IVA

Inspeksi Visual dengan Asam Asetat

DEFINISI
• IVA (inspeksi visual dengan asam asetat) merupakan cara
sederhana untuk mendeteksi kanker serviks sedini
mungkin (Sukaca E. Bertiani, 2009)

• IVA merupakan pemeriksaan leher rahim (serviks)

dengan cara melihat langsung (dengan mata telanjang)
leher rahim setelah memulas leher rahim dengan larutan
asam asetat 3-5% (Wijaya Delia, 2010).

• Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan skrining

alternatif dari pap smear karena biayanya murah, praktis,
sangat mudah untuk dilaksanakan dan peralatan
sederhana serta dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan
selain dokter ginekologi
PENDAHULUAN

A. Kanker Serviks di Dunia

Kanker serviks merupakan kanker yang banyak
menyerang perempuan dan saat ini, menduduki
urutan kedua dari penyakit kanker yang
menyerang perempuan di dunia dan urutan
pertama untuk wanita di negara berkembang .
Data Badan Kesehatan Dunia terdapat 493.243
jiwa/tahun dengan angka kematian 273.505
karena kanker serviks.
KANKER SERVIKS DI INDONESIA

• Menduduki urutan ke dua penyebab

kematian wanita di Indonesia Angka
kejadian 15,7 per 100.000. Diperkirakan
15.000 kasus setiap tahunnya sedangkan
Angka kematiannya diperkirakan 7.500
kasus pertahun
GEJALA KANKER SERVIKS
• Tahap Awal :
Tidak sakit/tidak ada gejala
• Tahap lanjut :
a. Keputihan yang berbau
b. Pendarahan dari liang senggama
c. Pendarahan setelah senggama
d. Nyeri panggul
e. Pendarahan pasca menopause
FAKTOR RESIKO KANKER
SERVIKS
• Hubungan seksual pada usia muda
• Berganti-ganti pasangan seksual
• Kurang menjaga kebersihan daerah kelamin
• Sering menderita infeksi daerah kelamin
• Anak lebih dari tiga
• Kebiasaan merokok
• Infeksi virus Herpes dan Human Papilloma Virus
tipe tertentu
KEUNTUNGAN IVA
Menurut (Nugroho. 2010:65)
Mudah, praktis, mampu laksana
Dapat dilaksanakan oleh seluruh tenaga kesehatan
Alat-alat yang dibutuhkan sederhana
Sesuai untuk pusat pelayanan sederhana

Menurut (Emilia. 2010 :53)

Kinerja tes sama dengan tes lain
Memberikan hasil segera sehingga dapat diambil
keputusan mengenai penatalaksanaannya
SYARAT
 Sudah pernah melakukan hubungan seksual
 Tidak sedang datang bulan/haid
 Tidak sedang hamil
 Tidak melakukan hubungan seksual (24 jam
terakhir)
PELAKSANAAN SKRINING IVA
Untuk melaksanakan skrining dengan metode IVA,
dibutuhkan tempat dan alat sebagai berikut:
• Ruangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan posisi
litotomi.
• Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien
berada pada posisi litotomi.
• Terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks/senter
• Spekulum vagina
• Asam asetat (3-5%)
• Swab-lidi berkapas
• Sarung tangan
• Tampon tang
CARA KERJA IVA
• Sebelum dilakukan pemeriksaan, pasien akan mendapat penjelasan
mengenai prosedur yang akan dijalankan. Privasi dan kenyamanan
sangat penting dalam pemeriksaan ini.
• Pasien dibaringkan dengan posisi litotomi
• Vagina akan dilihat secara visual apakah ada kelainan dengan
bantuan senter
• Spekulum dimasukkan ke vagina pasien secara tertutup, lalu dibuka
untuk melihat leher rahim.
• Bila terdapat banyak cairan di leher rahim, dipakai kapas steril basah
untuk menyerapnya.
• Dengan menggunakan pipet atau kapas, larutan asam asetat 3-5%
diteteskan ke leher rahim. Dalam waktu kurang lebih satu menit,
reaksinya pada leher rahim sudah dapat dilihat.
• Bila warna leher rahim berubah menjadi keputih-putihan,
kemungkinan positif terdapat kanker. Asam asetat berfungsi
menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan protein,
sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah
warna menjadi putih.
• Bila tidak didapatkan gambaran epitel putih pada daerah
transformasi berarti hasilnya negative.
KATAGORI IVA
Menurut (Sukaca E. Bertiani, 2009) Ada beberapa kategori yang dapat
dipergunakan, salah satu kategori yang dapat dipergunakan adalah:
• IVA negatif = menunjukkan leher rahim normal.
• IVA radang = Serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan jinak
lainnya (polip serviks).
• IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto white epithelium).
Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan skrining kanker serviks
dengan metode IVA karena temuan ini mengarah pada diagnosis
Serviks-pra kanker (displasia ringan-sedang-berat atau kanker serviks
in situ).
• IVA-Kanker serviks = Pada tahap ini pun, untuk upaya penurunan
temuan stadium kanker serviks, masih akan bermanfaat bagi
penurunan kematian akibat kanker serviks bila ditemukan masih
pada stadium invasif dini (stadium IB-IIA).
INTERPRETASI

Acetowhite change
kemungkinan positif kanker
MEKANISME
• Asam asetat
• dehidrasi sel yang membuat penggumpalan
protein

• Sel kanker : protein tinggi

• berubah warna menjadi putih penggumpalan
TERAPI
• See and Treat
• Lesi prakanker serviks  krioterapi
Syarat
• Lesi < 75% permukaan serviks
• lesi tidak melebar ke vagina
KEUNTUNGAN
• Sensitivitas IVA vs Pap’s Smear
–92,5% vs 72,5%
• Negatif palsu IVA vs Pap’s Smear
–25% vs 42,3%
Iswara et al. 2004
SARAN
• The American Cancer Society
• Rutin pada wanita yang asimptomatis
• Usia ≥ 20 tahun atau lebih, atau
• Usia < 20 tahun bila secara seksual sudah aktif
• Pemeriksaan 2 kali berturut-turut
• Bila hasil (-):
• paling sedikit setiap 3 tahun sampai berusia 65
tahun
TEMPAT PELAYANAN

IVA bisa dilakukan di tempat-tempat pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan pemeriksaan
dan yang bisa melakukan pemeriksaan IVA
diantaranya oleh :
• Perawat terlatih
• Bidan
• Dokter Umum
• Dokter Spesialis Obgyn.
Melarutkan Asam Asetat 3-5%
• Bahan:
• Asam asetat diksi 25%
• NaCl
Cara:
• Larutkan Asam asetat 1 cc didalam larutan NaCl 4 cc
• Asam asetat:NaCl = 1:4
Terima Kasih