Neurodermatitis Sirkumskripta

Gunaseelaan 1740312407

Preseptor :
Dr.dr Qaira Anum, Sp.KK, FINSDV, FAADV
Dr. Rina Gustia, Sp.KK, FINSDV, FAADV

Case Report Session

LAPORAN KASUS

Case Report Session

IDENTITAS PASIEN
▰ Nama : Pak AA
▰ Usia : 24 tahun
▰ Jenis Kelamin : Lelaki
▰ Pekerjaan : Mahasiswi
▰ Alamat : Jati Baru
▰ Status : Belum Menikah
▰ Agama : Islam
▰ Suku : Kerinci
3
▰ Negeri Asal : Kerinci
Keluhan Utama

▰ Seorang pasien lelaki, berusia 24

tahun datang ke poliklinik kulit dan
kelamin RSUP. Dr. M. Djamil Padang
pada tanggal 23 Mei 2019, dengan
keluhan utama Bercak Kemerahan dan
kulit yang menebal yang terasa
semakin gatal pada pergelangan kaki
kanan dalam sejak 3 hari yang lalu.
4
Riwayat Penyakit Sekarang

▰ Awalnya 8 tahun yang lalu, bercak kemerah disertai

bintik-bintik merah yang terasa semakin gatal pada
pergelangan kaki kanan dalam. Bercak tersebut
dikatakan sebesar mata uang koin dan terlihat basah
hingga lengket di celana pasien. Bintik bintik pada
bercak merah tersebut dirasakan semakin banyak
hingga ada yang berisikan air, membesar, dan semakin
terasa gatal. Pasien sering menggaru bagian yang gatal
hingga berdarah dan kulit terasa tebal.
5
Riwayat Penyakit Sekarang

▰ Sejak 3 hari yang lalu pasien merasakan

gatal yang semakin bertambah dan berair
setelah minum susu.
▰ Keluhan tidak disertai nyeri.
▰ Pada lesi tidak ada keluhan mati rasa.
▰ Riwayat mengkonsumsi obat-obatan
(Analgetik, OAINS, Narkotik) sebelumnya
tidak ada.
▰ Riwayat asma tidak ada
6
▰ Riwayat sering bersin pagi hari tidak ada
▰ Riwayat alergi terhadap serbuk bunga dan bulu
binatang disangkal.
▰ Riwayat digigit serangga disangkal
▰ Riwayat infeksi (tonsil, gigi, sinus, ginjal, saluran
kemih) sebelumnya tidak ada.
▰ Riwayat mengkonsumsi alkohol sebelumnya tidak ada.
▰ Riwayat kontak dengan binatang ada.
▰ Riwayat kontak dengan detergen tidak ada.
▰ Riwayat stress psikis lain tidak ada.
7
▰ Riwayat demam, batuk, dan flu sebelumnya ada
Riwayat Penyakit Dahulu

▰ Pasien pernah mengalami penyakit berupa

bercak merah seperti ini sebelumnya
disertai gatal di punggung tapak kaki
bagian dalam 9 tahun yang lalu. Pasien
berobat ke dokter spesialis kulit dan
diberikan salap dan obat yang diminum.
Gejala berkurang tetapi pasien tidak
kontrol sesudah itu.

8
Riwayat Keluarga

▰ Tidak ada keluarga yang

mengalami keluhan yang sama
dengan pasien.

9
Riwayat Pengobatan

▰ Riwayat pasien mengobati keluhan

ada. Pasien membeli salap yang
digunakan untuk mengobati
penyakit yang dahulu, dan
digunakan setiap kaki terasa gatal.
Gatal berkurang.

10
Riwayat Sosial Ekonomi

▰ Pasien merupakan seorang

mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas
▰ Pasien berdomisili di Jati Baru

11
PEMERIKSAAN FISIK

12
Status Generalis

▰ Keadaan umum : Baik

▰ Kesadaran umum : Komposmentis Kooperatif.
▰ Tekanan darah : Diharapkan dalam batas normal.
▰ Nadi : Diharapkan dalam batas normal.
▰ Nafas : Diharapkan dalam batas normal.
▰ Suhu : Diharapkan dalam batas normal.
▰ Berat badan : 54 kg
▰ Tinggi badan : 165 cm
▰ IMT : 19,85 kg/m2
▰ Status Gizi : Normoweight
13
Status Dermatologikus
▰ Lokasi : Pergelangan kaki kanan dalam
▰ Distribusi : Unilateral terlokalisir.
▰ Bentuk : Tidak Khas
▰ Susunan : Polisiklik
▰ Batas : Tidak Tegas
▰ Ukuran : Plakat
▰ Efloresensi : plak hiperpigmentasi disertai dengan
likenifikasi, krusta dan erosi.
▰ Status Venerologikus : diharapakan dalam batas normal
▰ Kelainan selaput : diharapkan dalam batas normal
▰ Kelainan kuku : diharapkan dalam batas normal
▰ Kelainan rambut : diharapakan dalam batas normal 14
▰
 Resume

Seorang pasien lelaki, berusia 24 tahun datang ke poliklinik kulit dan

kelamin RSUP. Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 23 Mei 2019, dengan
keluhan utama bercak kemerahan dan kulit yang menebal yang terasa
semakin gatal pada pergelangan kaki kanan dalam sejak 3 hari yang lalu.
Pada awalnya bercak disertai bitnik bintik kemerahan muncul di
pergelangan kaki kanan dalam. Bercak tersebut dikatakan sebesar mata
uang koin dan terlihat basah hingga lengket di celana pasien. Bintik bintik
pada bercak merah tersebut dirasakan semakin banyak hingga ada yang
berisikan air, membesar, dan semakin terasa gatal.
Pada pemeriksaan fisik status dermatologikus didapatkan lokasi di
pergelangan kaki kanan dalam. Distribusi unilateral terlokalisir, dengan
bentuk tidak khas, susunan polisiklik. Berbatas tidak tegas dan ukuran
plakat dengan efloresensi plak hiperpigmentasi disertai likenifakasi,
krusta dan erosi. 15
DIAGNOSIS KERJA

▰ Neurodermatitis Sirkumskripta

16
DIAGNOSIS BANDING

▰ Dermatitis kontak alergi

▰ terjadi bila alergen atau senyawa sejenis
menyebabkan reaksi hipersensitvitas tipe lama
pada paparan . Penderita umumnya mengeluh
gatal pada area yang terpajan/kontak dengan
sensitizer/alergen.
17
DIAGNOSIS BANDING

▰ Psoriasis

▰ merupakan gangguan peradangan kulit yang kronik, dengan

karakteristik plak eritematous diliputi skuama putih disertai titik
titik perdarahan bila squama dilepaskan.
▰ Lokasi terbanyak ditemukan didaerah ekstensor. Beberapa
hipotesa telah mendapatkan bahwa penyakit ini bersifat
autoimun dan residif
18
DIAGNOSIS BANDING

▰ Liken Planus

▰ Lesi yang pruritis, papul polignol, datar, eritematosa sampai

violaseus.
▰ Sering ditemukan pada flexor pergelangan tangan, lengan dan
tungkai, paha, leher dan mukosa.

19
Pemeriksaan LaboratoriumRutin dan
Penunjang

▰ Tidak dilakukan

20
DIAGNOSIS

▰ Neurodermatitis Sirkumskripta

21
UMUMPenatalaksanaan
▰ Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini bisa
dipengaruhi oleh banyak hal seperti kulit yang kering dan
stress emosional.
▰ Pasien di edukasi agar dapat menghindari faktor penyebab
tersebut.
▰ Menghindari kulit kering dengan menggunakan pelembab.
▰ Menjelaskan kepada pasien untuk berobat teratur sampai
sembuh.
▰ Menjelaskan kepada pasien untuk tidak menggaruk lesi
karena akan memperparah lesi yang ada.
▰ Menjelaskan bahwa penyakit ini bersifat kronik, bisa
menetap selama berbulan-bulan dan dapat kambuh 22
kembali.
 Penatalaksanaan

KHUSUS
▰ Topikal :
Oint clobetasol propionate 0,05%

▰ Sistemik :
Tab Cetirizine 1x10mg

23
PROGNOSIS

▰ Quo Ad Sanam: dubia ad bonam.

▰ Quo Ad Vitam : bonam.
▰ Quo Ad Kosmetikum : bonam
▰ Quo Ad Functionam : bonam

24
FOTO KLINIS

25
26
“ Terima Kasih 

27