GANGGUAN TIROID

Ika Mustikaningtias, M.Sc., Apt.

ANATOMI TIROID
HYPOTHALAMUS-PITUITARY-
THYROID AXIS
 FISIOLOGI TIROID
PEMBENTUKAN DAN SEKRESI HORMON THYROID
 FISIOLOGI TIROID
REGULASI SEKRESI HORMON TIROID
FISIOLOGI TIROID
PRODUKSI HORMON TIROID
 T3 DAN T4

• T3 dan T4 terikat oleh :

• Thyroid-binding globulin
• Thyroid-binding prealbumin
• Albumin

• 99.96% T4 dan 99,5% T3 terikat protein

• T4 disekresi oleh kelenjar thyroid, T3 hanya sekitar 20%. Mayoritas T3
dibentuk dr pemecahan dr T4 yg dikatalisis enzim 5’-monodeiodinase di
jaringan perifer
• T3 – 5 kali lebih aktif dibandingkan T4
EFEK HORMON THYROID
HIPERTIROID
Etiologi

Overproduksi hormon thyroid

 autoantibodi reseptor TSH menstimulasi sel folikuler thyroi utk
memproduksi T3 & T4 berlebihan (Grave’s Disease)
 pemberian iodine organik pd pasien dgn goiter multinoduler
 adenoma folikuler yg besar (diameter > 3cm)
 overproduksi TSH (pd adenoma hipofisis atau hipothalamus)
 overproduksi TSH karena resistensi hipofisis terhadap efek supresif
T4 dan T3
 tumor sel germ (choriocarcinoma & hydatiform mole) dg sekresi
hCG berlebihan
 penggunaan hormon thyroid eksogen berlebihan
Tanda dan Gejala
Grave’s disease
 Thyroid Ophthalmopathy

Proptosis

Lid lag
Terapi Hipetiroid
Pembedahan

 Pembesaran kelenjar thyroid (> 80g)

 Opthalmopathy berat
 Tidak efektif dengan terapi oral
 Multinoduler goiter
 Sebelum dilakukan pembedahan
 Diberikan PTU/Methimazole sampai euthyroid (4-8 mgg) + Iodida (500
mg/day) selama 10-14 hari
 Levothyroxin sesudah pembedahan
 Propranolol – beberapa minggu sebelum dan 7-10 hari sesudah
 ATDs
Nama dosis keterangan
generik

Iodida Dosis 8 • menghambat pelepasan hormon

(KI, lrt Lugol) mg/tetes thyroid
5-10 • persiapan operasi thyroid
tts/3xsehari • tidak digunakan utk terapi jangka
10-14 hari panjang

Methimazole 10-30 mg/hari • menghambat sintesis T3 & T4

Maks 120 • menurunkan konsentrasi TSH-R-
mg/hari Ab
• meningkatkan aktv. Sel T
supressor
PTU 100 mg, • idem dengan methimazole
3xsehari • menghambat konversi T4 mjd T3
Maks 1200 di perifer
Monitoring Terapi

 Evaluasi keadaan euthyroid setiap bulan

 Evaluasi gejala :
 Thyrotoxicosis (takikardi, penurunan berat badan, intoleransi panas)
 Hypothyroid (bradikardi, penambahan berat badan, lethargi)
 Kontrol gejala dg beta-blocker
HIPOTIROID
PENDAHULUAN

 Klinis : primer, sekunder, tersier, resistensi perifer

terhadap hormon tiroid
 Terbanyak hipotiroidisme primer
- kekurangan iodium
- penyakit Hashimoto
HIPOTIROIDISME PRIMER

 Kerusakan jaringan/ kelenjar tiroid

- tiroiditis
- I 131, radiasi leher
- tiroidektomi : subtotal, total
- infiltrasi Ca
 Kelainan biosintesis hormon tiroid
- kekurangan iodium
- agenesis tiroid
- herediter
- obat anti tiroid
Endemic Goiter
Congenital Hypothyroidism
Hipotiroidisme sentral

 Defisiensi tirotropin – penyakit hipofisis (hipotiroidisme sekunder)

 Defisiensi TRH – penyakit hipothalamus (hipotiroidisme tersier)
 RESISTENSI THD HORMON TIROID
patofisiologi

 Normal
T4 T3 T4 T3 perifer
 Sub klinik
T4 (N range) ----T3 adekuat simptom(-)
memicu sekresi TSH --hiperplasia, hipertrofi
T4 dan T3 N, TSH , simptom (-)
 Overt hipotiroidisme
T4 --- T3 --- simptom (+)
TSH
T4 & T3 , TSH , simptom (+)
Tanda dan Gejala
Tatalaksana
Terapi Hipotiroid
Terapi Hipotiroid
30

Severe primary hypothyroidism

A: A patient with unrecognised severe primary hypothyroidism who became severely obtunded
after surgery for fractured neck of femur. Marked myxoedema is evident. B: Several months
later, after therapy including thyroid hormone replacement.
Recovery after L-Thyroxine