AFEKSIO GENITALIS

1. Sifilis (Lues Venerea)

-Treponema Pallidum
Spiral teratur; P: 6-15m; L: 0,15µm
Bersifat kronik dan sistemik, mempunyai
masa laten
STADIUM PADA SIFILIS
 GEJALA KLINIS
 STADIUM I
 2 - 4 minggu
 Papul lentikuler → erosi → ulkus
 Ulkus : bulat , soliter, dasar jaringan granulasi merah bersih,
diatasnya hanya tampak serum, dinding tidak bergaung,
tidak disertai tanda2 radang di kulit sekitarnya. Yang khas
ulkus indolen dan teraba indurasi  ulkus durum.
♀ : labia mayor, labia minor
♂ : sulkus koronarius
 KGB regional : membesar, soliter, indolen, tidak lunak,
besarnya lentikuler, tidak supuratif
Ekstragenital : lidah,
tonsil, dan anus
Sifilis primer
 GEJALA KLINIS
STADIUM II
 Mulai sekitar 6-8 mg stl S I
 Terdapat gejala konstitusi
 Sindroma melibatkan banyak organ
o Kelainan kulit menyeluruh
o Pembengkakan KGB
o Kondiloma lata
o Lesi pd mukosa mulut
o Alopesia areata
o Hepato/splenomegali
o Dll.
KONDILOMA LATA
 GEJALA KLINIS
STADIUM III
Timbul 3-10 th setelah Stadium I
Kelainan yang khas ialah Gumma: infiltrat sirkumskrip, kronis,
mengalami perlunakan dan bersifat destruktif. Besarnya
bervariasi dari lentikuler sampai sebesar telur ayam
Nodus : mirip gumma namun lebih superfisial dan lebih kecil,
cenderung bergerombol, dan berwarna merah kecokelatan.
Sifilis Kardiovaskuler
Neurosifilis
GUMMA NODUS
 DIAGNOSIS

 ANAMNESIS & GAMBARAN KLINIS

 MIKROSKOP LAPANGAN GELAP
o Ambil serum dari ulkus yang telah dibersihkan.  Teteskan
NaCl pada object glass (sekeliling diberi vaselin).
 SEROLOGI ( TSS ) :
o non treponema  reaktif 2-4 minggu setelah infeksi.
Pemantauan Tx.
o Treponemal.
 PEMERIKSAAN LCS
o Neurosifilis
 PENATALAKSANAAN
 SIFILIS DINI (primer, sekunder)
 Benzatin Penisilin 2,4 jt IU I.M dosis tunggal
 Prokain Penisilin G 0,6 jt IU I.M 1x/hr~10hr
 Eritromisin stearat 4x500mg p.o/hr~1 bulan
 Doxycyclin 2x100mg (1bulan)

 SIFILIS LANJUT (primer,sekunder laten lanjut (>1thn), laten dini

(<1thn)
 Benzatin Penisilin 2,4 jt IU I.M 1x1 (3mg)
 Laten dini 1x
 Laten lanjut 3x
 Prokain Penisilin G 0,6 jt IU im 1x1 (20hr )
 Tetrasiklin 4x500mg p(30 hr)
 Eritromisin stearat 4x500mg (30hr)

 SIFILIS KONGENITAL
 Prokain Penisilin G 50.000 IU/kg BB, I.M 1x1(10hr)
 DIAGNOSIS BANDING

 Stadium I
 Herpes genitalis
 Ulkus piogenik
 Skabies
 Ulkus mole
 DIAGNOSIS BANDING

 Stadium II
 Erupsi obat alergik
 Morbili
 Pitiriasis rosea
 Psoriasis vulgaris
 Dermatitis seboroik
 Kondiluma akuminata
 Alopesia areata
 DIAGNOSIS BANDING
 Stadium III
 Jamur sistemik
 Tuberkulosis kutis
 Keganasan
2. ULKUS MOLE/CHANCROID

 Ulkus genital akut, setempat,

dapat berinokulasi sendiri
 Haemophilus ducreyi
Gram(-), tidak berkapsul dan
anaerob fakultatif
 Pria >> daripada wanita
 GEJALA KLINIS
 Masa inkubasi 3-7 hari
 Diawali dengan papul  ulkus
 Ulkus : multiple, dangkal, tidak terdapat indurasi, sangat
nyeri. Tepi bergaung, rapuh, tidak rata, kulit atau mukosa
sekeliling ulkus eritematosa. Dasar ulkus dilapisi oleh eksudat
nekrotik kuning keabu-abuan dan mudah berdarah.
♀ : introitus, vestibulum, dan labia minora
♂ : preputium, frenulum, dan sulcus koronarius
 50% pasien dapat dijumpai bubo inguinal  berfluktuasi dan
mudah pecah
Bubo inguinal
KOMPLIKASI
 Adenitis inguinal (bubo inflamatorik)
 Fimosis atau parafimosis
 Fistula uretra
 Rectovaginal fistula
 Infeksis campuran
DIAGNOSIS
 Temuan klinis

 Biakan H.ducreyi, sensitivitas 60-80% namun sulit

dilakukan

 PCR sensitivitas dan spesifisitas lebih baik dari kultur

namun mahal

 Sediaan hapus dengan pengecatan Gram  basil

gram negatif yang berderet berpasangan seperti rel

kereta api.
PENGOBATAN
 Siprofloksasin 2 x 500 mg selama 3 hari atau
 Eritomisin 4 X 500 mg selama 7 hari, atau
 Azitromycin 1 gr per-oral dosis tunggal, atau
 Seftriakson 250 mg injeksi i.m, dosis tunggal
Lokal untuk ulkus: kompres atau rendam dalam larutan
salin. Aspirasi bila bubo berukuran 5 cm atau lebih.
 3. Kondiloma Akuminata
 Kondiloma Akuminata adalah tumor pada genitalia yang
bersifat lunak seperti jengger ayam dan tidak bersifat nyeri
 Kutil anogenital yang disebabkan oleh infeksi Human
Papilloma virus (HPV). Kutil berupa papul atau nodul
epidermis dengan permukaan verukosa yang dapat
mengenai perineum, genitalia, lipat paha dan anus
 ETIOLOGI
• Penyebab dari penyakit ini adalah Human Papilloma
Virus (HPV)

1. HPV tipe 6 dan 11 menimbulkan lesi dengan

pertumbuhan (jengger ayam)
2. HPV tipe 16, 18 dan 31 menimbulkan lesi
yang datar (flat)
3. HPV tipe 16 dan 18 dihubungkan dengan
karsinoma genital
 GEJALA KLINIS
 Papul atau tumor, dapat soliter atau multipel dengan
permukaan yang verukous atau seperti jengger ayam.
 Predileksi umumnya di daerah seperti meatus uretra,
skrotum, penis, serviks, vagina, anus, perianus, lipat
inguinal, rongga mulut.
 Dapat pula disertai pruritus anogenital, nyeri, dan
rasa terbakar.
 DIAGNOSIS
• Gejala dan pemeriksaan fisik: papul
verukous, bersifat lunak dan tidak
nyeri
• Test acetowhite menggunakan asam
asetat 3-5 %
• Histopatologi
• Polimerase Chain Reaction (PCR)
 PENATALAKSANAAN
• Tingtura dengan tinctura podofilin 10-25 %
• Tingtur trichlor acetic acid 50%
• Bedah beku (N2O liquid)
• Injeksi Intralesi dengan interferon
• Pengangkatan lesi dengan cara pembedahan
4. LIMFOGRANULOMA VENEREUM

Bentuk tersering
Sindrom Inguinal :
Etiologi : Limfadenitis &
Chlamydia trachomatis periadenitis KGB inguinal
medial + tanda radang +
gejala konstitusi 
perlunakan tak serentak
 GEJALA KLINIS

Gejala
Klinis

Bentuk Bentuk
Dini Lanjut

Afek Sindrom Sind. Sind. Sind.

primer Inguinal Genital Anorektal Uretral
 GEJALA KLINIS
 Masa inkubasi 1-4 minggu
 Stadium Dini:
 Lesi primer genital: tidak khas, nyeri (-), cepat hilang.
 Erosi, papul miliar, vesikel, ulkus dangkal
 Lokasi:
 Pria: sulkus koronarius, frenulum, prepusium,
penis, uretra dan skrotum
 Wanita: posterior Vagina, serviks, jarang di
vulva
GEJALA KLINIS….
 Sindroma inguinal:
 Limfadenitis inguinal
unilateral (KGB inguinal
medial)
 Pria>> wanita
 Tanda peradangan akut (+)
 Perlunakan tidak serentak
 Sign of groove (Greenblatt’s
sign)
 Etage bubonen: menjalar ke
KGB fossa iliaca / KGB
femoralis
GEJALA KLINIS
 Stadium lanjut:
 Sindroma genital (Esthiomene):
 Edema labia dan klitoris; penis, scrotum
 Sindroma anorektal:
 Wanita>>>
 Penyebaran langsung ke kelenjar perirektal
 Gejala: perdarahan, duh anal purulen, febris, nyeri
defeksi, konstipasi, diare, sakit perut bawah
 Proktokolitis berat dan striktura rekti
 Pd pria: homoseksual
DIAGNOSIS
 Gambaran klinis
 Tes GPR (Gate Papacosta Reaction) peningkatan
globulin
 Pengecatan Giemsa dari pus
 Tes Frei
 Tes serologi
 Kultur jaringan
PENATALAKSANAAN
 Istirahat total
 Obat
1. Kotrimoksasol 2 x 2 tablet/hr selama 14 hr
2. Doksisiklin 2 X 100mg/hr selama 14 hr
3. Tetrasiklin 4 X 500mg/hr selama 21 hr
4. Eritromisin 4 X 500mg/hr selama 21 hr
5. Absesdi aspirasi dan drainase, bila terdapat ulkus
dikompres dengan rivanol 0,1% atau kalium
permanganas 1/5000
 Pembedahan
5. GRANULOMA INGUINALE
 Donovanosis
 Calymmatobacterium granulomatosis
granulomatisGram (-), bentuk peniti
 Gambaran khas: ulserasi granulomatus pd genital
dan sekitarnya
 Masa inkubasi 1 mg-3 bln
 GEJALA KLINIS
 Papul/vesikel tdk nyeriulkus granulomatus
 Ulkus bentuk bulat, menggaung, mudah
berdarahmeluasjaringan parut yg
luaselefantiasis genital
 Pembengkakan di inguinalabses (pseudobubo)
 4 bentuk klinis:
 Nodular
 Ulsero-vegetatif
 Hipertropik
 Sikatrisial
DIAGNOSIS
 Gambaran klinis
 Pemeriksaan apusan ulkus
 Biopsihistopatologis (badan-badan Donovan)
DD/: LGV, ulkus mole, karsinoma sel skuamosa,
Tuberkulosa kutis
 KOMPLIKASI
 Karsinoma  serius
 Lesi menyembuhfibrosis, striktura,
phimosisdeformitas genital
 Elefantiasis genital
 Komplikasi ekstragenital
 PENGOBATAN
 Tetrasiklin 4 X 500 mg/hr selama 3 mg
 Kotrimoksasol 2 X 2 tablet/hr selama 3-4 mg
 Klorampenikol 3 X 500 mg/hr selama 3 minggu atau
Gentamisin 1 mg/kgBB/hr im selama 3 mg
 Doksisiklin 1 X 100 mg/hr selama 3 mg
 Eritromisin 4 X 500 mg/hr selama 3 mg
 Siprofloksasin
 Azithromycin
5. HERPES GENITALIS
 Infeksi akut pd genital
 E/ Herpes simpleks tipe 2 >>
 Wanita >> daripada pria
 G/ khas: vesikel bergerombol diatas kulit eritema
dan bersifat rekuren
 Kecenderungan masa laten yang lama
PATOGENESIS
 Umumnya melalui hubungan seksual
 Virus masuk melalui kulit & mukosa sekitar
genetaliainfeksi primermasa laten (menetap
pd saraf sensoris)trigger factorinfeksi
rekuren
 Dapat menyebar melalui aliran darah
 Faktor pencetus: trauma, sinar ultraviolet,
perubahan temperatur, stres, imunitas yg
menurun, dan fluktuasi hormonal.
GEJALA KLINIS
 Masa inkubasi 2-5 hari
 Didahului rasa gatal dan panas sebelum erupsi
 Pada pria: vesikel berkelompok diatas kulit
eritema/ulserasi multipel pada penis, perineum
dan anus, nyeri(+)
 Pada wanita: vesikel/ulkus pada servik, vagina,
perineum dan anus, nyeri(+)
 Dapat disertai panas, malaise, PKB, disuria,
discharge
 Rekurensi: gejala lebih ringan
DIAGNOSIS
 Gejala klinis yang khas
 Tes tzank
 Pengecatan Giemsa atau Wright
 Serologi
 Imunofloresensi
 Kultur
DD/: ulkus durum, ulkus mole, LGV, herpes zooster,
Skabies, Sindroma Behcet, Pioderma
Penatalaksanaan
 Simtomatik : analgetik, antipiretik, antibiotik,
povidon iodin topikal
 Spesifik: antivirus
 acyclovir 5 x 200 mg (7 hari)
 valasiklovir 2 x 500 mg (7 hari)
 famsiklovir 3 x 500 mg (7 hari)
Herpes genitalis