LUKA BAKAR

Dr. H. Mgs RONI SALEH, SpBP

 PRINSIP DASAR RESUSITASI

 Kewaspadaan akan terjadinya ggn jalan

nafas  pada trauma inhalasi
 Mempertahankan hemodinamik dlm batas
normal dengan resusitasi cairan
 Mengetahui penyulit : rabdomiolisis,
disritmia
 Mengendalikan suhu tubuh
 TINDAKAN SEGERA /
LIFE SAVING
 A : AIR WAY:Trauma bakar
langsung  supraglotis
Tanda Klinis Trauma Inhalasi :
1. Luka hangus pada wajah
2. Hangusnya alis mata dan bulu
hidung
3. Jelaga & tanda inflamasi akut di
orofaring
4. Sputum : arang (+)
5. Riwayat terkurung dalam api
6. Ledakan  terbakar pada kepala & badan
7. Kadar karboksi Hb > 10%
+  Rujuk ke pusat luka bakar.
Kalau membutuhkan waktu lama
 intubasi dulu
STRIDOR  Indikasi intubasi
B : Menghentikan proses trauma bakar
C : Pemberian cairan infus
 PENILAIAN LUKA BAKAR

A. ANAMNESIS
- Riwayat kejadian
- Waktu
- Penyakit yang diderita
- Allergi, imunisasi
Luas : Rule of 9
B. Kedalaman : Derajat I, II, III
 STABILISASI PENDERITA

A. AIR WAY :
Luka bakar jalan nafas  segera lakukan
tindakan definitif.
 terlambat : Krikotiroidotomi
B. BREATHING
1. Trauma langsung  obstruksi saluran nafas
atas
2. Inhalasi partikel karbon : trachea, bronchitis,
edema, pneumonia
3. Keracunan monoksida  O2 tinggi dg
nonbreathing mask
Terapi awal trauma inhalasi :
ETT  ventilasi mekanis, analisa gas darah
C . Volume Sirkulasi
Produksi urine / jam
BB < 30 kg  1 cc / jam
Dewasa 30 – 50 cc / jam
Cairan 24 jam:
2 – 4 cc RL x BB x % LB
D. PD :
1. Tentukan luas dan dalam luka bakar
2. Periksa cedera ikutan
3. BB
E. Flow Sheet
F. Pemeriksaan lain:
1. Darah :
- darah lengkap, gol.
- kadar Hb CO
- gula darah, elektrolit
- tes kehamilan
- analisa gas darah
2. Radiologi : thorax foto
Pasang CVP  thorax foto
Rontgen lain kalau perlu
G. Luka bakar Melingkar :  gangguan sirkulasi

H. NGT : LB > 20 %
Pada waktu transfer

I. Obat : narkotik, analgetik, sedatif  dosis

kecil  IV
J. Perawatan luka

K. Antibiotika hanya bila infeksi

LUKA BAKAR BAHAN KIMIA :
Asam / Basa kuat  dilusi 20’ – 30’
Mata  irigasi 8 jam

LUKA BAKAR LISTRIK

Rabdomiolisis  gagal ginjal
D: - Jalan nafas
-Infus
- ECG
- Kateter urin : urin gelap (?)
 urine hemokhromogen (+)
 urine 100 cc / jam
+ manitol 25 gr
Asidosis metabolik  Bicarbonas
 KRITERIA RUJUK
Os > 50 thn. < 10 thn, LB. II > 10%
Os > 20%
Luka bakar pada wajah, tangan, kaki,
genital, perineum, sendi
Derajat III > 5%
Luka bakar listrik, petir
Luka bakar bahan kimia
 KRITERIA RUJUK
Ada trauma inhalasi
 Luka bakar + penyakit-penyakit tertentu
 Luka bakar + trauma ikutan
 Os anak dg di RS yang tak memadai
 Os yg memerlukan rehabilitasi khusus
Prosedur :
- Koordinasi dg pusat rujukan
- Sertakan flowsheet