Makassar, 14 Juli 2011 Perihal : Permohonan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) Yang terhotmat, Ketua Komite Farmasi

Nasional Di,Jakarta Dengan hormat, Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian dengan data-data sebagai berikut : Nama Lengkap : Sainal Edi Kamal, S.Si, Apt Tempat, Tanggal Lahir : Kalosi, 28 Juli 1980 Jenis Kelamin : Laki-Laki Lulusan : Universitas Hasanuddin Tahun Lulusan : 2004 Alamat Rumah : Jl. Batua Raya XIV No. 2 Makassar Alamat Kantor : Jl. Kumala Raya No. 73 Makassar Nomor Hand Phone (Hp) : 081 241 042 037 E-mail : enalzakiy@yahoo.com No. Sertifikat Komfetensi : Tgl. Sertifikat Kompetensi : Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : a. Fotokopi Ijasah Apoteker. b. Fotokopi Surat Sumpah/Janji Apoteker. c. Fotokopi Sertifikat Kompetensi Profesi yang masih berlaku. d. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktek. e. Surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi. f. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. g. Fotokopi surat keterangan selesai adaptasi pendidikan Apoteker dan persyaratan bekerja sesuai Peraturan Perundang-Undangan di bidang ketenakerjaan dan keimigrasian. Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih Pemohon, Pas Foto 4 x 6 cm (Sainal Edi Kamal, S.Si, Apt) Tembusan : 1. Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2. Pengurus Pusat Organisasi Profesi

Makassar, 14 Juli 2011 Perihal : Permohonan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) Yang terhotmat, Ketua Komite Farmasi Nasional Di,Jakarta Dengan hormat, Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian dengan data-data sebagai berikut : Nama Lengkap : Sainal Edi Kamal, S.Si, Apt Tempat, Tanggal Lahir : Kalosi, 28 Juli 1980 Jenis Kelamin : Laki-Laki Lulusan : Universitas Hasanuddin Tahun Lulusan : 2004 Alamat Rumah : Jl. Batua Raya XIV No. 2 Makassar Alamat Kantor : Jl. Kumala Raya No. 73 Makassar Nomor Hand Phone (Hp) : 081 241 042 037 E-mail : enalzakiy@yahoo.com No. Sertifikat Kompetensi : Tgl. Sertifikat Kompetensi : Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : a. Fotokopi Ijasah Apoteker. b. Fotokopi Surat Sumpah/Janji Apoteker. c. Fotokopi Sertifikat Kompetensi Profesi yang masih berlaku. d. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktek. e. Surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi. f. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih Pemohon, Pas Foto 4 x 6 cm (Sainal Edi Kamal, S.Si, Apt) Tembusan : 1. Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2. Pengurus Pusat Organisasi Profesi

Makassar, 23 Juli 2011 Perihal : Permohonan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) Yang terhotmat, Ketua Komite Farmasi Nasional Di,Jakarta Dengan hormat, Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian dengan data-data sebagai berikut : Nama Lengkap : Sainal Edi Kamal, S.Si, Apt Tempat, Tanggal Lahir : Kalosi, 28 Juli 1980 Jenis Kelamin : Laki-Laki Lulusan : Universitas Hasanuddin Tahun Lulusan : 2004 Alamat Rumah : Jl. Batua Raya XIV No. 2 Makassar Alamat Kantor : Jl. Kumala Raya No. 73 Makassar Nomor Hand Phone (Hp) : 081 241 042 037 E-mail : enalzakiy@yahoo.com No. Sertifikat Kompetensi : 27.0182/PP.ISFI/XI/2007 Tgl. Sertifikat Kompetensi : 17 November 2007 Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : a. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk. b. Fotokopi Ijasah Apoteker. c. Surat Izin Penugasan (SP). d. Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih Pemohon, Pas Foto 4 x 6 cm (Sainal Edi Kamal, S.Si, Apt) Tembusan : 1. Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. 2. Pengurus Pusat Organisasi Profesi

Makassar, 24 Agustus 2011 Perihal : Permohonan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) Yang terhotmat, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Di,Makassar Dengan hormat, Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian dengan data-data sebagai berikut : Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin Lulusan Tahun Lulusan Alamat Rumah Nama Sarana Alamat Sarana Nomor Hand Phone (Hp) E-mail : Andi Suriyanti, S.Si : Maroangin, 12 Juni 1979 : Perempuan : Universitas Pancasakti Makassar : 2004 : Jl. Batua Raya XIV No. 2 Makassar : Apotek Medika Anandi : Jl. Kumala Raya No. 73 Makassar : 081 242 287 899 : suriyantiandi@yahoo.com

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : a. Fotokopi ijasah sarjana farmasi. b. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktek. c. Surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian. d. Surat rekomendasi kemampuan dari Pimpinan Instansi Pendidikan Lulusan. e. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih Pemohon, Pas Foto 4 x 6 cm (Andi Suriyanti, S.Si)

Makassar, 24 Agustus 2011 Perihal : Permohonan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) Yang terhotmat, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Di,Makassar Dengan hormat, Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian dengan data-data sebagai berikut : Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin Lulusan Tahun Lulusan Alamat Rumah Nama Sarana Alamat Sarana Nomor Hand Phone (Hp) E-mail : Sudirman, S.Si : Pare-pare, 07 Agustus 1982 : Laki-laki : Universitas Pancasakti Makassar : 2005 : Puri Taman Sari Blok C. No 14 : Apotek Medika Anandi : Jl. Kumala Raya No. 73 Makassar : 081 242 287 899 : Sudirboy66@yahoo.co.id

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : a. Fotokopi ijasah sarjana farmasi. b. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktek. c. Surat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika kefarmasian. d. Surat rekomendasi kemampuan dari Pimpinan Instansi Pendidikan Lulusan. e. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 2 x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar. Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih Pemohon, Pas Foto 4 x 6 cm (Sudirman, S.Si)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin Alamat Rumah : Andi Suriyanti, S.Si : Maroangin, 12 Juni 1979 : Perempuan : Jl. Batua Raya XIV No. 2 Makassar

Dengan ini menyatakan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan Etika Kefarmasian sesuai Undang-Undang yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Yang menyatakan,

Andi Suriyanti, S.Si

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin Alamat Rumah : Sudirman,.S.Si : Pare-pare, 07 Agustus 1982 : Perempuan : Puri Taman Sari Blok C. No 14

Dengan ini menyatakan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan Etika Kefarmasian sesuai Undang-Undang yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Yang menyatakan,

Sudirman,.S.Si