Dokter muda Yusmaharanis

Konsulen Jaga dr. Devi Gusmaiyanto Sp.A M.Biomed

Tanggal pemeriksaan 26 April 2019

 Tanggal lahir : Jumat, 26 April 2019
 Nama : By. Ny.S
 No. MR : 21.64.63
 Jenis kelamin : Laki – laki
 Umur : 0 hari
 Anak Ke :
 Agama : islam
 Alamat : Sutomo, Siak
 Ayah Ibu

- Nama : Tn. N - Nama : Ny. S

- Umur : 27 tahun - Umur : 26 tahun
- Pekerjaan : Swasta - Pendidikan : IRT
- Agama : Islam - Pekerjaan : Islam
 Observasi bayi lahir post SC
NBBLC 2700 gr, lahir SC, a/i 37 minggu, prev SC 1x + riwayat asma
(+). PB 48 cm, LK 35 cm, dan LD 34 cm.
 Tidak diketahui
 G₂P₁A₀H₁
 Riwayat selama hamil :-
 Pemeriksaan kehamilan :-
 Tindakan selama kehamilan : -
 Lama hamil  HPHT: -
TM : -
Pemeriksaan waktu hamil
 Leukosit : -
 HBsAg :-
 Riwayat Persalian
 BB ibu :
 Persalinan di : RSUD siak Tengku Rafi’an
 Jenis Persalinan : SC
 Ketuban : Jernih
 Keadaan Bayi saat Lahir
 Lahir Tanggal : 26 April 2019
 Jenis Kelamis : Perempuan
 Jam : 14.00 WIB
 Kondisi Lahir : Menangis (+)
 Keadaan umum : Tampak Sakit ringan
 Berat badan : 2700 gram
 Panjang badan : 48cm
 Frek Jantung : 140 x/menit
 Frek Nafas : 40x/menit
 Suhu Tubuh : 36,0 °C
 Sianosis : (-)
 Ikterus : (-)
 Kepala : normochepali
 Mata : CA (-/-), SI (-/-)
 Telinga : normal, sekret (-)
 Hidung : Pernapasan cuping hidung (-), sekret (-),
deviasi septum (-)
 Mulut : Sianosis (-), gusi berdarah (-)
 Kulit : Ikterik (-), turgor kulit kembali cepat.
 Thorak : simetris, retraksi dinding dada (-)
 Abdomen : datar, distensi (-)
 Tali pusat : segar, bau (-), merah (-)
 Genitalia : normal (ada)
 Ekstremitas : akral dingin, sianosis perifer
 Anus : (+)
 Tulang : normal, kelainan bentuk (-)
 Reflex:
Moro (+)
Rooting (+)
Isap (+)
Pegang (+)
 NBBLR 2400 gr lahir Sc A/I prev sc 1x
 Vit. K 1 mg i.m