ANALISIS BIAYA SATUAN DAN KUALITAS HIDUP PENDERITA

GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENGGUNAKAN TINDAKAN

HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT TEBET TAHUN 2015

Kelompok 8
Kelompok : 8
Intan Tirza Pasangka ( 18340181)
Zakaria Surahmat ( 18340182)
Nur Laila ( 18340183)

Dosen:
Dr.Dra.Lili Musnelina,M.Si,Apt
Ainun Wulandari,S.Farm..M.Sc,Apt
 Latar Belakang
 Jumlah penderita gagal ginjal kronis di indonesia semakin bertambah.
meningkatnya prevalensi hipertensi dan diabetes mellitus menjadi
penyumbang peningkatan penderita gagal ginjal kronik
 Pilihan perawatan untuk keadaan gagal ginjal tersebut yaitu transplantasi
dan dialisis. dialisis sendiri terdiri dari dua jenis, yaitu hemodialisis (hd)
dan peritonial dialysis (pd).
 Hemodialisis sebagai tindakan terapi fungsi ginjal yang diperlukan
seumur hidup dan membutuhkan biaya yang besar. selain itu, tindakan
tersebut memberikan dampak terhadap kondisi social, financial,
psikologis terhadap penderita gagal ginjal. oleh karena itu, perlu
dilakukan studi untuk menganalisis biaya satuan (unit cost) dari tindakan
hemodialisis dan gambaran kualitas hidup penderita gagal ginjal kronik
yang memilih hemodialisis sebagai terapi fungsi ginjal.
Gagal Ginjal

• Penyakit ginjal adalah kelainan yang mengenai organ ginjal

yang timbul akibat berbagai faktor, misalnya infeksi, tumor,
kelainan bawaan, penyakit metabolik atau degeneratif, dan
lain-lain.
• Di indonesia, penyakit ginjal yang cukup sering dijumpai
antara lain adalah penyakit gagal ginjal dan batu ginjal
Hemodialisis
• Hemodialisis adalah proses pembersihan darah dari zat-zat
sampah, melaui proses penyaringan di luar tubuh,
hemodialysis merupakan terapi dari penggati ginjal.
• Pada penelitian ini terapi hemodialysis mengggunakan single
use dan use
 Cost Utility Analysis
• Cost utility analysis (cua) cua merupakan suatu metode analisis
dalam farmakoekonomi yang membandingkan biaya
pengobatan dengan kualitas hidup yang didapat dari pengobatan
yang diberikan.
• outcome pengobatan pada cua dinyatakan dalam life years (ly)
dan quality adjusted life years (qaly) yang didapat dari perkalian
ly dengan nilai utilitas
• nilai utilitas berkisar pada angka 0-1 dimana nilai 0 menyatakan
kematian sedangkan 1 menyatakan sehat sempurna
 kelebihan cua
Analisis ini dapat ditujukan untuk mengetahui kualitas hidup
serta jenis outcome klinik yang berbeda dan penyakit dengan
beberapa outcome dapat dibandingkan dengan menggunakan
satu unit pengukuran, yaitu qaly

kekurangan cua
Kekurangan analisis ini bergantung pada penentuan qaly pada
status tingkat kesehatan pasien secara tepat
RUMUS QALY’s
𝑄𝐴𝐿𝑌 = 𝐿𝑌 x utilitas
𝐶𝑜𝑠𝑡 𝑈𝑡𝑖𝑙𝑖𝑡𝑦 𝑅𝑎𝑡𝑖𝑜 =

𝐼𝐶𝑈𝑅 =
JENIS METODE PENGUKURAN
QALY’s
Model pengukuran EuroQol-5 yang mengukur status
kesehatan terdiri dari mobilitas (mobility), perawatan
EuroQol-5D diri sendiri (self-care), aktivitas harian (usual
activities), rasa sakit/tidak nyaman (pain/discomfort),
rasa gelisah atau gelisah (anxiety/depression).

untuk menilai kualitas hidup penderita penyakit

ginjal yang memerlukan dialysis. KDQoL terdiri dari
Kidney Disease 11 atribut. 11 atribut symptoms, effects of kidney
Quality of Life disease, burden of kidney disease, work status,
cognitive function, quality of social interaction,
(KDQoL) sexual function, sleep, social support, patient
satisfaction dialysis staff encouragement.
JENIS METODE PENGUKURAN QALY’s

Pengukuran kualitas hidup yang dilakukan di Indonesia

yang terdiri dari 12 atribut status kesehatan yaitu atribut
fisik (mobilitas, aktifitas atau kegiatan pribadi, aktivitas
atau kegiatan umum atau sosial, pandangan atau
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa makanan,
berbicara/komunikasi, pergerakan tangan, jari, kaki, rasa
sakit), dan ditambahkan dengan dua atribut non fisik yaitu
emosi dan ingatan.
METODE PENELITIAN

Metode Penelitian Penelitian ini merupakan analisis deskriptif dengan

menggunakan desain studi potong lintang (cross sectional).

• Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien gagal

Populasi & ginjal di Rumah Sakit Tebet,
• Sampel penelitian ini yaitu pasien gagal ginjal kronik
Sampel yang menggunakan tindakan-tindakan hemodialysis.

1. Penyusunan alat ukur kualitas hidup penderita gagal

ginjal kronik
2. Perhitungan utility, time preference, dan Quality
Tahapan Adjusted Life Years (QALY’s), penderita gagal ginjal
Penelitian kronik
3. Penyusunan clinical pathway serta
4. Perhitungan biaya dari perspektif rumah sakit
HASIL
Biaya satuan prosedur pelayanan hemodialisis single use
dan reuse per satu kali pelayanan

Biaya satuan Biaya satuan

NO Jenis Pemeriksaan single use reuse

Skrining Indikasi Rp. 343.125 Rp. 343.125

1
dialisis

2 Tindakan Dialisis Rp. 832.950 Rp. 404.320

Pemeriksaan Rp. 407.120 Rp. 407.120

3
lanjutan/reguler

4 Virus Marker Rp. 185.390 Rp.185.390

Total biaya untuk 1 kali pelayanan Rp.1.768.585 Rp. 1.339.955

 Biaya satuan prosedur pelayanan hemodialisis single use dalam
6 bulan

No Jenis Utilisasi Biaya satuan Total Biaya (6

Pemeriksaan (perbulan) bulan)
1 Skrining indikasi 1* Rp. 343.125 Rp. 343.125
dialisis
2 Tindakan 8** Rp. 832.950 Rp.39.981.600
dialysis (single
Use)
3 Pemeriksaan 1 Rp. 407.120 Rp. 814.240
Lanjutan/reguler

4 Virus marker 1*** Rp. 185.390 Rp. 185.390

Rp. 41.323.355
Total

(*:dilakukan saat awal terdiagnosa GGK)

(**:Frekuensi HD 2xseminggu)
(***:hanya dilakukan per 6)
 biaya satuan prosedur pelayanan hemodialisis reuse dalam 6
bulan

No Jenis Utilisasi Biaya satuan Total Biaya (6

Pemeriksaan (perbulan) bulan)
1 Skrining indikasi 1* Rp. 343.125 Rp. 343.125
dialisis
2 Tindakan dialysis 8** Rp. 404.320 Rp. 19.407.360
(single Use)

3 Pemeriksaan 1 Rp. 407.120 Rp. 814.240

Lanjutan/reguler

4 Virus marker 1*** Rp. 185.390 Rp. 185.390

Rp. 20.750.115
Total

(*:dilakukan saat awal terdiagnosa GGK)

(**:Frekuensi HD 2xseminggu)
(***:hanya dilakukan per 6)
Klasifikasi terhadap degree of severity dari DialHRQol

Degree of Fisik Mental Sosial

Serverity
Impairments Rasa kecap Gangguan 1. Mandiri
terhadap tidur 2. Kegiatan
makanan sehari – hari
(bekerja,
belanja, belajar,
jalan-jalan)
Disabilities Berjalan 1. Cemas 1. Komunikasi
2. Emosi 2. Bergaul
3. Nyeri
Handicaps Kelelahan Terisolasi Beban orang
lain
 Nilai Qaly’s responden DialHRQol berdasarkan utility dan
time preference

Responden Niali Utility Time QALY’s

Preference
Pasien 1 0,6 4 2,4
Pasien 2 0,9 8 7,2
Pasien 3 0,6 5 3,0
Pasien 4 0,9 9 8,1
Pasien 5 0,3 2 0,6
Pasien 6 0,8 5 4,0
Pasien 7 0,5 3 1,5
Pasien 8 0,8 7 3,5
Pasien 9 0,4 6 2,4
Pasien 10 0,4 2 0,8
Total 6,2 51 33,5
Rata-rata 0,62 5,1 3,55
 KESIMPULAN
atribut- atribut yang disusun dalam kuesioner Dial HRQol terdiri dari
berjalan, mandiri, kegiatan sehari-hari (bekerja, belanja, belajar, jalan-
jalan, dll), nyeri/ rasa sakit, cemas, emosi, kelelahan, rasa kecap terhadap
makanan, gangguan tidur, beban orang lain, terisolasi, komunikasi, bergaul
Nilai qaly’s yang diperoleh pasien yang menjalani hemodialisis yaitu 3,35,
artinya pasien memperoleh sekitar 3 tahun hidup yang berkualitas.
Pengukuran utility menggunakan skala 0 = mati dan 1 = sehat, rata- rata
nilai utility pasien hemodialisis yaitu 0,62, artinya pasien cukup merasa
sehat dengan menjalani hemodialisis sebagai terapi pengganti fungsi ginjal.
Rata- rata time preference pasien hemodialisis yaitu 5,1 tahun. pasien
mendapatkan penambahan tahun sebesar 5 tahun dengan menjalani
hemodialisis.
CONTOH KUISIONER DiaHRLQol
1. Bagaimana anda mengatakan kondisi kesehatan anda saat ini ?
Sangat baik sekali =1
Sangat baik =2
Baik =3
Cukup baik =4
Buruk =5

2. Bagaimana kesehatan anda saat ini dibandingkan satu tahun yang lalu ?
Sangat lebih baik =1
Lebih baik =2
Sama saja =3
Lebih buruk =4
Sangat Buruk =5
Dalam 4 minggu terakhir apakah keadaan kesehatan anda sangat membatasi aktifitas yang
anda lakukan dibawah ini ?
keterangan :
sm = sangat membatasi
sdm = sedikit membatasi
tm = tidak membatasi
No. Pertanyaan SM SdM TM

3. Aktifitas yang membutuhkan banyak energi, mengangkat benda

berat, melakukan olah raga berat.

4. Aktifitas ringan seperti memindahkan meja, menyapu, joging/jalan

santai.

5. Mengangkat atau membawa barang ringan (misalnya belanjaan,

tas)
6. Menaiki beberapa anak tangga
7. Menaiki satu tangga
8. Menekuk leher/tangan/kaki, bersujud atau membungkuk
9. Berjalan lebih dari 1,5 km
10. Berjalan melewati beberapa gang/1km
11. Berjalan melewati satu gang/0,5 km
12. Mandi atau memakai baju sendiri.
Pertanyaan-pertanyaan dibawah ini adalah tentang bagaimana perasaan anda dalam 4 minggu terakhir, untuk
setiap pertanyaan silahkan beri 1 jawaban yang paling sesuai dengan perasaan anda.

Keterangan :

S = Selalu KK = Kadang-kadang TP = Tidak pernah

HS = Hampir Selalu J = Jarang CS=Cukup sering

No Pertanyaan S HS CS KK J TP
23. Apakah anda merasa penuh semangat ?

24. Apakah anda orang yang sangat gugup ?

25. Apakah anda merasa sangat tertekan dan tak ada yang
menggembirakan anda ?
26. Apakah anda merasa tenang dan damai ?

27. Apakah anda memiliki banyak tenaga?

28. Apakah anda merasa putus asa & sedih ?

29. Apakah anda merasa bosan ?

30. Apakah anda seorang yang periang ?

31. Apakah anda merasa cepat lelah ?

Petunjuk berikut dimaksud untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan no.33-36.

Menurut anda, sejauh mana kebenaran pernyataan berikut menggambarkan keadaan kesehatan anda.

Keterangan :

B = Benar S = Salah

BS = Benar Sekali SS = Salah Sekali

TT = Tidak Tahu
Pertanyaan B BS TT S SS
No.

33. Saya merasa sepertinya sedikit mudah menderita sakit.

34. Saya sama sehatnya seperti orang lain.

35. Saya merasa kesehatan saya makin memburuk.

36. Kesehatan saya sangat baik.

Terima Kasih