Presentasi JC Bedah

Orthopedi Kelompok 1

dr. Rizki Rahmadian, Sp.OT,MKes

Identitas Pasien
Nama : Eka Putri Handayani
Umur : 39 Tahun
Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani Karet
Alamat : Dharmasraya
Anamnesis
Keluhan Utama :
Nyeri pada tungkai bawah kanan dan lengan atas kiri disertai luka
Riwayat Penyakit
A. Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien jatuh dari motor karena rok tersangkut pada roda motor dengan posisi kaki kanan terlipat dan
tangan kiri menumpu tubuh saat jatuh kemudian pasien terseret lebih kurang 2 meter
• kemudian di bawa ke puskesmas sungai rumbai dengan keadaan sadar, tidak ada muntah, sakit
kepala, atau kejang.
• Nyeri pada lengan atas kiri dan tungkai bawah kanan, terus menerus, sensasi seperti ditusuk-tusuk,
tidak menjalar, dengan skal nyeri (1-10) adalah 10 sejak 2 minggu yang lalu
• Bengkak pada lengan atas kiri dan tungkai bawah kanan apabila di bandingkan dengan sisi yang
normal
• Pada tungkai bawah kanan terdapat luka terbuka dengan panjang <10cm, terdapat tulang menonjol
keluar dan perdarahan di sekitar luka
• Luka lecet pada kening kiri, pelipis kiri, bahu kiri, dan punggung tangan kanan.
• Luka pada kening dan pelipis kiri tedapat perdarahan yang mengalir hingga 1/3 baju pasien
• Dilakukan pemasangan spalk di Puskesmas Sungai Rumbai
• Pasien dirujuk ke RSUD Sungai Dareh, Dharmasraya dipasangkan infus
dan dirawat inap sehari semalam
• Dirujuk ke RSUP M.Djamil (Jumat, 22 September 2017) untuk
dilakukan tindakan operasi
B. Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak terdapat riwayat penyakit dahulu pada pasien

C. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak terdapat riwayat penyakit keluarga

D. Riwayat Pemakaian Obat

Tidak ada riwayat konsumsi obat-obatan khusus

E. Riwayat Alergi
Tidak ada riwayat alergi pada pasien