ASUHAN KEPERAWATAN KEJIWAAN PADA TN.

B DENGAN HALUSINASI
PENDENGARAN DI RUANGAN ARIMBI
RUMAH SAKIT DR. MARZOEKI MAHDI
BOGOR TAHUN 2019

1. NUGRAHARDEKA SAKTI, S.Kep

2. FELIA MAIZA ARDILA, S.Kep
3. TIARA ADELINA, S.Kep
4. MIFTA HULJANNAH, S.Kep
5. OSI VAULINA, S.Kep
6. SUCI LESTARI, S.Kep
7. IMELDA FIRDAUSY ASRUL, S.Kep
8. MONALISA, S.Kep
9. SIRNA YUSNITA, S.Kep
10. DESI ANDRIANI, S.Kep
11. NELSA ANGRAINI YUNASRI, S.Kep
 PENGERTIAN HALUSINASI
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana klien
mengalami perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa
suara, penglihatan, pengecapan, perabaan atau penghiduan,.Klien
merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada (Damaiyanti & Iskandar, 2012).
Halusinasi pendengaran adalah klien mendengar suara-suara yang tidak
berhubungan dengan stimulasi nyata yang orang lain tidak mendengarnya
(Dermawan dan Rusdi, 2013). Halusinasi pendengaran adalah klien
mendengar suara-suara yang jelas maupun tidak jelas, dimanasuara tersebut
bisa mengajak klien berbicara atau melakukan sesuatu. (Kusumawati, 2010)
Berdasarkan data yang di dapatkan di Rumah Sakit Dr. Marzoeki Mahdi
Bogor pada bulan Januari- Februari dengan diagnosa Halusinasi sebanyak
24,30% pada bulan Januari, sedangkan pada bulan Februari sebanyak
23,90%.
 ASUHAN KEPERAWATAN KEJIWAAN PADA TN. B DENGAN HALUSINASI
PENDENGARAN DI RUANGAN ARIMBI
RUMAH SAKIT DR. MARZOEKI MAHDI
BOGOR TAHUN 2019
A. PENGKAJIAN
 Ruangan : ARIMBI
 Tanggal dirawat : 19- Maret- 2019
 No RM : 36.68.10
II. IDENTITAS
 Inisial : Tn B (L)
 Umur : 32 Tahun
 Status Perkawina : Cerai
 Pekerjaan : Office Boy
 Alamat : Tanggerang
 Tanggal Pengkajian : Rabu, 20 Maret 2019
 Pendidikan :-
 Jumlah Anak : 1 anak
 Informan : Pasien
II. ALASAN MASUK
 Klien masuk dengan keluhan sulit tidur, marah-marah sendiri, kadang suka berbicara sendiri
III. FAKTOR PREDISPOSISI
 Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Tidak
 Pengobatan sebelumnya : -
 Pelaku/usia Korban/usia Saksi/usia
 Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ?
Masalah Keperawatan: Tidak anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa atau penyakit yang
sama
 Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ?
Bercerai dengan istri sejak tahun 2011
IV. FISIK
Tanda vital:
 TD : 120/80 mmHg
 N : 80 x/i
 RR : 20 x/i
 S : 360C
Ukur :
 TB :
 BB :
 Keluhan Fisik : Tidak ada
V. PSIKOSOSIAL
 Genogram :
 Pasien merupakan anak ke-6 dari 9 bersaudara dan pasien sudah pernah menikah,
dan pasien sudah bercerai dan sudah memiliki satu orang

 Konsep Diri
 Gambaran diri : Pasien mengatakan puas dengan kondisi fisiknya
 Identitas : Pasien mengatakan bingung dengan status fungsional
 Peran : Dirumah sebagai anak, dan di Rumah Sakit sebagai pasien
 Ideal diri : Harapan dari pasien ingin bekerja dengan lancar
 Harga : Pasien kadang merasa malu dengan keadaan dan penampilan

Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah

 Hubungan Sosial
 Orang yang berarti : Orang tua
 Pernah serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat : Ikut berperan dalam sebagian
kegiatan dimasyarakat
 Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Merasa malu atau minder dengan
orang lain

Masalah keperawatan : Tidak Ada Masalah

 Spiritual
 Nilai dan keyakinan :
 Pasien mengatakan agamanya islam
 Kegiatan ibadah :
 Pasien mengatakan kadang-kadang ia mengerjakan sholat
 Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah
VI. STATUS MENTAL
 Penampilan :
Cara berpakaian seperti biasanya
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah
 Pembicaraan :
Pasien bicara normal dengan intonasi yang pas
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 Aktivitas Motorik :
Aktifitas pasien sering duduk-duduk, dan pasien sering mengatakan
bingung
Masalah Keperawatan :
 Alam Perasaan :
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 Afek
Afek pasien sesuai dengan kondisi yang dihadapi, senyum saat ada
stimulus yang diberikan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 Interaksi selama wawancara :
Interaksi saat wawancara kontak mata pasien kurang karena bosan
bila diajak bicara lama
Masalah Keperawatan :
 Persepsi :
Klien mengatakan pernah mendengar suara-suara wanita yang tidak
jelas, dan suara seperti memukul pintu
Masalah Keperawatan : Halusinasi
 Isi Pikir :
Tidak ditemukan hal yang tidak sesuai dengan klien selama
pengkajian.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 Proses Pikir :
Pembicaraan tidak berbelit-belit dan sampai pada tujuan pembicaraan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 Tingkat Kesadaran :
Pasien tampak bingung
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah
 Memori :
Pasien tidak punya masalah memory
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
 Tingkat konsentrasi dan berthitung :
Pasien mampu berhitung sederhana
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
 Kemampuan penilaian :
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
 Daya tilik diri :
Pasien mengatakan dia tidak sakit dan ingin cepat pulang
Masalah keperawatan : tidak ada
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
 Makan : Bantuan minimal
 BAB / BAK : Bantuan minimal
Masalah Keperawatan : Pasien makan, BAB dan BAK mandiri
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
 Mandi : Bantuan minimal
 Berpakaian / berhias : Bantuan minimal
 Istirahat dan tidur :
Tidur siang, lama :
Tidur malam, lama : 21.00 s/d 05.00 WIB
 Penggunaan obat : Bantuan minimal
 Pemeliharaan kesehatan :
Perawatan lanjutan : Ya
Sistem pendukung : Ya
 Kegiatan di dalam rumah :
Mempersiapkan makanan : Tidak
Menjaga kerapihan rumah : Tidak
Mencuci tangan : Tidak
 Kegiatan di dalam rumah
Belanja : Tidak
Transportasi : Tidak

Jelaskan : pasien merasa malu terhadap dirinya karena keadaan dan

penampilannya
Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial dan Harga Diri Rendah
VII. ASPEK MEDIK
 Diagnosa Medik : Skizofrenia paranoid
 Terapi Medik : TFP 8 mg : 2x1
THP 8 mg : 2x1
Clozapin 25 mg : 2x1

IX. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

 Resiko Perilaku Kekerasan
 Halusinasi
 Isolasi Sosial
 Harga Diri Rendah