KELOMPOK V

• SERPILINDA N. BAMEKS (18340188)

• SELVIA RAHMI (18340189)
• AYU LESTARI SAKKU TANDUNG (18340194)
• MAYA MONISE NGOYEM (18340170)
KASUS NO.4
Pasien Tn. H datang ke poli rheumatologi dengan
keluhan nyeri akut dan bengkak pada ibu jari kaki kanan
selama 3 hari. Riwayat penyakit CKD dan hipertensi.
Riwayat obat amlodipin, furosemida tab 1-0-0, ketosteril
3x2, neurodex 2x1. Dari anamnese dan data penunjang
( lab, X-ray) didiagnosis acute gout. Pasien mendapat
piroksikam 20 mg 2x1, allopurinol 3x100 mg, sohobion
3x1. Data lab : leukosit 8500 / mm3, Hb 9,0 mg/dL, Cr
2,5 mg/dL, BUN 65 mg/dL, as urat 8,0 mg/dL. Data
klinik : TD 150 / 90 mmHg. Kerjakan dengan SOAP!
 Nama Nilai Normal Hasil Lab Keterangan

Leukosit 4500-10.000/mm3 8500 / mm3 -

Hb 13,6-17,9/dL 9,0 mg/dL, Rendah

Cr 0,6-1,2 MG/dL 2,5 mg/dL Tinggi

BUN 8-20 65 mg/dL Tinggi

As Urat 3,4-7,0 mg/dL 8,0 mg/dL Tinggi

TD 140/90 mmHg 150 / 90 mmHg

Subjective Nyeri akut dan bengkak pada
ibu jari kaki kanan selama 3
hari. Dengan riwayat penyakit
CKD dan hipertensi.
Objective Leukosit 8500 / mm3
Hb 9,0 mg/dL,
 Cr 2,5 mg/dL
 BUN 65 mg/dL
As Urat 8,0 mg/dL
TD 150 / 90 mmHg.
Assesment
Problem Medik Terapi DRP Keterangan

Amlodipine Pemilihan obat tidak tepat Pasien dengan riwayat hipertensi dan CKD,
berdasarkan JNC 8, pasien hipertensi + CKD obat
anti hipertensi yang direkomendasikan adalah
golongan ACEi atau ARB
Furosemid 1x1 Perhatian pada pasien dengan gangguan fungsi
ginjal. Interaksi dengan natrium diklofenak
Ketosteril 3x2 Dosis kurang Insufisiensi Ginjal Khronik : 3 x sehari 4-8 tablet

Neurodex 2x1 Tiamin, piridoksin hati-hati diberikan pada pasien

Piroxicam 20mg 2x1
Hipertensi, CKD dan Gout ocute
Allupurinol 3x100 mg
Sohobion 3x1
dengan gangguan fungsi ginjal.
Efek samping obat ADR/ROTDdari piroxicam, sistem kardiovaskuler
(hipertensi), sistem urogenital (fungsi ginjal
abnormal, gagal ginjal)
Peringatan: pasien dengan faktor resiko atau
penyakit kardiovaskuler yang ada mungkin
beresiko lebih besar. Pasien dengan resiko
terbesar adalah mereka dengan gangguan fungsi
ginjal, individu yang menggunakan diuretik,
penghambat ACE atau ARB.
Dosis berlebih Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan
gangguan ginjal. Resiko hipersensitivitas
meningkat pada pasien yang diobati dengan ACE
. Resiko hipersensitivitas dapat meningkat seiring
dengan pemberian tiazid secara bersamaan.
Modifikasi dosis CrCl < 3mL/menit 100mg/hari.
Tiamin, piridoksin hati-hati diberikan pada pasien
dengan gangguan fungsi ginjal.
Plan

Rekomendasi Monitoring Target

Valsartan 1x 80 mg TD, pantau kreatinin serum, urea 140/90 mmHg,
nitrogen darah, dan kalium
Allopurinol 100mg 1x1 Asam urat 6,0 mg/dL
Natrium diclofenak 2x1sebelum nyeri Nyeri berkurang
makan
Ketosteril 3x4 CrCl &BUN 2,5 mg/dL
Sohobion 3x1 HB 13,6 gr/L