Format MR Partus Normal

NO KELUHAN SAAT MASUK NAMA PASIEN DIAGNOSA MASUK KET
1 Pasien datang dengan keluhan nyeri yang hebat Ny. LF 47 ( th) Mioma Uteri dan Observasi
pada perut bagian bawah yang menjalar ke Anemia
punggung dirasakan sejak tadi pagi. Pasien juga
mengatakan sudah 2 kali melakukan USG di dokter
kandungan dan hasil yang didapat ialah terdapatnya
miom dan kista dan sarankan untuk menjalani
kuretasi tetapi pasien menolak. Keluhan saat ini
pasien mengalami nyeri perut kanan bawah.
2 Pasien datang dengan keluhan keluar lendir Ny. II 21 thn G2P1AAH1, UK Observasi
bercampur darah dari jalan lahir bayi sejak ± 1 hari Aterm, J/T/H + obs
yang lalu, disertai dengan nyeri perut bagian bawah Inpartu + BSC >2
menjalar sampai kepinggang. Keluhan saat ini pasien thn
mengalami nyeri perut bagian bawah.
3 Pasien datang dengan hamil ±8 bulan. Pasien juga Ny. RK 36 thn G2P1AAH1 UK 38- PBM
mengeluhkan nyeri pinggang dan perut bagian 39 minggu, J/T/H +
bawah pada saat berjalan kaki. Pada waktu obs inpartu + BSC
pemeriksaan USG didapatkan kista pada bagian >2 thn + Kista + TBJ
kanan. 3100 gr
4 Pasien datang dengan rujukan dari dokter Sp.OG Ny. IM 39 thn G2P1-1AAH1 UK PBM
dengan diangnosis G2P11AAH1 UK 39-40mgg J/T/H 39-40mgg J/T/H
+ Pro SC + BSC >2thn. Keluhan saat ini ibu merasa +Pro SC + BSC
pusing jika tidak istirahat dengan baik >2thn
5 Pasien datang dengan keluhan badan lemas. Pasien Nn AP PBM

juga mengalami haid hari ke 3. selain itu pasien juga
mengeluhkan sariawan yang membuat pasien susah
makan sehinngga mengakiatkan sakit pada uluhati
pasien. Keluhan saat ini nyeri pada bibir yang
diakibatkan oleh sariawan.
6 Pasien datang dengan keluhan keluar lendir Ny AM G1P1AAH PBM
bercampur darah melalui jalan lahir. Keluhan saat ini
nyeri pinggang yang masih bisa ditahan.
1 Nyeri pada perut hingga ke Ny. MGS (26th) G1P1A0 37-38 minggu + T/H + Observasi
pinggang sejak ± 1 minggu yang Observasi Inpartu
lalu, disertai sedikit rasa keram,
keluar sedikit air-air dan lendir
sejak 1 hari yang lalu pada pagi
hari.
2 Rasa kencang pada perut Ny. I Y B (29 G2P1A0AH1 + J/T/H + PPI +BSC < 2 Observasi
bawah sejak 2 jam SMRS. Lendir Tahun) Tahun
dan darah dari jalan lahir (-).
Pasien pernah riwayat SC
tahun 2017
3 Kejang-kejang sejak kurang Ny. FS (32 G3P2A0AH1 15/16 minggu+ T/H + Observasi
lebih 4 jam SMRS. Hingga Tahun) tak inpartu + hipokalemi berat +
sampai di RS. Pasien B20 + Anemia
mengatakan sedang hamil 4
bulan, batuk kurang lebih 4
bulan, diare 1 bulan
4 Pasien mengeluh nyeri perut NY. YN (34 G5P2A0AH2 UK: 9/10 minggu + HEO PBM
bagian bawah sejak siang Tahun) + Riwayat Operasi Tiroid tahun 2017
SMRS, nyeri tersebut menjalar
sampai di pinggang belakang.
Kedua kaki pasien serasa
semakin membengkak , sakit
5 Keluar darah dari bekas NY DB (30 PSC hari ke 7 + ILO PBM

operasi sejak kurang lebih 1 Tahun)
jam SMRS. Keluhan tersebut
disertai dengan rasa nyeri,
demam, mual dan muntah,
kepala sakit (+) sejak
kemarin SMRS, muncul flek-
flek coklat yang dialami
sejak melahirkan anak
terakhir
1 Pasien datang dengan keluhan nyeri yang hebat Ny. LF 47 ( th) Mioma Uteri dan Observasi
pada perut bagian bawah yang menjalar ke Anemia
punggung dirasakan sejak tadi pagi. Pasien juga
mengatakan sudah 2 kali melakukan USG di dokter
kandungan dan hasil yang didapat ialah terdapatnya
miom dan kista dan sarankan untuk menjalani
kuretasi tetapi pasien menolak. Keluhan saat ini
pasien mengalami nyeri perut kanan bawah.
2 Pasien datang dengan keluhan keluar lendir Ny. II 21 thn G2P1AAH1, UK Observasi
bercampur darah dari jalan lahir bayi sejak ± 1 hari Aterm, J/T/H + obs
yang lalu, disertai dengan nyeri perut bagian bawah Inpartu + BSC >2
menjalar sampai kepinggang. Keluhan saat ini pasien thn
mengalami nyeri perut bagian bawah.
3 Pasien datang dengan hamil ±8 bulan. Pasien juga Ny. RK 36 thn G2P1AAH1 UK 38- PBM
mengeluhkan nyeri pinggang dan perut bagian 39 minggu, J/T/H +
bawah pada saat berjalan kaki. Pada waktu obs inpartu + BSC
pemeriksaan USG didapatkan kista pada bagian >2 thn + Kista + TBJ
kanan. 3100 gr
4 Pasien datang dengan rujukan dari dokter Sp.OG Ny. IM 39 thn G2P1-1AAH1 UK PBM
dengan diangnosis G2P11AAH1 UK 39-40mgg J/T/H 39-40mgg J/T/H
+ Pro SC + BSC >2thn. Keluhan saat ini ibu merasa +Pro SC + BSC
pusing jika tidak istirahat dengan baik >2thn
5 Pasien datang dengan keluhan badan lemas. Pasien Nn AP PBM

mengeluhkan sariawan yang membuat pasien susah
makan sehinngga mengakiatkan sakit pada uluhati
pasien. Keluhan saat ini nyeri pada bibir yang
diakibatkan oleh sariawan.
6 Pasien datang dengan keluhan keluar lendir Ny AM G1P1AAH PBM
bercampur darah melalui jalan lahir. Keluhan saat ini
nyeri pinggang yang masih bisa ditahan.
1 Nyeri pada perut hingga ke Ny. MGS (26th) G1P1A0 37-38 minggu + T/H + Observasi
pinggang sejak ± 1 minggu yang Observasi Inpartu
lalu, disertai sedikit rasa keram,
keluar sedikit air-air dan lendir
sejak 1 hari yang lalu pada pagi
hari.
2 Rasa kencang pada perut Ny. I Y B (29 G2P1A0AH1 + J/T/H + PPI +BSC < 2 Observasi
bawah sejak 2 jam SMRS. Lendir Tahun) Tahun
dan darah dari jalan lahir (-).
Pasien pernah riwayat SC
tahun 2017
3 Kejang-kejang sejak kurang Ny. FS (32 G3P2A0AH1 15/16 minggu+ T/H + Observasi
lebih 4 jam SMRS. Hingga Tahun) tak inpartu + hipokalemi berat +
sampai di RS. Pasien B20 + Anemia
mengatakan sedang hamil 4
bulan, batuk kurang lebih 4
bulan, diare 1 bulan
4 Pasien mengeluh nyeri perut NY. YN (34 G5P2A0AH2 UK: 9/10 minggu + HEO PBM
bagian bawah sejak siang Tahun) + Riwayat Operasi Tiroid tahun 2017
SMRS, nyeri tersebut menjalar
sampai di pinggang belakang.
Kedua kaki pasien serasa
semakin membengkak , sakit
5 Keluar darah dari bekas NY DB (30 PSC hari ke 7 + ILO PBM

operasi sejak kurang lebih 1 Tahun)
jam SMRS. Keluhan tersebut
disertai dengan rasa nyeri,
demam, mual dan muntah,
kepala sakit (+) sejak
kemarin SMRS, muncul flek-
flek coklat yang dialami
sejak melahirkan anak
terakhir
1. IDENTITAS
Nama : Ny. LF
Umur : 47 Tahun
Agama : Kristen Protestan
Alamat : oetete
No MR : 512213
MRS : Rabu, 1 Mei 2019 jam 13.00 WITA
ANAMNESIS
• KU : Pasien datang dengan keluhan nyeri yang hebat pada
perut bagian bawah yang menjalar ke punggung
dirasakan sejak tadi pagi. Pasien juga mengatakan sudah
2 kali melakukan USG di dokter kandungan dan hasil yang
didapat iyalah terdapatnya miom dan kista dan sarankan
untuk menjalani kuretasi tetapi pasien menolak.
• RPS : pasien mengalami nyeri perut kanan bawah.
• RPD : -
• RPK : -
• Riwayat ANC : -
ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : -
• Riwayat Imunisasi : -
• Menarche : usia 13 tahun, siklus 28 hari, lama haid 3-4 Hari,
• Riwayat persalinan :
• 1. 9 bulan/spontan belakang
kepala/bidan/rumah/perempuan/berat badan lahir -/25
tahun
2. 2 bulan/abortus/kuret-/2005
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• Kesadaran : compos mentis(GCS E4V5M6)
• TTV :
– TD : 100/60 mmHg
– S : 36,5 °C
– N : 92 x/menit
– RR : 20 x/menit
• Mata : Konjungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-
• Leher : Pembesaran KGB -/-, pembesaran kel. tiroid (-)
• Thoraks :
– Cor : S1S2 T/R, gallop (-), murmur (-)
– Pulmo : Vesikuler+/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak distensi (-)
– Auskultasi: BU (+) kesan normal
– Palpasi : nyeri tekan (-)
• Ekstremitas
– Akral hangat (+/+), Edema esktremitas inferior -/- , CRT < 2”
Status ginekologi :
HPHT : 30/4/2019
VT : tidak dilakukan karena pasien dalam masa haid dan
pasien menolak
Asessment :
• Mioma Uteri dan Anemia
Planning :
• IVFD RL 20 tpm
• Cek DL
• Transfusi PRC -> HB ≥10g/dL
• USG abdominal
Hasil Pemeriksaan DL - VK PONEK RSWZ
Hb 6,5 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 20,6 % 37.0- 47.0
MCV 66,2 fL 81.0- 96.0
MCH 20,9 pg 27.0- 36.0
Leukosit 15,29 /ul 4.0-10.0
Trombosit 242x10^3 /ul 150-400
HbsAg - Non Reaktif
HIV ONE STEP - Non Reaktif

Hasil Pemeriksaan UL - VK PONEK RSWZ
warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
Leukosit esterase - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
2. IDENTITAS
Nama : Ny. II
Umur : 21 Tahun
Alamat : lasiana
No MR : 512197
MRS : Selasa 30 April 2019 jam 23.00 WITA
ANAMNESIS
KU : Pasien datang dengan keluhan keluar lendir bercampur
darah dari jalan lahir sejak ± 1 hari yang lalu sebelum mrs,
disertai dengan nyeri perut bagian bawah menjalar sampai
kepinggang.
• RPS : mengalami nyeri perut bagian bawah.
• RPD : -
• RPK : -
• Riwayat ANC : 2x bidan, 1x dokter
ANAMNESIS
• Riwayat Imunisasi : 1xTT
1. RS/dokter/laki-laki/2016/SC/sehat
2. Hamil ini :
• HPHT : ?-7-2018
• TP : ?
• UK : ?
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : baik
• TTV :
– TD : 110/70 mmHg
– S : 36,7 °C
– N : 88 x/menit
– RR : 18 x/menit
• Mata : Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-
• Thoraks :
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak distensi
• Ekstremitas
Status obstetri :
Leopold I : bagian lunak, TFU 29 cm (3 jari dibawah
prosesus xipoideus)
Leopold II : punggung bagian kanan
Leopold III : bagian bulat keras
Leopold IV : 2/5
His : (+) 2x dalam 10 menit, lama 20-25 detik
Djj :145x/menit (dopler)
VT : pembukaan 4 cm, effacement 50%, bagian terendah
janin kepala dengan denominator UUK anterior, kantong
ketuban, hodge 2, ukuran panggul dalam (untuk
primigravida/yang belum pernah lahir pervagina dengan
BBL ≥2500gr)
Asessment :
• G2P1A0AH1, UK aterm + T/H + inpartu kala 1 Fase
Aktif + BSC + TBJ 2635 gr
Planning :
Observasi CHPB/4 jam
Rencana expectative pervaginam
Jam Observasi
13.00 His 2x10’ lama 20-25”, Djj 147x/dp
VT : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis lunak,
pembukaan 4 cm, KK (-), effacement 50%, denominator
UUK anterior, bagian terendah kepala, hodge 2.
14.15 His 2-3 x10’ lama 25”, DJJ (+) 140 x/dp
14.30 His 2-3 x10’ lama 25”, DJJ (+) 158x/dp
15.00 DJJ (+) 140x/m His (+) 2-3 x/10 lama 40-45x/dp
16.00 VT : vulva vagina tak ada kenalainan pembukaan
lengkap, KK (-), bagian terendah kepala, hodge 3-4
16.30 dr. Dewi Sp.OG menelfon VK : guyur RL 1 fls, siapkan
vakum ekstraksi
16.30 Lanjut RL guyur, memanggill tim perina, membantu dr.
Dewi Sp. OG melakkukan persalinan vakum ekstrasi
16.35 Partus bantuan VE a/i BSC , lahir bayi laki-laki, BBL 3200
gr, PB 50cm, A/S 9/10 -> IMD
Hb 11,8 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 34,3 % 37.0- 47.0
MCV 77,1 fL 81.0- 96.0
MCH 26,5 pg 27.0- 36.0
Leukosit 13,88 /ul 4.0-10.0
HbsAg - Non Reaktif

warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
3. IDENTITAS
Nama : Ny. RK
Umur : 36 Tahun
Alamat : Naikoten 1
No MR : 512221
MRS : Rabu 1 Mei 2019 jam 17.35 WITA
ANAMNESIS
KU : Pasien datang dengan hamil ±9 bulan. Pasien juga
mengeluhkan nyeri pinggang dan perut bagian bawah pada
saat berjalan kaki. Pada waktu pemeriksaan USG
didapatkan kista pada bagian kanan.
• RPS : -
• RPD : Hamil dengan kista
• RPK : -
• Riwayat ANC : 9x dokter
ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : KB spiral 7 tahun
• Hamil anak pertama : RS/dokter/laki-laki/2011/SC/sehat
• Hamil anak ke dua :
• HPHT : 5-8-2018
• TP : 12-5-2019
• UK : 38-39 mgg
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 120/80 mmHg
– S : 36,8 °C
– N : 96 x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
Leopold I : bagian lunak, TFU 32 cm 4 jari dibawah
prosesus xipoideus
Leopold IV : 1/5
His : -
Djj :135x/m
VT : -
Asessment :
• G2P1AH1, UK 38-39mgg + T/H tak inpartu + BSC
+kista + TBJ 3100 gr
Planning :
Observasi TTV
Cek DL, UL
Pro SC
KIE
Jam Observasi
18.50 Lapor DPJP. Balasan : bila ada kontraksi uterus beri
katopren sup 2/rectal.
21.50 His (-), DJJ 146
4. IDENTITAS
Nama : Ny. IM
Umur : 39 Tahun
Agama : Katolik
Alamat : kelapa lima
No MR : 404159
ANAMNESIS
KU : Pasien datang dengan rujukan dari dokter Sp.OG
dengan diangnosis G2P11AAH1 UK 39-40mgg J/T/H + Pro
SC + BSC >2thn. Keluhan saat ini ibu merasa pusing jika
tidak istirahat dengan baik.
• RPD : -
• RPK : -
ANAMNESIS
• Hamil anak pertama : RS/dokter/perempuan/2015/SC/sehat
• HPHT : 28-7-2018
• TP : 5-5-2019
• UK : 39-40 mgg
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 160/110 mmHg
– S : 36,5 °C
– N : 105 x/menit
– RR : 20 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
Leopold I : bagian lunak 28 cm, TFU 3 jari dibawah
prosesus xipoideus
Leopold IV : 1/5
His : -
Djj :146-156x/m
VT : Vulva vagina tidak ada kelainan, portio tipis tebal,
pembukaan (-), KK (-), denominator UUK anterior, bagian
terendah kepala.
Asessment :
• G2P1AH1 39-40mgg T/H + tak inpartu + PEB + BSC
+ Usia >35 thn + TBJ 2480gr
Planning :
IVFD RL 20 tpm
MGSO4 40% gr IV perlahan
Jam Observasi
01.00 Instruksi DPJP infus RL 20 tpm dan MGSO4 40% gr IV
perlahan- lahan
01.15 Pasien mengeluh kepala pusing, jantung berdebar,
diberikan instruksi dr MGSO4 40% 4gr bolus stop, baru
masuk 10 cc.
01.30 Lapor DPJP di berikan instruksi advis stop, sambung RL
drip MGSO4 40% 6 gr
02.00 Sambung RL drip MGSO4 40% 6 gr Fls I 21 tpm, sampai
jam 08.00. observasi DJJ 146x/dp.
06.00 Obs TTV TD: 160/90 S: 36,5 N:80
Siapkan Cito SC bila TD > 160/100. berikan Nifedipin 1
tab/oral
Hb 11,5 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 35,1 % 37.0- 47.0
MCV 66,0 fL 81.0- 96.0
MCH 21,6 pg 27.0- 36.0
Leukosit 12,45 /ul 4.0-10.0
HbsAg - Non Reaktif

warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
5. IDENTITAS
Nama : Ny. AP
Umur : 19 Tahun
Agama : Kristen
Alamat : Asrama Theologi
No MR : 512189
MRS : Kamis 2 Mei 2019 jam 00.01 WITA
ANAMNESIS
KU : Pasien datang dengan keluhan badan lemas. Pasien
mengeluhkan sariawan yang membuat pasien susah makan
sehinngga mengakiatkan sakit pada uluhati pasien.
• RPS : nyeri pada bibir yang diakibatkan oleh sariawan.
• RPD : -
• RPK : mama kandung setiap datang bulan juga
mengalami nyeri perut bawah
• Riwayat ANC : -
ANAMNESIS
• Menarche : usia 15 tahun, siklus 28 hari, lama haid & Hari,
• Riwayat persalinan : -
• HPHT : 29-4-19
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 120/80 mmHg
– S : 36,5 °C
– N : 94 x/menit
– RR : 20 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
His : -
Djj :-
VT : -
Asessment :
Disminorea + gastritis
Planning :
Injeksi ranitidin 1 ampl
Hb 11,6 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 36,4 % 37.0- 47.0
MCV 66,9 fL 81.0- 96.0
MCH 21,3 pg 27.0- 36.0
Leukosit 8,53 /ul 4.0-10.0
HbsAg - Non Reaktif

warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
6. IDENTITAS
Nama : Ny. AM
Umur : 29 Tahun
Alamat : NBS
No MR : 512221
MRS : Kamis 2 Mei 2019 jam 05.00 WITA
ANAMNESIS
darah melalui jalan lahir. Nyeri perut (-).
• RPS : nyeri pinggang yang masih bisa ditahan.
• RPD : -
• RPK : -
• Riwayat ANC : 9x PKM, 6x dokter
ANAMNESIS
• Riwayat Imunisasi : TT2x
• Hamil anak ini :
• HPHT : 16-7-2018
• TP : 23-4-2019
• UK : 41 mgg 2 hari/ 41-42 minggu
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 130/90 mmHg
– S : 36,7 °C
– N : 106 x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
prosesus xipoideus
Leopold IV : 0/5
His : -
Djj :143x/m
pembukaan (-), KK (-), effacement 50%, denominator UUK
anterior, bagian terendah kepala.
Asessment :
• G1PAAH 41-42 minggu T/H + KPD + 3720 gr
Planning :
Observasi tanda partus,bila inpartus
pro persalinan normal belakang
kepala.
Cek Cairan ketuban dengan kertas
lakmus
Cek DL, UL
IDENTITAS (Observasi)
Nama : Ny. M G S
Umur : 26 Tahun
Agama : Katolik
Alamat : Maulafa
No MR : 512199
MRS : 30 April 2019, 21.30 WITA
ANAMNESIS
• KU : Nyeri pada perut hingga ke pinggang sejak ± 1
minggu yang lalu
• RPS : Nyeri pada perut hingga ke pinggang sejak ± 1
minggu yang lalu, disertai sedikit rasa keram, keluar
sedikit air-air dan lendir sejak 1 hari yang lalu pada pagi
hari.
• RPD : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-)
• RPK : Hipertensi (-) , DM (-) ibu, Asma (-)
• Riwayat ANC : 8x di Puskesmas Bakunase, 1x di Bidan
ANAMNESIS
• Riwayat Imunisasi :  TT 2X
1. Hamil ini : - HPHT : 10-08-18
- TP : 17-05-19
- UK : 37-38 minggu
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : (GCS E4V5M6)
• TTV :
– TD : 110/80 mmHg
– S : 36,5°C
– N : 88x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak cembung, bulat
– Palpasi : Nyeri Tekan (-)
• Ekstremitas
Status Obstetri :
• Leopold I : Lunak, TFU 30 cm
• Leopold II : Punggung Kiri
• Leopold III : Bulat keras
• Leopold IV : Sudah masuk PAP 4/5
• DJJ : 152 x/menit

• HIS : 1-2 x 10’’, Lamanya 15“
Asessment :
• G1P0A0 37-38 minggu + T/H + observasi inpartu
Planning :
Tunggu partus spontan
Rencana lahir pervagina
Jam Observasi
14:00 Djj: 152x/menit
HIS: (+) jarang
VT: Vulvavagina tak ada kelainan, portio lunak,
pembukaan 3
16:00 HIS : 1-2x10’(15”)
Djj: 146x/m
HIS: 1-2x10’(15”)
pembukaan 3
HIS: 1-2x10’(15”)
HIS: 1-2x10’(10-15”)
Jam Observasi
HIS: 1-2x10’(15-20”)
VT: Vulvavagina tidak ada kelainan, Portio tebal
lunak. Pembukaan 3 cm
04:00 HIS 2x10’ L: 20-25 “

DJJ : 130x/menit
Hb 11.1 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 32.0 % 37.0- 47.0
MCV 79.8 fL 81.0- 96.0
MCH 27.7 pg 27.0- 36.0
Leukosit 9.28 /ul 4.0-10.0
Trombosit 256 /ul 150-400
HbsAg Non-Reaktif Non Reaktif
HIV ONE STEP Non-Reaktif Non Reaktif

warna Kuning kuning
kejernihan Agak Keruh jernih
pH 6,0 4,5 – 8,0
nitrit Negatif negatif
Leukosit esterase 1+ negatif
protein Negatif negatif
glukosa Negatif negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
IDENTITAS (Observasi 2)
Nama : Ny. I Y B
Umur : 29 Tahun
Alamat : Walikota
No MR : 501719
MRS : 01 Mei 2019, 06:25 WITA
ANAMNESIS
• KU : Rasa kencang pada perut bawah
• RPS : Rasa kencang pada perut bawah sejak 2 jam SMRS.
Lendir dan darah dari jalan lahir (-). Pasien pernah
riwayat SC tahun 2017
• Riwayat ANC : 6x di Puskesmas Pasir Panjang, 3x di
Dokter
ANAMNESIS
• Riwayat Imunisasi : 
• Menarche : usia 14 tahun, siklus 35. hari, lama haid 3-4 Hari,
• 1. RS/Dokter/2017/SC Letak sungsang/2000/P/Sehat
1. Hamil ini : - HPHT : -
- TP : -
- UK : -
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 80/50 mmHg
– S : 36,4°C
– N : 86x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status Obstetri :

• HIS : 1 x 10’’, Lamanya 45“
Asessment :
• G2P1A0AH1 + J/T/H + PPI +BSC < 2 Tahun
Planning :
Duvadilan 3x10 mg
Kaltrofen supp 1x2
Jam Observasi
18:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 151x/menit

HIS : 1x10’ lama 30”
22:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 166-170x/menit
23:00 Djj: 138-159x/menit

His: 1x10’ (L:35)
Jam Observasi
00.00 HIS : 1x10’ L 30”

DJJ 157-164x/menit
02:00 HIS 1x10’ L 20”
DJJ 145-150x/menit
03.30 HIS 1x10’ L 35”
DJJ 158-160x/menit
Hb 11.4 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 32.6 % 37.0- 47.0
MCV 73,6 fL 81.0- 96.0
MCH 25,7 pg 27.0- 36.0
Leukosit 9,67 /ul 4.0-10.0

warna Kuning kuning
kejernihan Jernih jernih
pH 7,0 4,5 – 8,0
Leukosit esterase Negatif negatif
protein 2+ negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
Nama : Ny. F S
Umur : 32 Tahun
Alamat : Bakunase
No MR : 483886
MRS : 26 April 2019, 15:30 WITA
ANAMNESIS
• KU : Kejang
• RPS :Kejang-kejang sejak kurang lebih 4 jam SMRS.
Hingga sampai di RS. Pasien mengatakan sedang hamil 4
bulan, batuk kurang lebih 4 bulan, diare 1 bulan.
• RPK : Hipertensi (+) , DM (-) , Asma (-)
• Riwayat ANC : 1x di Posyandu, 1x di Dokter
ANAMNESIS
• 1. RSB / Bidan / 2015 / Aterm / Spontan / L / 3000gr / Sehat
• 2. RSB / Bidan / 2018/ Aterm / Spontan / L / 2800gr / +2 bulan
- TP : -
- UK : -
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 90/60 mmHg
– S : 36,7°C
– N : 99x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status Obstetri :

• HIS : 1 x 10’’, Lamanya 45“
Asessment :
G3P2A0AH1 15-16 minggu+ T/H + hipokalemi berat + B20 +
Anemia+ observasi konvulsi
Planning :
Oksigen 8 lpm
Ringer Laktat
KCL 25 mEq drip dalam NaCl 0,9 %
Transfusi PRC 1 bag/ hari
Diazepam 2cc bila kejang
Konsul Neuro
Konsul Interna
DC Balance Cairan
KIE Keluarga
Jam Observasi
14:00 TD: 90/60 N: 99x/menit, RR 20x/menit SPO2: 99%
18:00 TD: 100/60, Suhu: 36,8C, N: 72 x/menit
21:30 TD : 80/60 mmHg, Suhu: 36,5 C, RR 18, SPO2 100%
2/ 05/ 19 Infus NaCl drip KCL habis sambung, NaCl drip KCL 25 meQ 20 tpm Flash ke
XI
02.30
Hb 10,8 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 31,4 % 37.0- 47.0
MCV 75,7 fL 81.0- 96.0
MCH 26,0 pg 27.0- 36.0
Leukosit 6,56 /ul 4.0-10.0
HIV ONE STEP Reaktif Non Reaktif

warna Kuning kuning
pH 7,0 4,5 – 8,0
protein 1+ negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
IDENTITAS (PBM)
Nama : Ny. Y N
Umur : 34 Tahun
Alamat : Batuplat
No MR : 42735
MRS : 01 Mei 2019, 20:45 WITA
ANAMNESIS
• KU : Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak
siang SMRS
• RPS : Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak
siang SMRS, nyeri tersebut menjalar sampai di pinggang
belakang. Kedua kaki pasien serasa semakin
membengkak , sakit kepala (+), mual muntah (+). Pasien
mengaku sedang hamil 2 bulan.
• RPD : Hipertensi (+), DM (-), Asma (-)
• RPK : Hipertensi (+) , DM (-) ibu, Asma (-)
• Riwayat ANC : 1x di Puskesmas
ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : Susuk selama 4 tahun lalu berhenti tahun
2017
• Riwayat Imunisasi :  -
• 1. PS/ Dokter / 2003/Spontan/700gr/ L / Meninggal/13 Tahun
• 2. Rumah/ Sendiri/ 2007/ Aterm / Spontan/ ?/ L / Sehat
• 3. RSU / Dokter/ 2017/ 2 bulan/ kuret
• 4. RS Leona/ Dokter/ 2018/ 2 bulan+kuret
Hamil ini : - HPHT : 23-02-2019
- TP : 30-11-2019
- UK : -09-10 minggu
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 120/70 mmHg
– S : 36,7°C
– N : 73x/menit
– RR : 19x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Asessment :
• G5P2A0AH2 UK: 9-10 minggu + HEG + Riwayat
Operasi Tiroid tahun 2017
Planning :
RL 20 tpm
Inj Ranitidin 2x1 IV
Inj Ondansentron 3x1 IV
Jam Observasi
18:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 151x/menit

22:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 166-170x/menit
23:00 Djj: 138-159x/menit

His: 1x10’ (L:35)
Jam Observasi
06.00 TD: 110/80mmHg, Suhu: 36,8C, N: 79x/menit

Hb 11.4 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 32.6 % 37.0- 47.0
MCV 73,6 fL 81.0- 96.0
MCH 25,7 pg 27.0- 36.0
Leukosit 9,67 /ul 4.0-10.0

warna Kuning kuning
pH 7,0 4,5 – 8,0
protein 2+ negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
Nama : Ny. D B
Umur : 30 Tahun
Agama : Kristen protestan
Alamat : Naibonat
No MR : 511817
MRS : 02 Mei 2019, 00.00 WITA
ANAMNESIS
• KU : Keluar darah dari bekas operasi
• RPS : Keluar darah dari bekas operasi sejak kurang lebih 1
jam SMRS. Keluhan tersebut disertai dengan rasa nyeri,
demam, mual dan muntah, kepala sakit (+) sejak kemarin
SMRS, muncul flek-flek coklat yang dialami sejak
melahirkan anak terakhir
• Riwayat ANC : 4x di Posyandu, 3x di Bidan
ANAMNESIS
• Menarche : usia 11 tahun, siklus 30 hari, lama haid 3 Hari,
• 1. Rumah sakit/ Dokter / 2013 / Meninggal
• 2. Rumah Sakit/ Sendiri/ 2007/ Aterm / SC/ 3900gram/ L / Sehat
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 160/90 mmHg
– S : 39,4 °C
– N : 128 x/menit
– RR : 37 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak cembung, bulat, bekas luka operasi yang
terbuka
• Ekstremitas
Asessment :
PSC hari ke 7 + ILO
Planning :
Transfusi PRC 4 bag
Rawat Luka 3x 1 hri dengan
gentamisin bubuk
PCT Infus 3x1 gr/IV
Metronidazol Infus 3x500mg/IV
Jam Observasi
05:30 TD 130/90
Suhu: 37C
N: 84x/menit
RR: 20x/m
Hb 6,6 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 20,2 % 37.0- 47.0
MCV 68,5 fL 81.0- 96.0
MCH 22,4 pg 27.0- 36.0
Leukosit 18,57 /ul 4.0-10.0

warna Kuning kuning
kejernihan jernih jernih
pH 6,5 4,5 – 8,0
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
1. IDENTITAS
Nama : Ny. LF
Umur : 47 Tahun
Alamat : oetete
No MR : 512213
MRS : Rabu, 1 Mei 2019 jam 13.00 WITA
ANAMNESIS
• KU : Pasien datang dengan keluhan nyeri yang hebat pada
perut bagian bawah yang menjalar ke punggung
dirasakan sejak tadi pagi. Pasien juga mengatakan sudah
2 kali melakukan USG di dokter kandungan dan hasil yang
didapat iyalah terdapatnya miom dan kista dan sarankan
untuk menjalani kuretasi tetapi pasien menolak.
• RPS : pasien mengalami nyeri perut kanan bawah.
• RPD : -
• RPK : -
• Riwayat ANC : -
ANAMNESIS
• Hamil anak pertama : rumah/bidan/perempuan/1995/
pervagina/sehat
• Hamil anak ke dua : abortus/UK 2 bulan/2005
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum : tampak sakit sedang
• TTV :
– TD : 100/60 mmHg
– S : 36,5 °C
– N : 92 x/menit
– RR : 20 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak distensi (-)
• Ekstremitas
Status ginekologi :
HPHT : 30/4/2019
VT : -
Leopold 1-4 :-
His :-
Djj :-
Asessment :
• Mioma Uteri dan Anemia
Planning :
• IVFD RL 20 tpm
• Transfusi PRC -> HB ≥10g/dL
Hb 6,5 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 20,6 % 37.0- 47.0
MCV 66,2 fL 81.0- 96.0
MCH 20,9 pg 27.0- 36.0
Leukosit 15,29 /ul 4.0-10.0
HbsAg - Non Reaktif

warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
2. IDENTITAS
Nama : Ny. II
Umur : 21 Tahun
Alamat : lasiana
No MR : 512197
MRS : Selasa 30 April 2019 jam 23.00 WITA
ANAMNESIS
darah dari jalan lahir bayi sejak ± 1 hari yang lalu, disertai
dengan nyeri perut bagian bawah menjalar sampai
kepinggang.
• RPD : -
• RPK : -
• Riwayat ANC : 2x bidan, 1x dokter
ANAMNESIS
• HPHT : ?-7-2018
• TP : ?
• UK : ?
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 110/70 mmHg
– S : 36,7 °C
– N : 88 x/menit
– RR : 18 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
prosesus xipoideus
Leopold IV : 2/5
His : (+) 2x/10 lama 20-2x/dp
Djj :145x/m
Asessment :
• G2P1-1AAH0, UK aterm + J/T/H +obs Kala I Fase
Akut + BSC >2thn
Planning :
Evaluasi CHPB/4 jam
Propersalinan spontan belakang
kepala
Jam Observasi
13.00 His 2x10’ lama 20-25”, Djj 147x/dp
14.15 His 2-3 x10’ lama 25”, DJJ (+) 140 x/dp
14.30 His 2-3 x10’ lama 25”, DJJ (+) 158x/dp
15.00 DJJ (+) 140x/m His (+) 2-3 x/10 lama 40-45x/dp
16.00 VT : vulva vagina tak ada kenalainan pembukaan
lengkap, KK (-), bagian terendah kepala, hodge 3-4
16.30 dr. Dewi Sp.OG menelfon VK : guyur RL 1 fls, siapkan
vakum ekstraksi
16.30 Lanjut RL guyur, memanggill tim perina, membantu dr.
Dewi Sp. OG melakkukan persalinan vakum ekstrasi
16.35 Partus bantuan VE a/i BSC <2thn, lahir bayi laki-laki
langsung menangis, A/S 9/10 -> IMD
Hb 11,8 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 34,3 % 37.0- 47.0
MCV 77,1 fL 81.0- 96.0
MCH 26,5 pg 27.0- 36.0
Leukosit 13,88 /ul 4.0-10.0
HbsAg - Non Reaktif

warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
3. IDENTITAS
Nama : Ny. RK
Umur : 36 Tahun
Alamat : Naikoten 1
No MR : 512221
ANAMNESIS
KU : Pasien datang dengan hamil ±8 bulan. Pasien juga
mengeluhkan nyeri pinggang dan perut bagian bawah pada
saat berjalan kaki. Pada waktu pemeriksaan USG
didapatkan kista pada bagian kanan.
• RPS : -
• RPD : Hamil dengan kista
• RPK : -
ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : KB spiral 7 tahun
• HPHT : 5-8-2018
• TP : 12-5-2019
• UK : 38-39 mgg
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 120/80 mmHg
– S : 36,8 °C
– N : 96 x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
prosesus xipoideus
Leopold IV : 1/5
His : -
Djj :135x/m
VT : -
Asessment :
• G2P1-1AAH1, UK 38-39mgg + J/T/H +kista + BSC
>2thn + TBJ 3100 gr
Planning :
Observasi TTV
Cek DL, UL
Pro SC
Jam Observasi
18.50 Lapor DPJP. Balasan : bila ada kontraksi uterus beri
katopren sup 2/rectal.
21.50 His (-), DJJ 146
4. IDENTITAS
Nama : Ny. IM
Umur : 39 Tahun
Agama : Katolik
Alamat : kelapa lima
No MR : 404159
ANAMNESIS
KU : Pasien datang dengan rujukan dari dokter Sp.OG
dengan diangnosis G2P11AAH1 UK 39-40mgg J/T/H + Pro
SC + BSC >2thn. Keluhan saat ini ibu merasa pusing jika
tidak istirahat dengan baik.
• RPD : -
• RPK : -
ANAMNESIS
• Hamil anak pertama : RS/dokter/perempuan/2015/SC/sehat
• HPHT : 28-7-2018
• TP : 5-5-2019
• UK : 39-40 mgg
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 160/110 mmHg
– S : 36,5 °C
– N : 105 x/menit
– RR : 20 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
prosesus xipoideus
Leopold IV : 1/5
His : -
Djj :146-156x/m
pembukaan (-), KK (-), denominator UUK anterior, bagian
terendah kepala.
Asessment :
• G2P1-1AAH1 + HDK UK 39-40mgg J/T/H + Pro SC +
BSC > 2 thn + TBJ 2480
Planning :
IVFD RL 20 tpm
MGSO4 40% gr IV perlahan
Jam Observasi
01.00 Instruksi DPJP infus RL 20 tpm dan MGSO4 40% gr IV
perlahan- lahan
01.15 Pasien mengeluh kepala pusing, jantung berdebar,
diberikan instruksi dr MGSO4 40% 4gr bolus stop, baru
masuk 10 cc.
01.30 Lapor DPJP di berikan instruksi advis stop, sambung RL
drip MGSO4 40% 6 gr
02.00 Sambung RL drip MGSO4 40% 6 gr Fls I 21 tpm, sampai
jam 08.00. observasi DJJ 146x/dp.
06.00 Obs TTV TD: 160/90 S: 36,5 N:80
Siapkan Cito SC bila TD > 160/100. berikan Nifedipin 1
tab/oral
Hb 11,5 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 35,1 % 37.0- 47.0
MCV 66,0 fL 81.0- 96.0
MCH 21,6 pg 27.0- 36.0
Leukosit 12,45 /ul 4.0-10.0
HbsAg - Non Reaktif

warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
5. IDENTITAS
Nama : Ny. AP
Umur : 19 Tahun
Agama : Kristen
Alamat : Asrama Theologi
No MR : 512189
ANAMNESIS
KU : Pasien datang dengan keluhan badan lemas. Pasien
mengeluhkan sariawan yang membuat pasien susah makan
sehinngga mengakiatkan sakit pada uluhati pasien.
• RPS : nyeri pada bibir yang diakibatkan oleh sariawan.
• RPD : -
• RPK : mama kandung setiap datang bulan juga
mengalami nyeri perut bawah
• Riwayat ANC : -
ANAMNESIS
• Menarche : usia 15 tahun, siklus 28 hari, lama haid & Hari,
• Riwayat persalinan : -
• HPHT : 29-4-19
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 120/80 mmHg
– S : 36,5 °C
– N : 94 x/menit
– RR : 20 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
Leopold I : -
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
His : -
Djj :-
VT : -
Asessment :
Disminorea + gastritis
Planning :
Injeksi ranitidin 1 ampl
Hb 11,6 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 36,4 % 37.0- 47.0
MCV 66,9 fL 81.0- 96.0
MCH 21,3 pg 27.0- 36.0
Leukosit 8,53 /ul 4.0-10.0
HbsAg - Non Reaktif

warna - kuning
kejernihan - jernih
pH - 4,5 – 8,0
nitrit - negatif
protein - negatif
glukosa - negatif
Sedimen urin -
eritrosit - negatif
leukosit - 0-5
Bakteri - negatif
6. IDENTITAS
Nama : Ny. AM
Umur : 29 Tahun
Alamat : NBS
No MR : 512221
MRS : Kamis 2 Mei 2019 jam WITA
ANAMNESIS
darah melalui jalan lahir. Nyeri perut (-).
• RPS : nyeri pinggang yang masih bisa ditahan.
• RPD : -
• RPK : -
• Riwayat ANC : 9x PKM, 6x dokter
ANAMNESIS
• Riwayat Imunisasi : TT2x
• Hamil anak ini :
• HPHT : 16-7-2018
• TP : 27-4-2018
• UK : 38-39 mgg
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 130/90 mmHg
– S : 36,7 °C
– N : 106 x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status obstetri :
prosesus xipoideus
Leopold IV : 0/5
His : -
Djj :143x/m
pembukaan (-), KK (-), effacement 50%, denominator UUK
anterior, bagian terendah kepala.
Asessment :
• G1PAAH + KPD
Planning :
Observasi tanda partus,bila inpartus
pro persalinan normal belakang
kepala.
Cek Cairan ketuban dengan kertas
lakmus
Cek DL, UL
IDENTITAS (Observasi)
Nama : Ny. M G S
Umur : 26 Tahun
Agama : Katolik
Alamat : Maulafa
No MR : 512199
MRS : 30 April 2019, 21.30 WITA
ANAMNESIS
• KU : Nyeri pada perut hingga ke pinggang sejak ± 1
minggu yang lalu
• RPS : Nyeri pada perut hingga ke pinggang sejak ± 1
minggu yang lalu, disertai sedikit rasa keram, keluar
sedikit air-air dan lendir sejak 1 hari yang lalu pada pagi
hari.
• Riwayat ANC : 8x di Puskesmas Bakunase, 1x di Bidan
ANAMNESIS
• Riwayat Imunisasi :  TT 2X
1. Hamil ini : - HPHT : 10-08-18
- TP : 17-05-19
- UK : 37-38 minggu
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 110/80 mmHg
– S : 36,5°C
– N : 88x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status Obstetri :

• HIS : 1-2 x 10’’, Lamanya 15“
Asessment :
• G1P1A0 37-38 minggu + T/H + observasi inpartu
Planning :
Tunggu partus spontan
Rencana lahir pervagina
Jam Observasi
HIS: (+) jarang
pembukaan 3
16:00 HIS : 1-2x10’(15”)
Djj: 146x/m
HIS: 1-2x10’(15”)
pembukaan 3
HIS: 1-2x10’(15”)
HIS: 1-2x10’(10-15”)
Jam Observasi
HIS: 1-2x10’(15-20”)
VT: Vulvavagina tidak ada kelainan, Portio tebal
lunak. Pembukaan 3 cm
04:00 HIS 2x10’ L: 20-25 “

DJJ : 130x/menit
Hb 11.1 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 32.0 % 37.0- 47.0
MCV 79.8 fL 81.0- 96.0
MCH 27.7 pg 27.0- 36.0
Leukosit 9.28 /ul 4.0-10.0

warna Kuning kuning
kejernihan Agak Keruh jernih
pH 6,0 4,5 – 8,0
Leukosit esterase 1+ negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
Nama : Ny. I Y B
Umur : 29 Tahun
Alamat : Walikota
No MR : 501719
MRS : 01 Mei 2019, 06:25 WITA
ANAMNESIS
• KU : Rasa kencang pada perut bawah
• RPS : Rasa kencang pada perut bawah sejak 2 jam SMRS.
Lendir dan darah dari jalan lahir (-). Pasien pernah
riwayat SC tahun 2017
• Riwayat ANC : 6x di Puskesmas Pasir Panjang, 3x di
Dokter
ANAMNESIS
• 1. RS/Dokter/2017/SC Letak sungsang/2000/P/Sehat
- TP : -
- UK : -
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 80/50 mmHg
– S : 36,4°C
– N : 86x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status Obstetri :

• HIS : 1 x 10’’, Lamanya 45“
Asessment :
• G2P1A0AH1 + J/T/H + PPI +BSC < 2 Tahun
Planning :
Duvadilan 3x10 mg
Kaltrofen supp 1x2
Jam Observasi
18:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 151x/menit

22:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 166-170x/menit
23:00 Djj: 138-159x/menit

His: 1x10’ (L:35)
Jam Observasi
00.00 HIS : 1x10’ L 30”

DJJ 157-164x/menit
02:00 HIS 1x10’ L 20”
DJJ 145-150x/menit
03.30 HIS 1x10’ L 35”
DJJ 158-160x/menit
Hb 11.4 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 32.6 % 37.0- 47.0
MCV 73,6 fL 81.0- 96.0
MCH 25,7 pg 27.0- 36.0
Leukosit 9,67 /ul 4.0-10.0

warna Kuning kuning
pH 7,0 4,5 – 8,0
protein 2+ negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
Nama : Ny. F S
Umur : 32 Tahun
Alamat : Bakunase
No MR : 483886
MRS : 26 April 2019, 15:30 WITA
ANAMNESIS
• KU : Kejang
• RPS :Kejang-kejang sejak kurang lebih 4 jam SMRS.
Hingga sampai di RS. Pasien mengatakan sedang hamil 4
bulan, batuk kurang lebih 4 bulan, diare 1 bulan.
• RPK : Hipertensi (+) , DM (-) , Asma (-)
• Riwayat ANC : 1x di Posyandu, 1x di Dokter
ANAMNESIS
• 1. RSB / Bidan / 2015 / Aterm / Spontan / L / 3000gr / Sehat
• 2. RSB / Bidan / 2018/ Aterm / Spontan / L / 2800gr / +2 bulan
- TP : -
- UK : -
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 90/60 mmHg
– S : 36,7°C
– N : 99x/menit
– RR : 20x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Status Obstetri :

• HIS : 1 x 10’’, Lamanya 45“
Asessment :
G3P2A0AH1 15/16 minggu+ T/H + tak inpartu +
hipokalemi berat + B20 + Anemia
Planning :
Diazepam 2cc bila kejang
KCL 25 mEq drip dalam NaCl 0,9 %
Transfusi PRC 1 bag/ hari
Jam Observasi
14:00 TD: 90/60 N: 99x/menit, RR 20x/menit SPO2: 99%
18:00 TD: 100/60, Suhu: 36,8C, N: 72 x/menit
21:30 TD : 80/60 mmHg, Suhu: 36,5 C, RR 18, SPO2 100%
2/ 05/ 19 Infus NaCl drip KCL habis sambung, NaCl drip KCL 25 meQ 20 tpm Flash ke
XI
02.30
Hb 10,8 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 31,4 % 37.0- 47.0
MCV 75,7 fL 81.0- 96.0
MCH 26,0 pg 27.0- 36.0
Leukosit 6,56 /ul 4.0-10.0
HIV ONE STEP Reaktif Non Reaktif

warna Kuning kuning
pH 7,0 4,5 – 8,0
protein 1+ negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
IDENTITAS (PBM)
Nama : Ny. Y N
Umur : 34 Tahun
Alamat : Batuplat
No MR : 42735
MRS : 01 Mei 2019, 20:45 WITA
ANAMNESIS
• KU : Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak
siang SMRS
• RPS : Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak
siang SMRS, nyeri tersebut menjalar sampai di pinggang
belakang. Kedua kaki pasien serasa semakin
membengkak , sakit kepala (+), mual muntah (+). Pasien
mengaku sedang hamil 2 bulan.
• RPK : Hipertensi (+) , DM (-) ibu, Asma (-)
• Riwayat ANC : 1x di Puskesmas
ANAMNESIS
• Riwayat Kontrasepsi : Susuk selama 4 tahun lalu berhenti tahun
2017
• 1. PS/ Dokter / 2003/Spontan/700gr/ L / Meninggal/13 Tahun
• 2. Rumah/ Sendiri/ 2007/ Aterm / Spontan/ ?/ L / Sehat
• 3. RSU / Dokter/ 2017/ 2 bulan/ kuret
• 4. RS Leona/ Dokter/ 2018/ 2 bulan+kuret
Hamil ini : - HPHT : 23-02-2019
- TP : 30-11-2019
- UK : -09-10 minggu
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 120/70 mmHg
– S : 36,7°C
– N : 73x/menit
– RR : 19x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
• Ekstremitas
Asessment :
• G5P2A0AH2 UK: 9/10 minggu + HEO + Riwayat
Operasi Tiroid tahun 2017
Planning :
RL 20 tpm
Inj Ranitidin 2x1 IV
Inj Ondansentron 3x1 IV
Jam Observasi
18:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 151x/menit

22:00 His 1x10’ lama 45 “

Djj: 166-170x/menit
23:00 Djj: 138-159x/menit

His: 1x10’ (L:35)
Jam Observasi
06.00 TD: 110/80mmHg, Suhu: 36,8C, N: 79x/menit

Hb 11.4 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 32.6 % 37.0- 47.0
MCV 73,6 fL 81.0- 96.0
MCH 25,7 pg 27.0- 36.0
Leukosit 9,67 /ul 4.0-10.0

warna Kuning kuning
pH 7,0 4,5 – 8,0
protein 2+ negatif
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif
Nama : Ny. D B
Umur : 30 Tahun
Agama : Kristen protestan
Alamat : Naibonat
No MR : 511817
MRS : 02 Mei 2019, 00.00 WITA
ANAMNESIS
• KU : Keluar darah dari bekas operasi
• RPS : Keluar darah dari bekas operasi sejak kurang lebih 1
jam SMRS. Keluhan tersebut disertai dengan rasa nyeri,
demam, mual dan muntah, kepala sakit (+) sejak kemarin
SMRS, muncul flek-flek coklat yang dialami sejak
melahirkan anak terakhir
• Riwayat ANC : 4x di Posyandu, 3x di Bidan
ANAMNESIS
• Menarche : usia 11 tahun, siklus 30 hari, lama haid 3 Hari,
• 1. Rumah sakit/ Dokter / 2013 / Meninggal
• 2. Rumah Sakit/ Sendiri/ 2007/ Aterm / SC/ 3900gram/ L / Sehat
PEMERIKSAAN FISIK
• TTV :
– TD : 160/90 mmHg
– S : 39,4 °C
– N : 128 x/menit
– RR : 37 x/menit
• Thoraks :
• Abdomen
– Inspeksi: Tampak cembung, bulat, bekas luka operasi yang
terbuka
• Ekstremitas
Asessment :
PSC hari ke 7 + ILO
Planning :
Transfusi PRC 4 bag
Rawat Luka 3x 1 hri dengan
gentamisin bubuk
PCT Infus 3x1 gr/IV
Metronidazol Infus 3x500mg/IV
Jam Observasi
05:30 TD 130/90
Suhu: 37C
N: 84x/menit
RR: 20x/m
Hb 6,6 g/dl 12.0-16.0
Hematokrit 20,2 % 37.0- 47.0
MCV 68,5 fL 81.0- 96.0
MCH 22,4 pg 27.0- 36.0
Leukosit 18,57 /ul 4.0-10.0

warna Kuning kuning
kejernihan jernih jernih
pH 6,5 4,5 – 8,0
Sedimen urin
eritrosit negatif
leukosit 0-5
Bakteri negatif

Format MR Partus Normal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format MR Partus Normal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO KELUHAN SAAT MASUK NAMA PASIEN DIAGNOSA MASUK KET

5 Pasien datang dengan keluhan badan lemas. Pasien Nn AP PBM

5 Keluar darah dari bekas NY DB (30 PSC hari ke 7 + ILO PBM

5 Pasien datang dengan keluhan badan lemas. Pasien Nn AP PBM

5 Keluar darah dari bekas NY DB (30 PSC hari ke 7 + ILO PBM

Hematokrit 20,6 % 37.0- 47.0

MCV 66,2 fL 81.0- 96.0

MCH 20,9 pg 27.0- 36.0

Leukosit 15,29 /ul 4.0-10.0

Trombosit 242x10^3 /ul 150-400

HbsAg - Non Reaktif

HIV ONE STEP - Non Reaktif

Hematokrit 34,3 % 37.0- 47.0

MCV 77,1 fL 81.0- 96.0

MCH 26,5 pg 27.0- 36.0

Leukosit 13,88 /ul 4.0-10.0

Trombosit 198x10^3 /ul 150-400

HbsAg - Non Reaktif

HIV ONE STEP - Non Reaktif

Hematokrit 35,1 % 37.0- 47.0

MCV 66,0 fL 81.0- 96.0

MCH 21,6 pg 27.0- 36.0

Leukosit 12,45 /ul 4.0-10.0

Trombosit 241x10^3 /ul 150-400

HbsAg - Non Reaktif

HIV ONE STEP - Non Reaktif

Hematokrit 36,4 % 37.0- 47.0

MCV 66,9 fL 81.0- 96.0

MCH 21,3 pg 27.0- 36.0

Leukosit 8,53 /ul 4.0-10.0

Trombosit 241x10^3 /ul 150-400

HbsAg - Non Reaktif

HIV ONE STEP - Non Reaktif

• DJJ : 152 x/menit

04:00 HIS 2x10’ L: 20-25 “

Hematokrit 32.0 % 37.0- 47.0

MCV 79.8 fL 81.0- 96.0

MCH 27.7 pg 27.0- 36.0

Leukosit 9.28 /ul 4.0-10.0

Trombosit 256 /ul 150-400

HbsAg Non-Reaktif Non Reaktif

HIV ONE STEP Non-Reaktif Non Reaktif

• DJJ : 150 x/menit

14:00 Djj: 150x/menit

18:00 His 1x10’ lama 45 “

20:00 Djj: 152x/menit

21:30 Djj: 165x/menit

22:00 His 1x10’ lama 45 “

23:00 Djj: 138-159x/menit

00.00 HIS : 1x10’ L 30”

Hematokrit 32.6 % 37.0- 47.0

MCV 73,6 fL 81.0- 96.0

MCH 25,7 pg 27.0- 36.0

Leukosit 9,67 /ul 4.0-10.0

Trombosit 191 /ul 150-400

HbsAg Non-Reaktif Non Reaktif

HIV ONE STEP Non-Reaktif Non Reaktif

• DJJ : 150 x/menit

14:00 TD: 90/60 N: 99x/menit, RR 20x/menit SPO2: 99%

18:00 TD: 100/60, Suhu: 36,8C, N: 72 x/menit

21:30 TD : 80/60 mmHg, Suhu: 36,5 C, RR 18, SPO2 100%

Hematokrit 31,4 % 37.0- 47.0

MCV 75,7 fL 81.0- 96.0

MCH 26,0 pg 27.0- 36.0