Keluarga Binaan

Diabetes mellitus
Yuniasih Restu Putri
Fika Putri Apriwati
Agnesia Feronika P.
Identitas Pasien
Nama : Ny.Siti Maknun
Umur : 48 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : RT 03 Ulo Gedong
Agama : Islam
Penddidikan : SD
No Telepon : 085279424126
Latar Belakang sosial-ekonomi-
demografi-lingkungan keluarga
Status Perkawinan : Menikah
Jumlah Anak : 4 anak
Jumlah Saudara :3
saudara
Status Ekonomi Keluarga :
Menengah kebawah
 Kondisi rumah
•Pasien tinggal di rumah panggung dengan luas 10 x
8 m2. Berlantai kayu, beratap seng, dan berdinding
kayu.
•Terdiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 3
kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang makan, dan
dapur. Jendela memiliki ventilasi. Sumber air
menggunakan PDAM. Jamban yang digunakan
adalah jamban leher angsa. Jarak septi tank dari
kediaman rumah + 6 m. Rumah tertata dengan rapi,
begitu juga d halaman luar rumah.
•Rumah di huni oleh 5 orang yang terdiri dari pasien,
suami pasien, anak yang ke-4 beserta suami dan
cucunya .

 Kondisi Lingkungan
Sekitar

Pasien tinggal di lingkungan yang tidak padat

penduduk, jarak antara rumah cukup jauh.
Warga di sekitar lingkungan pasien saling
mengenal satu sama lainya, ramah dan hidup
kekeluargaan. Lingkungan sekitar banyak rawa
dan sering tergenang banjir serta banyak
tumpukan sampah di kolong rumah.
Aspek Psikologis
Keluarga

Tidak ada masalah psikologis

dalam keluarga
 Riwayat Penyakit
: keluarga
Dalam keluarga ada yang memiliki keluhan penyakit yang
sama yaitu saudara perempuan pasien.
 Riwayat Penyakit
Sekarang

Saat ini pasien mengeluh tengkuk terasa tegang, badan

gatal-gatal, dan kaki nya terasa kebas, pasien sudah
sering kontrol DM ke puskesmas dan dirujuk ke RS.
Abdul Manap Jambi akan tetapi pasien jarang kontrol
kesana karena akses ke rumah sakit yang jauh dari
tempat tinggal. Pasien jarang mengecek gula darahnya,
dan saat ini pasien kehabisan obat gulanya yaitu
Glimepirid. Pasien mengaku telah menderita penyakit DM
± 10 tahun yang lalu, saat itu pasien mengeluh lemas
dan saat di cek gula darah didapatkan hasil 285 mg/dL.
Semenjak itu pasien dianjurkan kontrol ke puskesmas
dan mengambil obat.
Riwayat Penyakit
Dahulu
Pasien memiliki kebiasaan minum sirup , dalam 1
hari habis 1 botol . ± 10 tahun yang lalu pasien
sering mengeluh sering haus, sering lapar, sering
kencing pada malam hari dan badan terasa
lemas.. Semenjak saat itu pasien mencoba
memeriksakan diri ke puskesmas dan di
dapatkan kadar gula darah pasien ± 285 mg/dl.
Riwayat hipertensi ada. Riwayat rabun jauh dan
rabun dekat ada.
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Pengukuran Tanda Vital :
Tekanan Darah : 160/100 mmhg
Nadi : 90x per menit, reguler, isi cukup
Suhu : 36,5°C
Respirasi : 23x/menit, reguler
BB : 46 Kg
TB : 155 cm
IMT : 19,16 (Underweight)
 Bentuk kepala : Simetris
 Mata : Konjungtiva anemis -/-,
Sklera ikterik -/-
 Air mata +/+, cekung -/-
 Telinga : Dalam Batas
Normal
 Hidung : Napas cuping
hidung -/-, Sekret -/-, Epistaksis -/-
 Mulut : Bibir sianosi (-),
Mukosa basah (+), lidah kotor (-)
 Thorax :
 Inspeksi : Simetris,
retraksi (-)
 Palpasi : Krepitasi (-),
stem fremitus sama ka/ki
 Perkusi : Sonor
 Auskultasi : Vesikuler +/+, Rhonki
-/-, wheezing -/-
 BJI dan II regular, gallop (-), bising
jantung (-)
 Abdomen
 Inspeksi : Datar, venektasi (-)
 Palpasi : soepel, nyeri tekan
(-), hepar & lien tidak
mengalami pembesaran.
 Perkusi : Timpani (+)
 Auskultasi : Bising usus (+)
normal, metallic sound (-)
 Ekstremitas Atas :
akral hangat, edema (-/-)

 Ekstremitas Bawah :
◦ Akral hangat,
◦ Edema :(-) / (-)
Laboratorium

Gula Darah sewaktu : 497 mg/dl

Kolesterol : 148 mg/dl
 DIAGNOSIS:
Diabeters Mellitus tipe II
Tidak Terkontrol
neouropathy + hipertensi
derajat 2
 Manajemen
Promotif
•Menerangkan kepada pasien mengenai
penyakit hipertensi dan DM
•Menjelaskan bahwa penyakit DM dan
hipertensi tidak dapat sembuh namun dapat
dikontrol sehingga pasien harus minum obat
secara rutin dan mengontrol penyakitnya.
•Menjelaskan tentang komplikasi dari
hipertensi dan DM dan bagaimana cara
pencegahan dengan mengatur gaya hidup
berupa pola makan serta aktivitas fisik
Preventif
•Mengatur pola makan dan
diet rendah garam, rendah
gula dan tinggi serat
•Menganjurkan pasien
melakukan aktivitas fisik
seperti olahraga atau jalan
kaki santai pada pagi hari
•Mengajurkan pasien agar
teratur minum obat
•Mengurangi stress

Rehabilitatif Kuratif
Memantau tekanan darah dan GDS pasien •Pengobatan
secara rutin •Metformin 3x 500 mg
•Glimepirid 1x 2 mg
•Amlodipin 1x10mg
•Furosemid 1x1 pagi hari
•B Complex 3x1
•Anjuran penggunaan Insulin
 Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
Puskesmas Olak Kemang
Dokter : Afiyu
SIP : GIA2150305962
STR : 1992 10 18 2016 09 01
Tanggal : 23 Juli 2016
R/ Glimepirid tab mg 2 No. VII
s 1 dd tab I h.m.
R/ Metformin tab mg 500 No. XXI
S 3 dd tab I
R/ Amlodipine tab 10 mg No. VII
S 1 dd tab I
R/ Furosemid tab 40 mg No. VII
S 1 dd tab I
R/ B Complek tab No. XXI
S 3 dd tab I
Pro : Ny. M
Umur : 55 tahun
 Permasalahan dan
penatalaksanaan
Keadaan pasien 2 Juli
2016