PRESENTASI KASUS

Demam tifoid

Disusun oleh :
Iga Nuryanti – FK UPN
“Pembimbing :
Dr. Jully Neily Kasie Sp.A
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. S
• Usia : 15 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Berat badan : 50 Kg
• Agama : Islam
• Alamat : Pisangan Timur, Pulogadung
• Tgl Pemeriksaan : 1 Mei 2019
v
ANAMNESIS
Keluhan utama :
Demam sejak 5 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang :

Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5

-Demam -Demam
-Demam
-Demam (tidak terukur) -Demam (tidak terukur)
(38,2 C)
(tidak terukur) -Mual (tidak terukur) -Mual
-Mual
-Mual -Nyeri Ulu hati -Mual -Nyeri Ulu hati
-Nyeri Ulu hati
-Nyeri Ulu hati -Berobat ke -Nyeri Ulu hati -Datang ke IGD
-Muntah 1x
dokter

• Belum BAB sejak 3 hari • BAK normal

• Mengigau, gusi berdarah, mimisan, bintik • Riwayat bepergian disangkal
merah pada kulit , batuk, pilek
dan kejang disangkal
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu :
• Tidak pernah mengalami gejala serupa sebelumnya
• Riwayat penyakit asam lambung disangkal
• Riwayat alergi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada keluarga yang memiliki gejala yang serupa
• Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi,
• dan DM.

Riwayat Pengobatan
• Pasien sudah berobat ke ke klinik, diberikan obat parasetamol dan
obat lain(tdk diketahui namanya) , demam turun namun timbul
kembali
 ANAMNESIS
Riwayat Sosial Ekonomi
• Pasien tinggal bersama dengan ayah, ibu dan kakaknya di rumah
kontrakan padat penduduk.
• Ventilasi cukup baik
• Kebiasaan jajan dipinggir jalan
• Kebersihan mencuci tangan tidak terlalu diperhatikan
• Ayah pasien merupakan karyawan di salah satu RS di Jakarta. Ibu
pasien adalah ibu rumah tangga.
• Pasien menggunakan BPJS untuk berobat
 ANAMNESIS
Riwayat Antenatal:
• Rutin ANC selama kehamilan
• Ibu tidak mengkonsumsi obat-obatan selain dari bidan selama masa kehamilan
• Ibu tidak merokok dan mengkonsumsi alkohol
• Tidak ada masalah kehamilan selama mengandung pasien. Riwayat demam
tinggi (-), riwayat infeksi saluran kemih (-), riwayat tekanan darah tinggi (-),
riwayat batuk (-), riwayat trauma saat kehamilan (-).

Riwayat Persalinan
• Pasien lahir di bidan, spontan, usia kehamilan 38 minggu.
• Pasien langsung menangis. Keluhan pucat, kuning, biru dan kelainan
• bawaan. disangkal
• Berat badan lahir 2900 gram, Panjang badan lahir 53 cm
• Kesan: Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan.
 ANAMNESIS
Riwayat Imunisasi :
Jenis imunisasi I II III IV Reaksi
BCG 1 bulan - - - demam
DPT 2 bulan 3 bulan 4 bulan - demam
Polio Lahir 2 bulan 3 bulan 4 bulan demam
Campak 9 bulan - - - -
Hepatitis B Lahir 2 bulan 3 bulan 4 bulan -

Asupan Gizi :
Umur ASI Susu Formula Makanan Cemilan

0 – 6 bulan + - - -

6 – 12 bulan + + (nasi halus + sayur + Biskuit dan buah

ikan/ayam) 3-4 x
sehari

12 bulan – sekarang +
+ (nasi + sayur + Chiki, gorengan, buah
ikan/ayam) 3-4 x
sehari
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• KU : Sakit sedang
• Kesadaran : Compos mentis
• Status Gizi :
BB/U : 0 < Z score < -2
TB/U : 0 < Z score < -2

Tanda Vital
• HR : 82 x/menit
• RR : 20 x/menit
• T : 37,6 C (Frontal)
• TD : 110/80
• SPO2 : 99%
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : CA (-/-), SI (-/-), NCH (-/-), Cyanosis (-)
• Mulut : Lidah kotor di bagian tengah, tepi lidah hiperemis
• Leher : KGB tdk teraba
• Thorax :
Pulmo : Simetris kanan dan kiri, vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Cor : S1=S2 reguler, murmur (-)
• Abdomen : distensi (-), BU (+) normal, Nyeri tekan epigastrium5
• Ekstremitas : Akral hangat, nadi kuat, cyanosis extremitas (-/-),
ptechie (-/-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Lab darah (7/2/2019)

• RO thorax : menunggu hasil

• Usul : kultur biakan kuman (sputum/bilasan lambung), CRP
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
WIDAL (1 Mei 2019) Ig-G, Ig-M Anti-dengue
• Salmonella Typhi O (+)
• Ig-G Anti Dengue (-)
1/320
• Ig-M Anti Dengue (-)
• Salmonella Typhi H (-)
• Salmonella Paratyphi A O (-)
• Salmonella Paratyphi A H (-)
• Salmonella Paratyphi B O (-)
• Salmonella Paratyphi B H (-)
• Salmonella Paratyphi C O (-)
• Salmonella Paratyphi C H (-)
 DIAGNOSIS BANDING
• Demam Tifoid
• Demam Dengue
• Infeksi saluran kemih
• Unspecified Viral Infection

•
DIAGNOSIS
• Demam Tifoid

TERAPI
• Infus RL 90 ml/jam
• Kausal :
-Ceftriaxone 2x1 gr IV
• Simptomatis :
-Ranitidin 2x50 mg IV
-Parasetamol 4x500 mg tab PO
• Edukasi keluarga mengenai penyakit yang diderita, perjalanan penyakit dan
prognosis
• Edukasi Pencegahan (Personal hygiene)
 PROGNOSIS
• Quo ad functionam : dubia ad bonam
• Quo ad vitam : dubia ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam
FOLLOW UP PASIEN
TERIMAKASIH