Definisi……

Distosia adalah kelambatan atau kesulitan dalam jalannya persalinan.

Distosia karena kelainan jalan lahir adalah distosia yang disebabkan
karena adanya kelainan pada jaringan keras / tulang panggul, atau
kelainan pada jaringan lunak panggul.

Etiologi……
Distosia kelainan jalan lahir disebabkan karena adanya kelainan pada
jaringan keras / tulang panggul.(Sujiyatini dkk,2009)
DISTOSIA KESEMPITAN PINTU ATAS PANGGUL

Definisi …….
Pintu atas panggul di anggap sempit apabila conjugate vera kurang dari 10 cm atau kalau conjugate
transfersa kurang dari 12 cm. Konjugata vera dilalui oleh diameter biparietalis yang ±9,5 cm dan kadang-
kadang mencapai 10 cm. Oleh karena itu, sudah jelas bahwa konjugata vera yang kurang dari 10 cm dapat
menimbulkan kesulitan dan kesukaran bertambah lagi jika kedua ukuran pintu atas panggul, yaitu
diameter antero posterior maupun diameter transversa sempit.
Etiologi…
A. Kelainan karena gangguan pertumbuhan
1) Panggul sempit seluruhnya : semua ukuran panggul sempit
2) Panggul picak : ukuran muka belakang sempit, ukuran melintang
biasa.
3) Panggul sempit picak : semua ukuran kecil, tetapi ukuran muka
belakang lebih
4) sempit.
5) Panggul corong : pintu atas panggul biaasa, pintu bawah panggul
sempit.
6) Panggul belah : simfisis terbuka.
B. Kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi-sendinya
1) Panggul rakhitis : panggul picak, panggul sempit, seluruh panggul sempit picak,
2) Panggul osteomalasia : panggul sempit melintang
3) Radang artikulasi sakroiliaka : panggul sempit miring

C. Kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang

1) Kifosis di daerah tulang pinggang menyebabkan panggul corong.
2) Skoliosis di daerah tulang punggung menyebabkan panggul sempit miring.

D. Kelainan panggul disebabkan kelainan anggota bawah :

1) Koksitis
2) Luksasi
3) Atrofi
 PENGARUH PANGGUL SEMPIT
1. Pada Kehamilan
• Dapat menimbulkan retrofexio uteri gravidi incarcerata.
• Karena kepala tidak dapat turun, terutama pada
primigravida fundus lebih tinggi daripada biasa dan
menimbulkan sesak napas atau gangguan peredaran
darah.
• Kadang-kadang fundus menonjol ke depan hingga perut
menggantung.
• Perut yang menggantung pada seorang primigravida
merupakan tanda panggul sempit (abdomen pendulum).
• Kepala tidak turun ke dalam rongga panggul pada bulan
terakhir.
• Dapat menimbulkan letak muka, letak sungsang, dan
letak lintang.
• Biasanya anak seorang ibu dengan panggul sempit lebih
kecil daripada ukuran bayi (rata-rata).
2. Pengaruh Pada Anak
• Partus yang lama misalnya yang lebih
lama lebih dari 20 jam atau kala II yang
lebih dari 3 jam sangat menambah
kematian perinatal apalagi kalau ketuban
pecah sebelum waktunya.
• Moulage yang kuat dapat menimbulkan
perdarahan otak, terutama kalau
diameter bipariental kurang dari ½
cm. selain dari itu mungkin pada
tengkorak terdapat tanda tanda tekanan,
terutama pada bagian yang melalui
promotorium (os pariental).
3. Pada Persalinan
1) Persalinan lebih lama dari biasa :
• Karena gangguan pembukaan
• Karena banyak waktu dipergunakan untuk mulase kepala anak.
2) Pada panggul sempit sering terjadi kelainan presentasi atau posisi,
misalnya :
• Pada panggul picak sering terjadi letak defleksi supaya diameter bitemporalis
dapat melalui konjugata vera yang sempit itu.
• Bila seluruh panggul sempit kepala anak mengadakan hiperfleksi supaya
ukuran-ukuran kepala yang melalui jalan lahir sekecil-kecilnya.
• Pada panggul sempit melintang, sutura sagitalis akan masuk pintu atas
panggul dalam jurusan muka belakang (positio occipitalis directa) pintu atas
panggul.
DISTOSIA KELAINAN BIDANG TENGAH PANGGUL

Definisi …….
Adalah bidang tengah pangul terbentang antara pinggir bawah symphysis dan spina
ischiadica yang menyentuh sacrum dekat pertemuan antara sacral ke 4 dan ke 5.
Etiologi …….
• Penyakit tulang seperti rachitis
• Tumor pada tulang panggul
• Trauma panggul
Pengaruh …….

Kesempitan bidang tengah panggul dapat menimbulkan gangguan putaran paksi jika diameter antar kedua
spina ≤ 9 cm sehingga kadang-kadang diperlukan seksio sesarea.

Penanganan …….

Jika persalinan berhenti karena kesempitan bidang tengah panggul maka baiknya di
pergunakan ekstrasi vacuum, karena ekstrasi forceps kurang memuaskan berhubung
forcep memperkecil ruangan jalan lahir.
KESEMPITAN PINTU BAWAH PANGGUL

Definisi …….
Kesempitan pintu bawah panggul adalah jika diameter transversa dan diameter sagitalis posterior kurang
dari 15cm , maka sudut arkus pubis mengecil pula sehingga timbul kemacetan pada jalan lahir ukuran biasa
Pintu bawah panggul dikatakan sempit jika jarak antara tuber os ischii 8 cm atau kurang. Jika jarak inti
berkurang, dengan sendirinya arkus pubis meruncing.Oleh karena itu, besarnya arkus pubis dapat
dipergunakan untuk menentukan kesempitan pintu bawah panggul.
Etiologi …….

Adanya kelainan pada jaringan keras/ tulang panggul, atau kelainan padajaringan lunak panggul

Pengaruh…….

Pada ibu Pada Janin

• Persalinan akan berlangsung lama • Ineksi intra partal
• KPD • Kematian janin intra partal
• Tali pusat menumbung • Perdarahan intracranial
• Rupture uteri • Caput sucsedenum
• Sefalohematom
Tanda & gejala……
1) Bagian terbawah anak goyang dan tes osborn (+)
2) Dijumpai kesalahan-kesalahan letak presentasi dan posisi
3) Fleksi kepala tidak ada, bahkan setelah persalinan dimulai
4) Sering dijumpai tali pusat terkemuka dan menumbung

Komplikasi ……
Saat persalinan komplikasi panggul sempit pada persalinan tergantung pada
kesempitan panggul.
1) Persalinan akan berlangsung lama
2) Sering dijumpai ketuban pecah dini
3) Karena kepala tidak mau turun dan ketuban sudah pecah sering tali pusat
menumbung.
4) Maulague kepala berlangsung lama
5) Sering terjadi insertia uterus sekunder
6) Pada panggul sempit menyeluruh bahkan didapati insersia uteri primer
7) Partus yang lama akan menyebabkan peregangan SBR dan bila berlarut-larut
akan menyebabkan ruptur uteri.
penalaksanaan ……
Sebenarnya panggul hanya merupaka salah satu faktor yang menentukan apakah
anak dapat lahir spontan atau tidak, disamping banyak faktor lain yang memegang
peranan dalam prognosa persalinan.
Bila konjugata vera 11 cm, dapat dipastikan partus biasa, dan bila ada kesulitan
persalinan, pasti tidak disebabkan oleh faktor panggul. Untuk CV kurang dari 8,5 cm
dan anak cukup bulan tidak mungkin melewati panggul tersebut.
 DAFTAR PUSTAKA

Fadlun,achmad.2013.Asuhan Kebidanan Patologis.Jakarta:Salemba Medika

Marmi,dkk.2011.Asuhan Kebidanan Patologi.Yogyakarta:Pustaka Pelajar
Marmi.2011.Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal.Yogyakarta:Pustaka Pelajar
Nugroho Taufan.2012.Patologi Kebidanan.Yogyakarta: Nuha Medika
Tiran, denise.2005.Kamus Saku Bidan.Jakarta:EGC