FARMAKOTERAPI 2

”KANKER OVARIUM”
BY KELOMPOK 3
 ANGGOTA
• AMANUDDIN/1613015048
• SELVY JUMIATUL A/1613015066
• MEUTIA RIDHA S/1613015105
• RIRIN/1613015108
• ULFAH NUR FADILLAH/1613015111
• HESTI NURLINDA/1613015135
• MAULIDYA/1613015141
• SONNYA SHANDRISCA/1613015159
Anatomi Ovarium
Ovarium merupakan kelenjar berbentuk
buah kenari terletak di kiri dan kanan
uterus, di bawah tuba uterine dan terikat
di sebelah belakangoleh ligamentum
latum uterus.
Ovarium menerima aliran darah dari
arteri ovarii yang merupakan
percabangan dari aorta. Pada aliran
darah balik, vena ovarii kanan menuju
ke vena cava inferior, sedangkan vena
ovarii kiri menuju ke vena renal.
Pembuluh limfe ovarium melewati
aortic nodes di level yang sama dengan
pembuluh ginjal, mengikuti peraturan
umum bahwa aliran pembuluh limfe
suatu organ sama seperti aliran
pembuluh vena organ tersebut. Untuk
persarafan, ovarium menerima
persarafan dari aortic plexus
Histologi Ovarium
 Etiologi
Ada beberapa teori tentang etiologi kanker
ovarium yaitu:
1. Hipotesis Incessant Ovulation
2. Hipotesis gonadotropin
3. Hipotesis androgen
4. Hipotesis progesteron
 Patofisiologi
Tiga kategori patologis utama dari tumor ovarium termasuk stroma kabel
korda, sel germinal, dan epitel. Sekitar 85% hingga 90% kanker ovarium berasal
dari epitel. Tumor ovarium epitel terdiri dari sel-sel yang menutupi permukaan
ovarium, seperti serosa, mucinous, endometrioid, sel bening, dan adenokarsinoma
yang berdiferensiasi buruk. Tumor sel germinal melibatkan prekursor ova, dengan
jenis yang paling umum adalah dygerminoma, dan didiagnosis paling umum pada
wanita di bawah 40 tahun; Namun, secara umum, mereka memiliki prognosis yang
lebih baik. Tumor stroma tali pusat adalah tumor yang indolen yang menghasilkan
kelebihan estrogen dan androgen tetapi juga memiliki prognosis keseluruhan yang
lebih baik. Penting untuk mengetahui tingkat histopatologis. Tumor yang tidak
berdiferensiasi dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk daripada lesi yang
dianggap berdiferensiasi baik atau sedang.
Kanker ovarium biasanya terbatas pada rongga perut, tetapi
penyebarannya dapat terjadi pada paru-paru, hati, dan yang lebih jarang, tulang
atau otak. Penyakit menyebar melalui perluasan langsung, pembenihan
peritoneum, penyebaran limfatik, dan metastasis yang ditularkan melalui darah.
Penyebaran limfatik adalah jalur yang paling umum dan sering menyebabkan
asites. (pharmacotheraphy principle and practice, 2008)
 Stadium Kanker Ovarium
Kanker ovarium bisa dikelompokkan menjadi 4 stadium
berikut ini:
• Stadium I-Tumor kanker terbataspada ovarium
• Stadium II-Tumor kanker telah menyebar ke jaringan
sekitar ovarium namun masih terbatas pada rongga
panggul
• Stadium III-Tumor kanker telah menyebar ke
peritoneum(lapisan dibagian dalamperut) atau sistem
getah bening. Sebagian besar pasien diagnosis menderita
kanker Stadium III
• Stadium IV - Sel kanker telah menyebar ke organ utama
lainnya di dalam tubuh, seperti hati dan paru-paru
 Protokol Terapi
• Nonpharmacologic Therapy
Pembedahan adalah intervensi perawatan utama untuk kanker
ovarium. Histerektomi abdominal total dengan salpingo-ooforektomi
bilateral, omentumektomi, dan limfonektomi (atau diseksi kelenjar
getah bening) adalah perawatan bedah awal standar kanker ovarium.
Tujuan pembedahan adalah untuk mendebul pasien sampai sisa
penyakit kurang dari 1 cm. Penyakit residual kurang dari 1 cm
berkorelasi dengan tingkat respons komplit yang lebih baik terhadap
kemoterapi dan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih baik
dibandingkan dengan pasien dengan penyakit residual besar (kurang
dari atau sama dengan 1 cm). Memang, ukuran massa tumor residual
setelah operasi primer ditemukan menjadi faktor prognostik paling
penting pada pasien dengan kanker ovarium lanjut. Laparotomi
eksplorasi yang menyeluruh sangat penting untuk penentuan stadium
pasien yang akurat. Kanker ovarium dipentaskan secara pembedahan
menggunakan algoritma pementasan Federasi Internasional Ginekologi
dan Kebidanan (IFGO). Untuk pasien tertentu dengan penyakit tahap
terbatas, pembedahan mungkin bersifat penyembuhan.
 Lanjutan
• Pharmacologic Therapy
1) First-Line Chemotherapy
Setelah operasi awal, standar perawatan utama adalah enam
siklus rejimen yang mengandung taxane / platinum untuk pasien
dengan kanker ovarium lanjut. Pasien dengan penyakit terbatas akan
melakukan observasi sendiri setelah operasi. Paling sering,
paclitaxel adalah agen taxane yang digunakan dalam kombinasi
dengan carboplatin sebagai agen platinum yang disukai. Tergantung
pada komorbiditas pasien yang sudah ada sebelumnya dan seberapa
baik pasien mentolerir rejimen kemoterapi, penggantian dengan
docetaxel atau cisplatin dapat dipertimbangkan. Rute administrasi
juga harus dibahas. Paling sering, pemberian intravena (IV) akan
digunakan; Namun, pada beberapa pasien, pemberian
intraperitoneal (IP) mungkin memiliki keunggulan dalam hal
kelangsungan hidup secara keseluruhan.
• Radioterapi
Radiasi seluruh abdomen atau intaperitoneal radiokoloid dapat
menjadi terapi alternatif pengganti kemoterapi kombinasi pada kasus-
kasus tertentu kanker ovarium stadium rendah. Dari beberapa penelitian
oleh GOG dan penelitian multisenter di Italia disimpulkan bahwa
pemberian kemoterapi intraperitoneal radiokoloid 32P bila
dibandingkan dengan kemoterapi melfalan, memberikan survival yang
tidak berbeda. Akan tetapi, platimun based chemotherapy memberikan
84% disease free survival, sedangkan intraperitoneal radiokoloid 32P
memberikan disease free survival 16% (p<0,01). Oleh karena itu,
disimpulkan bahwa platimun based chemotherapy dianjurkan untuk
digunakan pada terapi kanker ovarium stadium tendah. Radiasi seluruh
abdomen juga tidak bermanfaat pada kanker ovarium stadium rendah
sehingga dianjurkan untuk tidak digunakan lagi.
 Pencegahan kanker Ovarium
• Pencegahan Primer
Pencegahan primer yaitu upaya mempertahankan
orang yang sehat agar tetap sehat atau mencegah orang
sehat menjadi sakit. Upaya pencegahan primer dapat
dilakukan dengan pemberian informasi mengenai kanker
ovarium, upaya pencegahan seperti :
a. Pemakaian pil pengontrol kehamilan
b. Operasi sterilisasi atau hysterectomy (pengangkatan
rahim)
c. Diet
d. Olahraga
• Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder bertujuan untuk
menghambat progresifitas penyakit, pencegahan ini
dapat dilakukan dengan diagnosa dini dan
pengobatan yang tepat. Diantaranya :
a. Diagnosis Kanker Ovarium
b. Penatalaksanaan Medis Kanker Ovarium
• Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier bertujuan untuk
mengurangi ketidakmampuan dan mengadakan
rehabilitasi supaya penderita dapat melakukan
aktivitasnya kembali. Upaya rehabilitasi dilakukan
baik secara fisik atau psikis, seperti dukungan moral
dari orang-orang terdekat terhadap pasien pasca
operasi karena dia akan ketakutan tidak dapat
mempunyai anak bagi yang belum memiliki anak.
Selain itu, dia akan merasa kehilangan harga
dirinya sebagai seorang wanita.