STUDY KASUS

FARMASI KLINIS

“Appendicitis”
OLEH : AIDILLIA PUTRI RASMI

PROGRAM STUDY PROFESI APOTEKER

INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
 IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Ny. R.B.A

Umur : 70 tahun
No RM : A-5-X-X-X-X
Ruang : Ruang perabu siliwangi II
BB (kg) : 53 kg
Diagnosa : Appendicitis
DPJP Utama : dr. D. Sp.B
Tangggal masuk RS : 19/08/2019

 19/08/2019 >>> Masuk Ruang Rawat Inap prabu siliwangi II

Tanggal keluar RS : 22 /08/2019
Lama Rawat: 4 Hari
Riwayat Penyakit Dahulu : (-)
Riwayat Penyakit Keluarga : (-)
Riwayat Pengunaan Obat : (-)
Riwayat Penggunaan
Suplemen/Jamu, Kopi, Merokok : (-)
Riwayat Alergi : (-)
KU MRS : Nyeri diperut seluruh sejak semalam,
demam, mual
Status Pasien : BPJS
Poli/Ruang Rawat Inap : Perabu Siliwangi II
 REKONSILIASI OBAT

 1. OBAT DIBAWA PASIEN MASUK UGD/MASUK RAWAT INAP DARI POLIKLINIK

NO NAMA OBAT
TIDAK ADA (ZERO)

 2. DATA OBAT SELAMA PERAWATAN UGD/PRE OP

NO NAMA OBAT
1 Inj. Ketorolax 30 mg
2 Inj. Ceftriaxone 1gr
 REKONSILIASI LANJUTAN....
 3. DATA OBAT SELAMA PERAWATAN DI RUANG PERABU SILIWANGI II
NO NAMA OBAT FREKUENSI RUTE

1. Inj Ceftriaxone 2 x 1 gr iv
2. Inj Ketorolac 2x1A iv
3. Inj Metronidazole 3 x 500 mg iv
4. Inj ranitidine 2x 150 mg iv
 4. DATA OBAT PULANG
NO NAMA OBAT FREKUENSI RUTE
1. Cefixime tab 2 x 200 gr Po
2. Ketorolac tab 2 x 10 mg Po
3. Metronidazole tab 3 x 500 mg Po
4. Ranitidine tab 2 x 150 mg Po
5. Asam folat tab 3 x 1mg Po
6. Neurode xtab 1 x 200 mg Po
 DATA LABORATORIUM
NO LABORATORIUM NORMAL RUANG PS II
19/08/19
1 HEMOGLOBIN 14-16 14.1
2 LEUKOSIT 4.000-10.000 13370
3 TROMBOSIT 150-400 285
4 ERITROSIT 3.8-5.4 4.78
5 HEMATOKRIT 37-54 38.2
6 UREUM 15-45 29.0
7 KREATININ 0.5-0.9 0.49
 PEMERIKSAAN TTV

NO PARAMETER RUANG P.S II

TTV
19/08/19 20/08/19 21/08/19 22/08/19
(UGD)
1. Tekanan Darah (mmHg) 121/84 120/80 122/83 120/79
2. Denyut Nadi (kali/menit) 80 78 84 80
3. Pernapasan (kali/menit) 22 20 21 20

4. Suhu (0C) 37,2 36,5 36,2 36

 PROGRESS NOTE
NO KELUHAN RUANG P.S II

19/08/19 20/08/19 21/08/19 22/08/19

1 NYERI PADA PERUT +++ - - -

2 NYERI PASCA OP +++ +++ ++ +

3 Mual +++ +++ + -

 DRUG RELATED PROBLEM
NO JENIS DRP YA TIDAK ALASAN
1. Ada indikasi tidak diterapi √ semua keluhan ada terapinya
2. Pemilihan obat yang salah √ obat semuanya sesuai (OOP)
3. Dosis sub terapi √ dosis sesuai (OOP)
4. Gagal dalam menerima obat √ pasien patuh dalam minum obat (KPO)
5. Over dosis √ dosis sesuai (basic farmakologi)
6. Reaksi obat yang merugikan √ tidak ada obat yang merugikan
7. Interaksi obat √ tidak ada (medscape)
8. Penggunaan obat tanpa indikasi √ obat sesuai dengan indikasi

 Kesimpulan :
 Tidak ada DRP pada kasus ini
 ANALISA SOAP
19/08/19 ( UGD/Pre Op)
 Subject : nyeri perut seluruh, mual, demam
 Object : TD : 121/84 P : 80 R : 22 S : 37,2 Ku: Lemas Kes :CM
 Assesment : pain management DRP (-) ESO (+) Alergi (-)
 Plan :Monitoring hasil lab, edukasi obat dan monitoring terapi obat

ESO :
ketorolax = Mual, muntah ringan
Metronidazole = mual dan muntah
Ceftriaxone = mual, muntah, sakit perut
20/08/19
 Subject : nyeri perut post OP, mual
 Object : TD : 120/80 P : 78 R : 20 S : 36,5 Ku: Lemas Kes :CM

 Assesment : pain management DRP (-) ESO (+) Alergi (-)

 Plan : Edukasi obat dan monitoring terapi obat

21/08/19
 Subject : nyeri perut post OP, mual

 Object : TD : 122/80 P : 84 R : 21 S : 36,2 Ku: Sedang Kes :CM

 Assesment : pain management DRP (-) ESO (+) Alergi (-)

 Plan : Edukasi obat dan monitoring terapi obat

22/08/19
 Subject : nyeri perut post OP, mual

 Object : TD : 120/79 P : 80 R : 20 S : 36 Kes :CM Ku: Sedang

 Assesment : pain management DRP (-) ESO (+) Alergi (-)

 Plan : Edukasi obat dan monitoring terapi obat

Terapi obat pulang
TGL 22/08/2019

1. Ranitidine tab 2x 150 mg

2. Ketorolak tab 2x10 mg
3. Metronidazole tab 3x 500 mg
4. Cefixime tab2x 200 mg
5. Asam folat tab 3x 1 mg
6. Neurodex tab 1x 200 mg
 KESIMPULAN

 Kesimpulan dari kasus diatas adalah, appendisitis akut merupakan salah

satu kegawat daruratan abdomen yang membutuhkan tindakan operasi
segera.
 Terapi yang diberikan pada pasien sudah tepat, yang dimana
rekomendasi antibiotik petama bagi pasien penderita appendicitis yaitu
ceftriaxone dan metronidazole (Jurnal, healthcare).
 Pasien pulang dengan kondisi baik pasca operasi. Hingga saat ini pasien
masih diberikan terapi cefixime, ketorolac,metronidazole, ranitidine serta
vitamin asam folat dan neurodex.
DAFTAR PUSTAKA

Aplikasi Medscape
Buku Obat-obat penting
Buku basic pharmacology & drug notes
www. Alodokter. com
Lopansri B., et al: jurnal of intermountain healt care. 2016