 4 pasien mengeluhkan diplopia dan
paresthesia. Di kedua klinik, perawatan untuk pasien dengan vertigo berada di tiga
kategori utama sebagai perawatan simtomatik, spesifik dan rehabilitasi.

Untuk tujuan ini, penekan vestibular seperti meclizine, dimenhydrinate, promethazine

dan diazepam dan antiemetic obat-obatan seperti metoclopramide digunakan.

Untuk tujuan ini, obat anti-emetik digunakan seperti metoclopramide dan penekan
vestibular seperti meclizine, dimenhydrinate, promethazine dan diazepam.

Penggunaan obat-obatan jangka panjang tidak dianjurkan dan pembentukan

mekanisme kompensasi yang normal lebih disukai.
Meskipun perawatan medis untuk perifer vertigo diberikan di klinik rawat jalan
neurologi, pasien dirujuk ke klinik rawat jalan otorhinolaryngology untuk rehabilitasi.
Manuver Epley, Semont dan Barbecue diterapkan pada pasien dengan diagnosis
spesifik di klinik rawat jalan otorhinolaryngology.
5 KESIMPULAN
Untuk pasien yang datang dengan keluhan vertigo ke klinik rawat jalan otorhinolaryngology
dan neurologi, anamnesis rinci dan pemeriksaan fisik mendukung bahwa tes vestibular
spesifik dalam diagnosis. Terlihat bahwa sebagian besar pasien pada kedua klinik rawat jalan
adalah pasien vertigo perifer, terutama BPPV. Penggunaan manuver memberikan hasil yang
baik dalam perawatan BPPV. Komunikasi terkoordinasi dari kedua klinik penting untuk
diagnosis yang cepat dan pencegahan pemeriksaan yang tidak diperlukan.

Para penulis mengungkapkan tidak ada permasalahan selama persiapan atau publikasi naskah
ini.

Para penulis mengungkapkan bahwa mereka tidak menerima hibah apa pun selama penulisan
studi ini
TERIMA KASIH