REFERAT

Efek Obat Anti Cemas

Pada Ibu Menyusui
Multazam (C014182120)

RESIDEN PEMBIMBING:
dr. Devina
SUPERVISOR PEMBIMBING:
dr. A. Suheyra Syauki, M.Kes. Sp.KJ
Daftar Isi

Gangguan Efek Obat Anti Cemas

01 Cemas 03 pada Ibu Menyusui

Obat
02 Anti Cemas
1
Gangguan Cemas
Definisi

Cemas didefinisikan sebagai suatu sinyal

yang menyadarkan; ia memperingatkan
adanya bahaya yang mengancam dan
memungkinkan seseorang mengambil
tindakan untuk mengatasi ancaman.
Rasa tersebut ditandai dengan gejala otonom
seperti nyeri kepala, berkeringat, palpitasi, rasa
sesak di dada, tidak nyaman pada perut, dan
gelisah.

Sylvia D. Elvira, Gitayanti Hadisukanto. Buku Ajar Psikiatri. Jakarta: FKUI. 2017.
Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock. Buku Ajar Psikiatri klinis Edisi 2. Jakarta:ECG, 2010.
 Epidemiologi
Prevalensi :
Agorafobia : 2-
Prevalensi
6%
1,5% - 5%
Fobia Spesifik
11%
Fobia sosial 3-
13% Prevalensi 2-
Prevalensi 3- 3%
Rerata usia 20
P:L8%
= 2:1 Tahun

Gangguan
Cemas

Sylvia D. Elvira, Gitayanti Hadisukanto. Buku Ajar Psikiatri. Jakarta: FKUI. 2017.
 Kesadaran terhadap sensasi
01 fisiologis (palpitasi atau
berkeringat) .

02 Gejala dan
kesadaran terhadap
rasa gugup atau takut.
Tanda

Penurunan kemampuan
03 berpikir, persepsi, dan belajar

Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock. Buku Ajar Psikiatri klinis Edisi 2. Jakarta:ECG, 2010.
 Patofisiologi

Kecemasan
adalah suatu Peningkatan
sinyal kepada ego Rasa cemas
dianggap timbul tonus
bahwa suatu Norefineprin
sebagai respon simpatetik,
dorongan yang Serotonin
dari stimulus yang
tidak dapat GABA
lingkungan beradaptasi
diterima menekan lambat pada
untuk yang spesifik.
stimuli repetitif
mendapatkan dan berlebih
perwakilan dan pada stimuli
pelepasan sadar. yang sedang

Psikoanalitik Perilaku Saraf Otonom Neurotransmitte

r
KLASIFIKASI DSM-5 1. Gangguan cemas perpisahan
2. Mutisme selektif
3. Fobia spesifik
4. Fobia sosial
5. Gangguan panik
6. Agorafobia
7. Gangguan cemas menyeluruh
8. Gangguan cemas yang diinduksi obat
9. Gangguan cemas karena kondisi medis
lainnya
10.Gangguan cemas yang golongan
lainnya
11.Gangguan cemas tidak tergolongkan

Maslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III dan DSM-5. Jakarta: Bagian Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-Unika Atmajaya. 2013.
 F40–F48 GANGGUAN NEUROTIK, GANGGUAN
KLASIFIKASI PPDGJ SOMATOFORM DAN GANGGUAN YANG
BERKAITAN DENGAN STRES

F40 Gangguan Anxieta Fobik F42 Gangguan Obsesif-Kompulsif

F40.0 Agorafobia F42.0 Predominan pikiran obsesional atau
.00 Tanpa gangguan panik pengulangan
.01 Dengan gangguan panik F42.1 Predominan tindakan kompulsif
F40.1 Fobia sosial (obsesional ritual)
F40.2 Fobia khas (terisolasi) F42.2 Campuran tindakan dan pikiran
III

F40.8 Gangguan anxietas fobik lainnya obsesional

F40.9 Gangguan anxietas fobik YTT F42.8 Gangguan obsesif kompulsif lainnya
F42.9 Gangguan obsesif kompulsif YTT
F41 Gangguan Anxietas Lainnya
F41.0 Gangguan panik (anxietas F43 Reaksi Terhadap Stres Berat dan
paroksismal episodik) Gangguan Penyesuaian (F43.0-F43.9)
F41.1 Gangguan cemas menyeluruh F44 Gangguan Disosiatif (Konversi) (F44.0-
F41.2 Gangguan campuran anxietas dan F44.9)
depresif F45 Gangguan Somatoform (F45.0-F45.9)
F41.3 Gangguan anxietas campuran F48 Gangguan Neurotik Lainnya (F48.0-
lainnya F48.9)
F41.8 Gangguan anxietas lainnya YDT
Maslim R. Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III dan DSM-5. Jakarta: Bagian Ilmu
Kedokteran Jiwa FK-Unika Atmajaya. 2013.
F41.9 Gangguan anxietas YTT
2
Obat Anti Cemas
 Obat Anti Cemas
• Diazepam (Valium, Stesolid)
• Chlordiazepoxide
(Cetbrium)
• Bromazepam (Lexotan)
• Lorazepam (Ativam,
Renaquil, Merlopan)
• Alprazolam (Xanax,
Alqanax, Calmlet)
• Clobazam (Frisium)
BENZODIAZEPI
NE
Benzodiazepine menghasilkan efek
pengikatan terhadap reseptor GABA.
Efek samping obat anti cemas dapat
berupa sedasi (rasa mengantuk,
kewaspadaan berkurang, kinerja
psikomotor menurun, kemampuan kognitif
melemah) dan relaksasi otot. Penghentian
obat secara mendadak akan menimbulkan
NON
gejala putus obat seperti irritable, bingung,
gelisah, insomnia, tremor, palpitasi,
BENZODIAZEPIN
keringat dingin, dan konvulsi. • Buspirone (Buspar)
• Sulpiride (Dogmatil-50)
E
Menimbulkan efek ansiolitik yaitu
• Hydroxine (Iterax)
dengan bekerja sebagai agonis
sebagian pada reseptor 5-HT1A
Arozal W, Gan S. Psikotropik. In: Gunawan SG, Setiabudy R, Nafrialdi, editors. Farmakologi dan Terapi
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2012.
3
Efek Obat Anti
Cemas Pada Ibu
Menyusui
Alprazolam
Alprazolam merupakan obat anti cemas
dan anti panik yang efektif digunakan
untuk mengurangi rangsangan abnormal
pada otak, menghambat neurotransmitter
asam gama-aminobutirat (GABA) dalam
otak sehingga menyebabkan efek
penenang
Efek :
1. Menimbulkan sedasi pada bayi
karena kandungan pada ASI yang
tinggi
2. Bayi juga bisa mengalami gejala
putus obat seperti irritable dan
sulit tidur
3. Meningkatkan produksi ASI
Lorazepam
Alprazolam merupakan “short half life
benzodiazepine and no signofocant drug
accumulation at clinical dose”, yang
cocok untuk pasien dengan gangguan
fungsi ginjal atau hati

Efek :
1. Memiliki kadar yang rendah pada
ASI
2. Tidak ditemukan tanda-tanda
sedasi pada bayi
Diazepam
Diazepam adalah obat anti cemas yang
bisa diberikan pada semua jenis
gangguan cemas.

Efek :
1. Diekskresikan ke dalam ASI
dalam bentuk metabolit aktifnya,
nordiazepam, terakumulasi dalam
serum bayi yang disusui dengan
dosis berulang sehingga paparan
pada bayi tidak bisa dihindari
2. Didapatkan penurunan berat
badan, kelesuan, dan EEG yang
konsisten dengan efek sedatif
Clobazam
Clobazam merupakan “psychomotor
performance” yang paling kurang
berpengaruh sehingga cocok pada pasien
dewasa dan usia lanjut yang ingin tetap
aktif
Efek :
1. Menyebabkan kurangnya
produksi ASI
2. Penggunaan jangka pendek tidak
menimbulkan efek pada bayi,
pemberian jangka panjang
pantau kemungkinan sedasi dan
mengisap yang buruk serta
penambahan berat badan
Sulpiride
Sulpiride merupakan anti cemas yang
efektif untuk meredakan gejala somatik
dari sindrom anxietas dan paling kecil
resiko ketergantungan obat.

Efek :
1. Meningkatkan produksi ASI
2. Diekskresikan dalam ASI dalam
jumlah besar, namun tidak
ditemukan efek buruk pada bayi
3. Bisa menyebabkan depresi
Buspirone
Informasi terbatas tentang efek buspirone
pada ibu menyusui

Efek :
1. Buspirone tidak terdeteksi pada
pada ASI maupun serum bayi
dengan High Performance Liquid
Chromatography (HPLC)
2. Menyebabkan peningkatan
produksi ASI bahkan
menyebabkan Galaktorea
Kesimpulan

Obat anti cemas yang paling

bagi ibu menyusui adalah
Lorazepam
 LAPORAN KASUS
SKIZOAFEKTIF TIPE
MANIK
F25.0
Multazam (C014182120)

RESIDEN PEMBIMBING:
dr. Devina
SUPERVISOR PEMBIMBING:
dr. A. Suheyra Syauki, M.Kes. Sp.KJ
Daftar Isi
01 Identitas Pasien 06 Evaluasi Multi Aksial
02 Riwayat Psikiatrik 07 Daftar Problem
03 Pemeriksaan
Mental
Status 08 Rencana Terapi

04 Pemeriksaan
Neurologis
Fisik dan
09 Prognosis
05 Bermakna
Ikhtisar Penemuan
10 Diskusi
1
Identitas Pasien
IDENTITAS PASIEN You can simply impress your audience and
Nama : Nn. AN add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Umur : 24 Tahun photos and Text. Get a modern
Jenis Kelamin : Perempuan PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
Tempat/ tanggal Lahir : Wajo/01 Januari 1995 audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
Agama : Islam change colors, photos and Text. Get a
Suku : Bugis modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
Status Pernikahan : Belum Menikah
Pendidikan Terakhir : S1
Pekerjaan : Tidak ada
Diagnosis Sementara : Gangguan Skizoafektif Tipe Manik (F25.0)

Pasien masuk ke perawatan Pakis RSWS pada tanggal 29 Maret 2019 untuk
ketiga kalinya. Pasien diantar oleh ibu dan kakaknya.
2
Riwayat Psikiatrik
Keluhan Utama
Mengamuk
Riwayat Gangguan Sekarang You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
a. Keluhan dan Gejala Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
Seorang pasien perempuan masuk perawatan Pakis RSWS
PowerPoint untuk
Presentation ketiga
that is beautifully
kalinya diantar oleh ibu dan kakaknya. Pasien baru saja keluar dari
designed. opname
You can 3 hari
simply impress your
audience and add a unique zing and
yang lalu. Pasien mengamuk sejak satu hari sebelum masuk appealrumah sakit. Pasien
to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
sering marah tanpa sebab, gelisah, mondar-mandir tidak jelas, selalu ingin
modern PowerPoint keluar
Presentation that is
rumah bahkan tidur di Alfamart. Tidur malam terganggu, sering mandi
beautifully dan main air,
designed.

makan masih baik.

Awal perubahan perilaku dialami pasien sejak SMP, pasien sering menangis
tiba-tiba tanpa sebab dan membaik dengan sendirinya satu minggu kemudian. Pada
tahun 2017 pasien kembali mengalami keluhan yang sama sehingga dirawat inap di
Pakis untuk pertama kalinya selama 18 hari, pulang dalam keadaan baik dan kontrol di
poli jiwa. Satu tahun terakhir, pasien tidak lagi rutin kontrol dan tidak mau minum obat
karena merasa sudah membaik sehingga gejala muncul kembali. Tanggal 21 januari
2019 pasien kontrol kembali ke poli jiwa RSWS dengan diagnosis Gangguan Afektif
Bipolar Episode kini Depresi dan diberi terapi Olanzapine 5 mg 1 tablet/ 24 jam/ oral/
malam, Kalxetine 10 mg 1 tablet/ 24 jam/ oral/ malam, dan Trihexyphenidyl 2 mg 1
tablet/24 jam/ oral/ malam tapi tidak ada perbaikan sehingga dirawat inap kedua
b. Hendaya dan disfungsi
You can simply impress your audience and
• Hendaya sosial (+) add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
• Hendaya pekerjaan (+) photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
• Hendaya penggunaan waktu senggang (+) designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
c. Faktor stress psikososial appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
Tidak ditemukan stressor psikososial yang jelas
modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
d. Hubungan gangguan sekarang dengan riwayat fisik dan psikis
sebelumnya:
• Riwayat infeksi (-)
• Riwayat trauma (-)
• Riwayat kejang (-)
• Riwayat NAPZA (-)
Riwayat Gangguan Sebelumnya
You can simply impress your audience and
a. Riwayat Penyakit Dahulu add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Tidak ada. photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
b. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
Tidak ada appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
c. Riwayat Gangguan Psikiatri Sebelumnya modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
Pada saat SMP pasien sering menangis tanpa sebab namun
tidak berobat karena membaik dalam 1 minggu. Pada tahun 2017
pasien mengalami hal yang sama dan dirawat di Pakis selama 18 hari,
pasien pulang dengan membaik. Pasien dirawat untuk kedua kalinya di
Pakis pada 22 Maret 2019 sampai dengan 26 Maret 2019.
Riwayat kehidupan pribadi
You can simply impress your audience and
a. Riwayat Prenatal dan Perinatal (0-1 tahun) add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Pasien lahir cukup bulan melalui persalinan photos
normal and Text.dan ditolong
Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
oleh bidan dan dukun di rumahnya. Tidak ditemukandesigned.
cacat You lahir
can simplymaupun
impress your
audience and add a unique zing and
kelainan bawaan, berat badan lahir tidak diketahui.appeal
Selama kehamilan
to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
ibu pasien dalam keadaan sehat dan tidak mengkonsumsi
modern PowerPoint obat-obatan
Presentation that is
beautifully designed.
atau jamu. Pasien diasuh oleh kedua orang tuanya serta minum ASI
hingga waktu yang tidak diketahui. Pertumbuhan dan perkembangan
pada masa bayi normal.
b. Riwayat Masa Kanak Awal (usia 1-3 tahun)
Perkembangan masa kanak-kanak awal pasien seperti berbicara
dan berjalan baik sesuai anak anak sebayanya. Perkembangan bahasa
dan motorik berlangsung baik.
c. Riwayat Masa Kanak Pertengahan (usia 3-11 tahun)
Pertumbuhan dan perkembangan normal. Pasien masuk TK juga
SD dan bergaul dengan teman sebayanya. Pasien bersekolah di SD
d. Riwayat Masa Kanak Akhir dan Remaja (usia 12-18 tahun)
Pasien melanjutkan jenjang pendidikan di SMP 1 Belawa dan
You can simply impress your audience and
SMA 3 Sengkang. Pasien menempuh SMA hanya 2 add tahun
a unique dengan
zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
prestasi yang cukup baik. photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
e. Riwayat Masa Dewasa designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
Pasien melanjutkan pendidikan di UNM jurusan appealBiologi dan Easy to
to your Presentations.
change colors, photos and Text. Get a
menyelesaikan S1 tepat waktu. modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
f. Riwayat Agama
Pasien memeluk agama Islam dan menjalankan ibadahnya
dengan baik.
g. Riwayat Hukum
Selama ini pasien tidak pernah terlibat dengan masalah
pelanggaran hukum.
h. Riwayat Militer
Pasien tidak pernah mengikuti pelatihan militer sebelumnya.
i. Aktivitas Sosial
Pasien merupakan pribadi yang cenderung pendiam, dan jarang
Riwayat Kehidupan Keluarga
Pasien adalah anak keenam dari enam bersaudara (♂,♂,♂,♂,♂,♀).
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Hubungan pasien dengan keluarga baik. Saudara ayah pasien memiliki
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
riwayat gangguan jiwa namun tidak berobat. PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.

Gangguan Jiwa Pasien Laki-laki Perempuan Tinggal Serumah

 You can simply impress your audience and
Situasi Sekarang add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Pasien saat ini tinggal bersama ibu dan kakak
photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully

pertamanya yang sudah menikah. Ayah pasien meninggal

designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
saat pasien SMA. change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
Persepsi Pasien tentang diri dan kehidupannya
beautifully designed.

Pasien tidak merasa dirinya sakit.

3
Pemeriksaan
Status Mental
Deskripsi Umum You can simply impress your audience and
1. Penampilan add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Seorang perempuan, perawakan normal, perawatan
photos and Text. diri cukup,
Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
wajah sesuai usia, memakai gamis pink dan jilbab pink.
designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
2. Kesadaran appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
Secara kuantitatif compos mentis, GCS 15. Secara kualitatif
modern PowerPoint
beautifully designed.
Presentation that is

berubah.
3. Perilaku dan aktivitas psikomotor
Cenderung gelisah.
4. Pembicaraan
Spontan, lancar, intonasi meningkat.
5. Sikap terhadap pemeriksa
Saat dilakukan wawancara cukup kooperatif.
Keadaan Afektif (Mood), Perasaan, Empati, dan
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Perhatian Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
1. Mood : Disforik designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and

2. Afek : Labil appeal to your Presentations. Easy to

change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
3. Empati : Tidak dapat dirabarasakan
beautifully designed.
Fungsi Intelektual (Kognitif)
You can simply impress your audience and
1. Taraf pendidikan : add a unique zing and appeal to your
Pengetahuan umum dan kecerdasan pasien sesuai dengan taraf
Presentations. Easypendidikan.
to change colors,
photos and Text. Get a modern
2. Daya konsentrasi : Mudah teralihkan PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
3. Orientasi audience and add a unique zing and
Waktu : Baik appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
Tempat : Baik modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
Orang : Baik
4. Daya ingat
Jangka panjang : Baik
Jangka pendek : Baik
Jangka segera : Baik
5. Pikiran Abstrak : Baik
6. Bakat kreatif : Tidak ada
7. Kemampuan menolong diri sendiri : Baik
Gangguan Persepsi
1. Halusinasi You can simply impress your audience and
Auditorik : Suara laki-laki atau perempuan yang berbisik tetapi
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
tidak jelas bicara photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
apa dan mengganggu konsentrasi pasien.
designed. You can simply impress your
Visual : Bayangan hitam di kamar pasien.
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
2. Ilusi : Tidak ada change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
3. Depersonalisasi : Tidak ada beautifully designed.
4. Derealisasi : Tidak ada
Proses Berpikir
1. Arus Pikiran
Produktivitas : Berlebih
Kontinuitas : Cukup relevan, koheren, kadang asosiasi longgar,
dan flight of idea
Hendaya berbahasa : Tidak ada hendaya dalam berbahasa
2. Isi Pikiran
Preokupasi : Tidak ada
Gangguan isi pikiran : Tidak ada
Pengendalian Impuls : Terganggu
You can simply impress your audience and
Daya Nilai add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Norma sosial : Terganggu photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
Uji daya nilai : Terganggu designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
Penilaian realitas : Terganggu
change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
Tilikan (Insight) beautifully designed.

Derajat 1 (Penyangkalan sepenuhnya terhadap

penyaki).
Taraf Dapat Dipercaya : Dapat dipercaya
4
Pemeriksaan
Fisik dan Neurologis
Status Internus
You can simply impress your audience and
Tekanan darah : 120/80 mmHg.
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Nadi : 72x/menit photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
Pernapasan : 18x/menit designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and

Suhu : 36,1oC appeal to your Presentations. Easy to

change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
Status Neurologis beautifully designed.

GCS: E4M6V5, Gejala rangsang selaput otak: kaku

kuduk negatif, pupil bulat isokor 2,5 mm / 2,5 mm, refleks
cahaya (+/+), fungsi motorik dan sensorik keempat
ekstremitas dalam batas normal. Tidak ditemukan refleks
patologis. Cara berjalan normal, keseimbangan baik. Sistem
saraf sensorik dan motorik dalam batas normal. Kesan:
Normal.
5
Ikhtisar
Penemuan
Bermakna
 Ikhtisar Penemuan Bermakna
Seorang pasien perempuan masuk perawatan Pakis RSWS untuk ketiga
You can simply impress your audience and
kalinya diantar oleh ibu dan kakaknya karena mengamuk add a sejak
unique zingsatu sebelum
and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
masuk Rumah Sakit. Pasien sering marah tanpa sebab, gelisah,
photos and Text.mondar-mandir
Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
tidak jelas, selalu ingin keluar rumah bahkan tidur di designed.
alfamart. You can Tidur malam
simply impress your
terganggu, sering mandi dan main air, makan masih baik. audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
Pasien sebelumnya dirawat di Pakis selama empatchange
haricolors,
dengan
photos anddiagnosis
Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
Gangguan Afektif Bipolar Episode kini Depresi. Setelah dua haridesigned.
beautifully di rumah pasien
mengamuk sehingga dibawah ke poli jiwa RSWS dan diputuskan dirawat kembali
untuk ketiga kalinya.
Pada pemeriksaan status mental diperoleh kesadaran kualitatif berubah
dan kuantitatif GCS 15 (Compos mentis), mood disforik, afek labil, empati tidak
dapat dirabarasakan. Terdapat gangguan persepsi berubah halusinasi auditorik
yaitu suara laki-laki atau perempuan yang berbisik tetapi tidak jelas bicara apa
dan mengganggu konsentrasi pasien serta halusinasi visual berupa bayangan
hitam di kamar pasien. Proses berpikir produktivitas berlebih, kontinuitas relevan,
koheren, kadang asosisasi longgar dan flight of idea. Tidak ada preokupasi
maupun gangguan isi pikir. Pengendalian impuls terganggu. Norma sosial,
6
Evaluasi Multi Aksis
AKSIS I :
Berdasarkan autoanamnesis dan alloanamnesis ditemukan
You can simplyadanya gejala
impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
klinis yang bermakna yaitu pasien mengamuk sebelum masuk
Presentations. ke colors,
Easy to change Pakis
photos and Text. Get a modern
RSWS dan tidur terganggu. Keluhan timbul secara tiba-tiba. Keadaan
PowerPoint Presentation ini
that is beautifully
designed. You can simply impress your
menimbulkan penderitaan (distress) pada dirinya, sulit
audiencemelakukan
and add a unique zing tugas
and
appeal to your Presentations. Easy to
dalam kehidupan harian, dan sulit mengisi waktu luangnya dengan
change colors, photos and Text. Get ahal
modern PowerPoint Presentation that is
yang bermanfaat (disability) sehingga dapat disimpulkan bahwa pasien
beautifully designed.

menderita Gangguan jiwa. Pasien mengalami hendaya berat dalam

menilai realitas sehingga pasien digolongkan dengan Gangguan Jiwa
Psikotik. Pasien tidak ditemukan adanya riwayat infeksi dan trauma
kepala maupun gangguan neurologis sehingga Gangguan Jiwa Organik
dapat disingkirkan.
Berdasarkan pemeriksaan status mental, pasien memiliki kesadaran yang
berubah, kesulitan dalam menilai realita, adanya halusinasi auditorik dan
visual, serta afek yang labil dimana pasien cenderung gelisah. Oleh
karena itu berdasarkan PPDGJ III, pasien didiagnosis Gangguan
Pasien didiagnosis banding dengan:
1. Gangguan Afektif Bipolar Episode Kini Manik Dengan Gejala
You can simply impress your audience and
Psikotik (F31.2). Pada pasien ini mood pasien disforik dan
add a unique zing afekto your
and appeal labil,
Presentations. Easy to change colors,
pasien kelihatan seperti suka berbicara dan mengalami gejala
photos and Text. psikotik.
Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
Diagnosis banding ini disingkirkan karena gejala psikotik
designed. You pasien
can simply impress your
audience and add a unique zing and
memenuhi kriteria skizofrenia yakni halusinasi audiotorik tetapiEasypada
appeal to your Presentations. to
change colors, photos and Text. Get a
pasien tidak ada fase remisi sempurna diantara dua episode
modern gangguan
PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
afektif yang dialami pasien
2. Skizofrenia YTT (F20.9). Pasien mengalami halusinasi auditorik dan
memenuhi gejala skizofrenia. Diagnosis banding ini disingkirkan
karena gejala gangguan afektif pasien cukup menonjol,

AKSIS II : Ciri kepribadian saat ini belum dapat ditentukan,

namun sebelum sakit pasien
cenderung pendiam, jarang menceritakan masalahnya
pada teman dan
keluarganya.
7
Daftar Masalah
 DAFTAR MASALAH
You can simply impress your audience and
1. Organobiologik add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
Tidak ditemukan adanya kelainan fisik yang
photosbermakna,
and Text. Get a modern tapi
PowerPoint Presentation that is beautifully
terdapat ketidakseimbangan neurotransmitter, maka pasien
designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
memerlukan farmakoterapi. change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
2. Psikologik beautifully designed.

Ditemukan adanya masalah psikologi sehingga memerlukan

psikoterapi suportif.
3. Sosiologik
Ditemukan adanya hendaya dalam bidang sosial, pekerjaan
dan penggunaan waktu senggang maka membutuhkan
sosioterapi.
8
Rencana Terapi
Farmakoterapi
R/ Risperidone 2 mg/ 1 tablet/ 8 jam/ oral You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
R/ Clozapine 25 mg/ 1 tablet/ 24 jam/ oral/ malam Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
R/ Depakote 250 mg/ 1 tablet/ 8 jam/ oral PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
R/ Trihexyphenidyl 2 mg 1 tablet/ 24 jam/ oral (bilaaudience
muncul and addgejala
a unique zingEPS)
and
appeal to your Presentations. Easy to
Psikoterapi Suportif change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
Memberikan dukungan kepada pasien untuk dapat membantu
beautifully designed. pasien
dalam memahami dan menghadapi penyakitnya. Memberi penjelasan dan
pengertian mengenai penyakitnya, manfaat pengobatan, cara pengobatan,
efek samping yang mungkin timbul selama pengobatan, serta memotivasi
pasien supaya mau minum obat secara teratur.
Sosioterapi
Memberikan penjelasan kepada orang-orang terdekat pasien sehingga
bisa menerima keadaan pasien dan memberikan dukungan moral serta
menciptakan lingkungan yang kondusif untuk membantu proses
penyembuhan dan keteraturan pengobatan.
9
Prognosis
 PROGNOSIS
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad functionam : dubia ad Malam
Quo ad sanationam : dubia ad Malam
Faktor pendukung berupa :
Gejala positif
Keluarga pasien yang mendukung
Faktor penghambat berupa :
Stressor yang tidak jelas
Usia pasien yang masih muda
Pengobatan yang tidak teratur
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to
change colors, photos and Text. Get a
modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
10
Diskusi
Berdasarkan PPDGJ III, untuk diagnosis pasti Gangguan Skizoafektif
(F25) harus memenuhi: You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
• Diagnosis gangguan skizoafektif hanya dibuat Presentations.
apabila gejala-gejala
Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
definitif adanaya gejala skizofrenia dan gangguan afektif
PowerPoint sama-sama
Presentation that is beautifully
designed. You can simply impress your
menonjol pada saat bersamaan (stimultaneously),audience and add atau
a unique zingdalam
and
appeal to your Presentations. Easy to
beberapa hari yang satu sesudah yang lain, change
dalam satuand Text.
colors, photos episodeGet a
modern PowerPoint Presentation that is
penyakit yang sama, dan bilamana, sebagai beautifully
konsekuensidesigned. dari ini,
episode penyakit tidak memenuhi kriteria baik skizofrenia maupun
episode manik atau depresif.
• Tidak dapat digunakan untuk pasien yang menampilkan gejala
skizofrenia dan gangguan afektif tetapi dalam episode penyakit yang
berbeda.
• Bila seorang pasien skizofrenik menunjukkan gejala depresif setelah
mengalami suatu episode psikotik, diberi kode diagnosis F20.4
(Depresi Pasca Skizofrenia). Beberapa pasien dapat mengalami
episode skizoafektif berulang, baik berjenis manik (F25.0) maupun
Gangguan Skizoafektif Tipe Manik (F25.0) harus memenuhi :
• Kategori ini digunakan baik untuk episode skizofrenia tipe manik
You can simply impress your audience and
yang tunggal maupun untuk gangguan berulang dengan
add a unique sebagian
zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
besar episode skizoafektif tipe manik. photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
• Afek harus meningkat secara menonjol atau ada peningkatan
designed. You can simply impress afek
your
audience and add a unique zing and
yang tidak begitu menonjol dikombinasi dengan iritabilitas
appeal to your Presentations. Easyatau
to
change colors, photos and Text. Get a
kegelisahan yang memuncak. modern PowerPoint Presentation that is
beautifully designed.
• Dalam episode yang sama harus jelas ada sedikitnya satu atau lebih
baik lagi dua, gejala skizorenia yang khas.
a.
Gejala skizofrenia khas yang dimaksud (sesuai dengan F20.- a sampai
dengan d) adalah:
- “thought echo” = isi pikiran dirinya sendiri yang berulang atau
bergema dalam kepalanya (tidak keras) dan isi pikiran ulangan;
walaupun isinya sama, namun kualitasnya berbeda; atau
- “thought insertion or withdrawal” = isi pikiran yang asing dari luar
masuk ke dalam pikirannya (insertion) atau isi pikirannya diambil keluar
b. - “delusion of control” = waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan
tertentu dari luar; atau You can simply impress your audience and
- “delusion of influence” = waham tentang dirinya dipengaruhi
add a unique zing and appeal to your
oleh suatu
Presentations. Easy to change colors,
kekuatan tertentu dari luar; atau photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is beautifully
- “delusion of passivity” = waham tentang dirinya tidak berdaya
designed. dan
You can simply pasrah
impress your
audience and add a unique zing and
terhadap suatu kekuatan dari luar (tentang dirinya= secara jelas
appeal to your merujuk
Presentations. Easy to ke
change colors, photos and Text. Get a
pergerakan tubuh/anggota gerak atau ke pikiran, tindakan, atau penginderaan
modern PowerPoint Presentation that is
c. khusus); beautifully designed.

- “delusion perception” = pengalaman inderawi yang tak wajar, yang bermakna

sangat khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukjizat;
Halusinasi auditorik:
d. - Suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap
perilaku pasien, atau
- Mendiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri (diantara berbagai
suara yang berbicara), atau
- Jenis suara halusinasi lain yang berasal dari salah satu bagian tubuh.
Waham-waham menetap jenis lainnya, yang menurut budaya setempat
dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil, misalnya perihal keyakinan
Thank You