KESPRO, DESEMBER 2016 1

Tugas Terstruktur :
PAPER + DISKUSI
1. Identifikasi kasus KesPro di lingkungan sekitar
2. Dukung dengan 2 artikel ilmiah yg relevan  1
artikel dlm B. Inggris, 1 artikel dlm B. Indonesia
3. Diskusikan kasus dg anggota kelompok masing2, lalu
sampaikan di kelas pada saat kuliah dg topik yg
sesuai
4. Buat paper yg berisi pembahasan kasus tsb, dg
didukung artikel ilmiah (yg dimaksud pd. No 2) dan
referensi ilmiah lainnya.
5. Lampirkan artikel ilmiahnya.
6. Presentasikan di kelas & diskusikan dengan peserta
kuliah lainnya pada jadwal yg disepakati bersama.
 tahun 2020 jumlahnya akan mencapai 11,34%
dari seluruh penduduk Indonesia (28,8 juta
orang). Kondisi ini akan membebani
penduduk berusia produktif apabila ratio
ketergantungan terus bertambah.

KESPRO, DESEMBER 2016 3

KESPRO, DESEMBER 2016 4
  Tiga tahap ini berbeda
 Pada hakekatnya baik secara biologis
menjadi tua maupun psikologis.
merupakan proses Memasuki masa tua
alamiah yang berarti berarti mengalami
seseorang telah kemunduran secara
melalui tiga tahap fisik maupun psikis. 
kehidupannya yaitu : Termasuk Kesehatan
(1) masa anak, (2) Reproduksinya.
masa dewasa dan (3)
masa tua .
KESPRO, DESEMBER 2016 5
  Lansia  gangguan
metabolisme tubuh 
gangguan fungsi organ 
memicu berbagai penyakit
degeneratif seperti obesitas,
stroke, kencing manis,
hipertensi, hiperkolesterol/
trigliserid, penyakit jantung,
gangguan sistem
pencernaan, gangguan asam
urat, emosional (mudah stres,
depresi, hiperaktif, dll.).

KESPRO, DESEMBER 2016 6

 Produksi hampir semua hormon menurun.
 Fungsi paratiroid dan sekesinya tak berubah.
 Pituitary, Pertumbuhan hormon ada tetapi
lebih rendah dan hanya ada di pembuluh
darah dan berkurangnya produksi dari ACTH,
TSH, FSH dan LH.
 Menurunnya sekresi hormon gonads :
progesteron, estrogen, testosteron.
(hormon-hormon reproduksi).
KESPRO, DESEMBER 2016 7
 Berhentinya haid,
berbagai organ
reproduksi akan
mengalami perubahan.
 Rahim mengalami
atropi (keadaan
kemunduran gizi
jaringan), panjangnya
menyusut, dan
dindingnya menipis.
KESPRO, DESEMBER 2016
 Jaringan miometrium (otot
rahim) menjadi sedikit dan
lebih banyak mengandung
jaringan fibriotik (sifat
berserabut secara
berlebihan).
 Leher rahim (serviks)
menyusut tidak menonjol
kedalam vagina bahkan
lama-lama akan merata
dengan dinding vagina.
8
TANDA FISIK MENOPAUSE
 Ketidakteraturan siklus haid
 Gejolak rasa panas
 Kekeringan vagina
 Perubahan kulit
 Keringat di malam hari dan sulit tidur
 Perubahan pada mulut
 Kerapuhan tulang
 Badan menjadi gemuk
 Penyakit

KESPRO, DESEMBER 2016 9

TANDA PSIKOLOGI MENOPAUSE
 Ingatan menurun
 Kecemasan
 Mudah tersinggung
 Stress
 Depresi

KESPRO, DESEMBER 2016 10


 Lipatan-lipatan saluran
telur menjadi lebih
pendek, menipis, dan
mengerut.
 Rambut getar yang ada
pada ujung saluran telur
atau fimbria
menghilang.
KESPRO, DESEMBER 2016
 Akibat perubahan organ
reproduksi maupun
hormon tubuh pada saat
menopause
Mempengaruhi berbagai
keadaan fisik tubuh
seorang wanita.
 Keadaan ini berupa
keluhan-keluhan
ketidaknyamanan yang
timbul dalam kehidupan
sehari-hari.
11
 penipisan membran
vulva, vagina, leher
rahim, dan juga saluran
kemih terluar
penyusutan cukup besar
dan berkurangnya
elastisitas semua daerah
kelamin luar dan dalam.
KESPRO, DESEMBER 2016
 gatal
 kekeringan
 perdarahan
 debit air
 frekuensi kencing
 urin urgensi
 inkontinensia urin
 peningkatan kerentanan
terhadap peradangan
dan infeksi, misalnya
kandidiasis vagina, dan
infeksi saluran kemih
12
 Sebenarnya
tergantung dari
caranya, yaitu dengan
cara yang lain dari
sebelumnya, membuat
pihak lain mengetahui
bahwa ia sangat
berarti untuk anda.
KESPRO, DESEMBER 2016
 Pernyataan pernyataan
lain yang menyatakan
rasa tertarik dan cinta
lebih banyak
mengambil alih fungsi
hubungan seksualitas.
13
KESPRO, DESEMBER 2016 14
  Penelitian
membuktikan bahwa
penyebab kanker
 Banyak kasus Kanker rahim bisa disebabkan
rahim  sehingga oleh Human Papilloma
akan meyebabkan Virus (HPV).
gangguan kualitas  Virus ini bersifat
hidup baik secara fisik, onkogenik yaitu sel-sel
kejiwaan dan yang dapat
kesehatan seksual. menyebabkan kanker.
KESPRO, DESEMBER 2016 15
 Pada wanita menopause
terjadi penurunan sekresi
hormon estrogen dan
progestin  sehingga
mempengaruhi keadaan
dari tubuh.
 karena estrogen juga
berperan dalam banyak hal
seperti pada organ
kardiovaskular, traktur
urogenitalis, tulang dan
vasomotor  sehingga
menopause akan
berdampak pada organ
tersebut .
KESPRO, DESEMBER 2016 16
 Wanita akan mengalami menopause (usia 45 sampai
55 tahun).
 Produksi hormon estrogen (+progesteron) menurun
 haid menjadi tidak teratur s/d terhenti .

KESPRO, DESEMBER 2016 17

  Wanita menjelang
menopause  dapat
memiliki haid yang datang
dan pergi, selama satu
tahun atau lebih sebelum
benar-benar menopause.
 Tubuhnya menyesuaikan
diri dengan perubahan
hormonal yang terjadi dan
 MASA REPRODUKSI 20-50 tahun dapat memakan waktu
 Klimakterium (Menopause) 45-55 berbulan-bulan sebelum
tahun haid dan kesuburan berhenti
 Pasca Menopause 50-65 tahun
sama sekali.
 Wanita yang melewatkan
Senium 65 tahun ke atas
beberapa menstruasi tidak
boleh berasumsi bahwa dia
telah menopause dan tidak
dapat hamil.

KESPRO, DESEMBER 2016 18

KESPRO, DESEMBER 2016 19
KESPRO, DESEMBER 2016 20
 Dapat karena 
penurunan hormon
estrogen.
 Begitu pula risiko
penyakit jantung bagi
wanita pasca menopause
akan meningkat 
karena menurunnya
produksi estrogen yang
berfungsi sebagai
pelindung jantung

KESPRO, DESEMBER 2016 21

 Adalah rasa panas yang
luar biasa pada wajah
dan tubuh bagian atas
(seperti leher dan dada)
 Dengan perabaan
tangan akan terasa
adanya peningkatan
suhu pada daerah
tersebut.
KESPRO, DESEMBER 2016
 Gejolak panas terjadi
karena jaringan-jaringan
yang sensitif atau yang
bergantung pada
estrogen akan
terpengaruh sewaktu
kadar estrogen menurun
 Pancaran panas
diperkirakan merupakan
akibat dari pengaruh
hormon pada bagian
otak yang bertanggung
jawab untuk mengatur
temperatur tubuh.
22
 Gangguan pada organ reproduksi kerap
mempengaruhi kesehatan fisik, psikis,
dan emosi wanita.
 Wanita lebih banyak mengalami
gangguan kesehatan pada organ
reproduksinya dibandingkan
mengalami gangguan-gangguan
kesehatan lainnya.
 Gangguan pada organ-organ
reproduksi sangat banyak dan
bervariasi dan sering kali berkaitan satu
sama lain salah satunya yaitu infertil.
KESPRO, DESEMBER 2016
 umur, gaya hidup, kegemukan,
kelewat kurus, lingkungan, akrab
dengan minum-minuman alkohol,
obat-obatan,olaraga yang
berlebihan, gondongan, infeksi,
riwayat operasi, lamanya infertil,
jenis infertil, varikokel dan
kelainan ginekologi 
berhubungan dengan kejadian
infertil .
23
GAMBAR APA ?

KESPRO, DESEMBER 2016 24

KESPRO, DESEMBER 2016 25
 Hipogonadisme adalah
penurunan fungsi testis
yang disebabkan oleh
gangguan interaksi
hormon, seperti hormon
androgen dan
testoteron.
 Gangguan ini
menyebabkan
infertilitas, impotensi
dan tidak adanya tanda-
tanda kepriaan.

KESPRO, DESEMBER 2016 26

 akibat kadar testosteron
yang rendah  impotensi
atau hilangnya gairah
seksual terjadi  terapi
sulih hormon.
Testosteron disuntikkan
setiap minggu, efek
sampingnya adalah
pembesaran prostat dan
kelebihan sel darah merah
yang bisa menyebabkan
stroke.
KESPRO, DESEMBER 2016 27
 Penyebab yang bersifat fisik lebih banyak
ditemukan pada pria lanjut usia
 Semakin bertambah umur seorang pria, maka impotensi
semakin sering terjadi, meskipun impotensi bukan
merupakan bagian dari proses penuaan tetapi merupakan
akibat dari penyakit yang sering ditemukan pada pria usia
lanjut.

KESPRO, DESEMBER 2016 28

 Beberapa faktor psikis yang bisa
menyebabkan impotensi pria .al :
- Depresi
- Kecemasan
- Perasaan bersalah
- Perasaan takut akan keintiman

KESPRO, DESEMBER 2016 29

 Agar bisa tegak, penis
memerlukan aliran darah
yang cukup.
 Karena itu penyakit
pembuluh darah (misalnya
aterosklerosis) bisa
menyebabkan impotensi.
 Impotensi juga bisa
terjadi akibat adanya
bekuan darah atau akibat
pembedahan pembuluh
darah yang menyebabkan
terganggunya aliran
darah arteri ke penis.

KESPRO, DESEMBER 2016 30

 Kolesterol adalah lemak
yang tidak larut dalam air
maupun darah, supaya ia
bisa beredar dalam tubuh
(melalui darah) maka
kolesterol terbungkus
dalam sebuah lapisan
lipoprotein.
KESPRO, DESEMBER 2016
 Kesulitan dengan kinerja
seksual juga dapat terjadi
pada pria dengan
kolesterol tinggi.
Kolesterol akan
memperlambar aliran
darah dan menciptakan
plak pada arteri pembuluh
darah, sehingga
menyebabkan pria dengan
kolesterol tinggi tidak
dapat mempertahankan
ereksi. Jika dibiarkan,
gangguan ini juga bisa
menyebabkan impotensi
31
 memiliki efek cukup buruk
terhadap kesehatan,
khususnya pada pria.
Mereka lebih berisiko
terkena efek gangguan
kesehatan seksual.
Biasanya, gangguan
prostat umum terjadi pada
pria usia lanjut. Namun,
dengan kadar kolesterol
tinggi dapat meningkatkan
risiko pria mengalami
gangguan prostat.
KESPRO, DESEMBER 2016
 Pola makan yang buruk dan
kurang olahraga menjadi faktor
yang umum menyebabkan
kolesterol tinggi.
 Salah satu gangguan kesehatan
seksual yang dapat diderita
seseorang dengan kolesterol
tinggi adalah gangguan prostat.
32
 Sekitar 25% kasus impotensi disebabkan oleh
obat-obatan (terutama pada pria usia lanjut
yang banyak mengkonsumsi obat-obatan).
Obat-obat yang bisa menyebabkan impotensi
adalah:
- Anti-hipertensi
- Anti-psikosa
- Anti-depresi
- Obat penenang
- Simetidin
- Litium.

KESPRO, DESEMBER 2016 33

  usia semakin tua (60 – 80
tahun) timbul berbagai
penyakit lain misalnya
hipertensi, gagal ginjal
dan lain-lain yang sering
terdapat pada orang
berusia tua.
 Penyakit-penyakit itulah
yang menyebabkan
disfungsi ereksi.
KESPRO, DESEMBER 2016 34
KESPRO, DESEMBER 2016 35
  Diabetes juga bisa
 beresiko lebih tinggi menyebabkan kerusakan
mengalami disfungsi endotel (disfungsi endot)
ereksi atau impotensi sehingga plak akan lebih
sebanyak 2,6 – 4 kali, cepat terbentuk. Bila
penyumbatan pembuluh
penyakit jantung 1,8 – 2,4 darah ini terjadi di aliran
kali dan Hipertensi 1,6 – 1,7 pembuluh darah ke penis
kali. maka akan
mempengaruhi kinerja
penis, karena unntuk
bisa ereksi, penis
membutuhkan aliran
pembuluh darah yang
baik.
KESPRO, DESEMBER 2016 36
KESPRO, DESEMBER 2016 37
KESPRO, DESEMBER 2016 38
GANGGUAN AKIBAT ANDROPAUSE
1. Gangguan vasomotor: tubuh terasa panas,
berkeringat, insomnia, rasa gelisah dan takut.
2. Gangguan fungsi kognitif dan suasana hati:
mudah lelah, menurunnya motivasi,
berkurangnya ketajaman mental/institusi,
keluhan depresi, hilangnya rasa percaya diri dan
menghargai diri sendiri
3. Gangguan virilitas: menurunnya kekuatan dan
berkurangnya tenaga, menurunnya kekuatan dan
massa otot, kehilangan rambut tubuh,
penumpukan lemak pada daerah abdominal dan
osteoporosis
4. Gangguan seksual: menurunnya minat terhadap
seksual/libido, perubahan tingkah laku dan
aktifitas seksual, kualitas orgasme menurun,
berkurangnya kemampuan ereksi / disfungsi
ereksi / impotensi, berkurangnya kemampuan
ejakulasi, dan menurunnya volume ejakulasi.
KESPRO, DESEMBER 2016 39
 EREKSI PADA PRIA

Lansia iperlukan waktu lebih lama dan rangsangan langsung pada penis
untuk mengalami ereksi.
Ereksi terjadi pada keadaan kurang kuat dan sudut yang terbentuk antara
penis dan dinding perut menjadi lebih besar. Rata-rata sudut ereksi
menurut golongan umur sebagai berikut:
Usia 20 tahun : 10diatas garis horisontal.
Usia 30 tahun : 20diatas garis horisontal
Usia 40 tahun : sedikit diatas garis horisontal
Usia 50 tahun : sedikit dibawah garis horisontal
Usia 60 ke atas : 25 dibawah garis horisontal.

Pada lansia  Intensitas ejakulasi menurun dan volume sperma

berkurang.
Kebutuhan untuk mengalami ejakulasi biasanya juga berkurang.
KESPRO, DESEMBER 2016 40
KAPAN ANDROPAUSE ?

Umumnya andropause dimulai pada umur 50-60

tahun.
Keluhan atau gejala-gejala pada andropause tidak
terjadi sekaligus dan bisa terjadi pada umur yang
sangat bervariasi.
Perubahan hormonal dan biokimiawi tubuh secara
pasti akan terjadi dengan bertambahnya usia,
tetapi tidak semua pria akan mengalami keluhan
andropause

KESPRO, DESEMBER 2016 41

PENYEBAB ANDROPAUSE?
1. Faktor lingkungan
a. Bersifat fisik : bahan kimia yang bersifat
estrogenik yang sering digunakan dalam
bidang pertanian, pabrik dan rumah tangga.
b. Bersifat psikis : suasana lingkungan (tidak
erotis), kebisingan dan perasaan tidak
nyaman.

KESPRO, DESEMBER 2016 42

2. Faktor Organik (Perubahan hormonal)
Penyakit-penyakit tertentu dapat menyebabkan perubahan
hormonal yang dapat mempercepat penurunan hormon
testosteron dan hormon-hormon lainnya. Penyakit tersebut
antara lain : diabetes mellitus (kencing manis), varikokel
(pelebaran pembuluh darah testis), prostatitis kronis (Infeksi
pada prostat), kolesterol yang tinggi, obesitas, atropi testis
dsb.
3. Faktor Psikogenik
Penyebab psikogenik sering dianggap sebagai faktor timbulnya
berbagai keluhan andropause setelah terjadi penurunan
hormon testosteron.
KESPRO, DESEMBER 2016 43
KESPRO, DESEMBER 2016 44
SEKIAN ......

KESPRO, DESEMBER 2016 45