ASUHAN KEHAMILAN

NOOR CHASANAH
( 161480 )
 ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. L UMUR 24 TAHUN G1P0A0
HAMIL 24 MINGGU DENGAN HEPATITIS B
DI RS PERMATA BUNDA
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 01 April 2017
Jam : 10:00 WIB
Tempat: RS PERMATA BUNDA

A. Subyektif
Identitas Klien :
Nama Ibu : Ny. L Nama Suami : Tn. T
Umur : 24 tahun Umur : 25tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Rejang/Indonesia Suku/bangsa : Rejang/indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Selamertani,02/03 Alamat : Selamertani0 2/03
Golongan darah: B Golongan darah: A
* Alasan Kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya.

* Keluhan Utama :
- Ibu mengatakan merasa jari tangan dan mata berwarna
kekuningan.
- Ibu mengatakan khawatir dengan kehamilannya karena masih
sering merasa mual, lemah, pusing, nyeri perut dan berkurangnya
nafsu makan.
 Riwayat Kesehatan
 Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular ( TBC,
hepatitis, HIV, PMS ), menurun ( Hipertensi, DM, asma ) dan
menahun ( jantung, ginjal, paru).
  Riwayat Kesehatan Sekarang
- Ibu mengatakan jari tangan dan mata berwarna kekuningan
sejak 2 minggu yang lalu.
- Ibu mengatakan bahwa ia merasa mual, letih, pusing, nyeri
perut dan nafsu makan berkurang sejak 1 minggu yang lalu.

 Riwayat Kesehatan Keluarga

- Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu memiliki riwayat
penyakit hepatitis.
- Ibu mengatakan keluarga suami tidak pernah/sedang menderita
penyakit menular ( TBC, hepatitis, HIV, PMS ) menurun (
hipertensi, DM, asma ) dan menahun ( jantung, ginjal, paru ).
- Ibu mengatakan keluarga suami/ibu tidak memiliki keturunan
riwayat keturunan kembar.
 Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 14tahun
 Siklus : 28 hari; teratur
 Lamanya : 6-7 hari
 Banyaknya :
Hari ke 1-3ganti pembalut 4X penuh
Hari ke4-5ganti pembalut 3X ½ penuh
Hari ke6-7ganti pembalut 2X bercak-bercak
 Sifat dan warna : Cair dan tidak menggumpal, berwarna merah
darah
 Dismenorhoe : YA, pada hari pertama haid
 Flour albus : Tidak ada
 HPHT : 02-10-2016
 HPL : 09 - 07 – 2017
 b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama, belum pernah

melahirkan dan belum pernah keguguran ( G1P0A0 ).
c. Riwayat kehamilan yang sekarang
 TM I : ANC 2X; tempat di RS PERMATA BUNDA
PP tes 28 – 11 – 2016 ,positif (+)
Keluhan/masalah : Mual-mual dan pusing
Obat/suplementasi :Vit B6 100mg 1x1 tablet/hari, Vit B12
100mg 1x1 tablet/hari.
Imunisasi/penkes yang didapat : Konsumsi obat secara
teratur, perbanyak istirahat dan jaga pola makan yang
sehat.

* TM II: ANC 2X; tempat di RS PERMATA BUNDA
Gerakan janin pertama kali : 16 minggu
Keluhan/masalah : mual, pusing, dan nyeri perut
Obat/suplementasi : Fe 1x1, Vit B1 100mg 1x1 tablet/hari
Imunisasi/Penkes yang dapat : konsumsi obat secara teratur

 Kunjungan ini :
Tanda-tanda bahaya yang dialami : jari-jari tangan dan mata
berwarna kekuningan.
Gerakan janin akhir-akhir ini : kuat, ibu mengatakan gerakan janin
kurang lebih 14x/12jam.
Keluhan lain selain keluhan utama : mual, lemah, dan nyeri perut.
* Riwayat KB
Alat kontrasepsi yang pernah dipakai dan lamanya : Ibu belum
pernah menggunakan alat kontrasepsi.
Rencana KB setelah bersalin : KB suntik

 Riwayat perkawinan
Status perkawinan : menikah sah
Pernikahan ke : 1
lamanya : 1 tahun
Hubungan dengan suami : harmonis
* Pola Kehidupan Keseharian
a. Pemenuhan Nutrisi
(1) Sebelum Hamil:
(a) Makan
 Frekuensi makanan pokok : 3 x sehari (nasi, lauk, sayur), satu
porsi sedang
 Komposisi
Nasi : 3x@1 piring sedang
Lauk : 3x@1-2 potong sedang, bervarisi ( nabati & hewani )
 Camilan : 2-3x sehari, jenisnysa : kue kering/basah
 Pantangan : tidak ada
(b) Minuman
 Jumlah total : 8 gelas perhari;
 Jenis : air putih
 Susu : 1 gelas/hari
 Jenis susu : susu ibu hamil
(2) Perubahan selama hamil in i: makan 2x perhari
 b. Eliminasi
 1) Sebelum hamil
(a)Buang Air Kecil
 Frekuensi perhari : 4-5x perhari ; warna kuning
 Keluhan/masalah : tidak ada
(b)Buang Air Besar
 Frekuensi perhari : 1x warna fases lebih kuning dan juga pucat
 konsistensi lembek
 Keluhan/masalah : tidak ada
2)Perubahan selama hamil ini: tidak ada
c. Personal higiene
1)Sebelum hamil :
 Mandi 2x sehari
 Keramas 3x seminggu
 Gosok gigi 3x sehari
 Ganti pakaian 2x sehari; celana dalam 2x sehari
 Kebiasaan memakai alas kaki : jika keluar rumah
2) Perubahan selama hamil ini : tidak ada
3) Keluhan/masalah : tidak ada

d. Hubungan Seksual
1) Sebelum hamil : 3xseminggu
2) Perubahan selama hamil ini : 1x seminggu
d. Istirahat/tidur
1) Sebelum hamil
 Tidur malam : 7jam
 Tidur siang : 1 jam
 Keluhan/masalah : tidak ada
2) Perubahan selama hamil ini : tidur malam 8 jam
e. Aktivitas fisik dan olah raga
1) Sebelum hamil
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan): sebagai IRT (nyapu, ngepel,
nyuci piring + baju)
 Olah raga : jalan – jalan pagi
2) Perubahan selama hamil ini : mengurangi beban
pekerjaan sehari-hari
 f. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat- obatan, alkohol, jamu,rokok
. Data Psikososial – Spiritual – Kultural – Ekonomi
9

 Kehamilan ini diharapkan : Keluarga

 Respon dan dukungan keluarga terhadap kehamilan ini: khawatir dengan
kehamilannya
 Mekanisme koping (cara pemecahan masalah): musyawarah keluarga
 Ibu tinggal serumah dengan : Suami
 Hewan peliharaan: Tidak ada
 Pengambilan keputusan utama dalam keluarga : Suami
 Dalam kondisi emergensi, ibu dapat mengambil keputusan sendiri
 Orang terdekat ibu : Suami
 Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : Suami
 Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan: Tidak ada
 Tempat pertolongan persalinan yang diinginkan : Rumah sakit
 Penghasilan perbulan (jika ibu mau menyebutkan) : Cukup
 Praktik agama yang berhubungan dengan kehamilan : Tidak ada
Ibu taat menjalankan ibadah ; menurut agama Islam
- Kebiasaan puasa : saat bulan Ramadhan
- Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan wanita mapun pria.
 B. Obyektif
1. Umum
- Keadaan umum : lemah
- Kesadaran : composmentis
- Tanda vital : TD 110/70 mmHg N : 75x/menit
RR 23X/menit Suhu: 37,50C
- Berat badan sekarang : 60 Kg Tinggi badan : 157cm
Kenaikan Berat badan selama hamil : 8 Kg LILA : 28 cm
2. Status present
 Rambut : bersih,tidak mudah tercabut, tidak ada ketombe
 Mata : simetris, konjungtiva pucat, mata bersih, sclera
kuning
 Hidung : simetris, bersih tidak ada skret, tidak ada polip
 Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis,tidak ada karies,
gigi tidak berlubang, tidak ada pembesaran kelenjar
tonsil, tidak labioskizis
 LANJUTAN…
Telinga : simetris, bersih tidak ada skret, tidak ada serumen,
pendengara baik
 Leher : tidak adapembesaran kelenjar limfe, tidak ada bendungan
vena jugularis
 Dada dan mamae
 Inspeksi : simetris, tidak ada sesak nafas, tidak ada retraksi
otot pernafasan
 Palpasi : tidak ada pembesaran, areola menghitam, puting
menonjol, belum ada pengeluaran kolostrum
 Abdomen : Tidak ada nyeri tekan pada limpa, ginjal, nyeri ulu hati
 Ekstremitas
Atas : Tidak ada luka bekas tusukan jarum, tidak ada oedema, tidak ada
Sianosis, jari dan kuku berwarna kuning
Bawah : Tidak ada oedema, tidak sianosis, tidak ada trombofedilitis, tidak ada
varises, jari dan kuku berwarna kuning
* Genetalia eksterna & anus : tidak ada tanda-tanda penyakit kelamin,
kelenjar skene dan bartholini normal
 Anus : Tidak ada hemoroid.
 3. Status Obstetric
a. Inspeksi
 Muka : Tidak ada kloasma glavidarum
 Mammae : Simetris, Areola menghitam, puting menonjol,
belum ada pengeluaran kolostrum
 Abdomen : Ada linea nigra, tidak ada strie
gravidarum, tidak ada luka bekas operasi
 Genitalia : Vagina bersih, tidak ada tanda-tanda infeksi,
kelenjar bartholini & kelenjar skene normal
b. Palpasi
1. Mamae : Tidak ada pembesaran atau massa, areola
menghitam, putting menonjol, kolostrum belum keluar
 .2. Leopold
1) Leopold I : TFU setinggi pusat
Pada bagian fundus teraba bulat, lunak dan
tidak melenting (bokong).
2) Lopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian keras,
memanjang da nada tahanan seperti papan
(punggung).
Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil
janin (ekstremitas).
3) Lopold III : Pada bagian terbawah teraba bagian keras, bulat
dan melenting (kepala).
4) Lopold IV : Kepala janin belum masuk PAP.
 3. TFU menurut Mc.Donald
Taksiran berat janin : ( 23-12 ) x 155 = 1705gram

c. Auskultasi : Frekuensi 139x/menit teratur, PM kanan bawah

pusat

4. Pemeriksaan Penunjang :
 Pemeriksaan kadar hemoglobin : 11gr%
 Pemeriksaan urine : tidak dilakukan
 Pemeriksaan golongan darah : B
 HBSAG : +
 II. INTERPRETASI DATA
 DIAGNOSA KEBIDANAN:
Ny. L umur 24 tahun G1P0A0 hamil 24 minggu,janin tunggal, hidup
intra uteri, puka, preskep dengan hepatitis B.
 Data dasar:
DS : - Ibu mengatakan bernama Ny. L
- Ibu mengatakan berusia 24 tahun
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama,
belum pernah melahirkan dan belum pernah
keguguran
- Ibu mengatakan merasa jari tangan an mata
berwarna kekuningan.
- Ibu mengatakan sering merasa mual, pusing dan
nyeri bagian perut.
 DO :
 Keadaan umum : lemah
 Kesadaran : Composmentis
 Tanda-tanda vital :
 TD : 110/70 mmHg N : 75x/menit
 R : 23x/menit Suhu : 37,5C
 Berat badan : 60kg
 Tinggi badan : 157cm
 LILA : 28cm
 TFU : setinggi pusat
 Auskultasi : Frekuensi 139x/menit teratur, PM kanan bawah
pusat
 Leopold :
1) Leopold I : TFU setinggi pusat
Pada bagian fundus teraba bulat, lunak dan tidak
melenting (bokong).
2) Lopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian keras,
memanjang da nada tahanan seperti papan
(punggung).
Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil
janin (ekstremitas).
3)Lopold III : Pada bagian terbawah teraba bagian keras, bulat dan
melenting (kepala).
4)Lopold IV : Kepala janin belum masuk PAP.
 HBSAG :+
MASALAH :
Ibu Cemas dan khawatir dengan kondisinya.
III. DIAGNOSA POTENSIAL
IUGR & Partus Prematurus

IV. KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA, KONSULTASI DAN

KOLABORASI
Kolaborasi dengan Dokter SPOG dan Dokter spesialis penyakit dalam
untuk penanganan terapi pemberian Prednisone 3 x 10 mg selama 7
hari kemudian dilakukan tapering off, obat pereda sakit, obat anti
mual dan penyuntukan antivirus.
 V. PERENCANAAN
1. Jam 10:30 WIB
 Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
2. Jam 10:32 WIB
Jelaskan kepada ibu tentang hepatitis B .
3. Jam 10:35WIB
Lakukan hasil kolaborasi dengan memberikan terapi
4. Jam 10:37WIB
Anjurkan ibu untuk banyak istirahat.
5. Jam 10:39WIB
Jelaskan kebutuhan nutrisi dan kebutuhan cairan kepada Ibu.
6. Jam 10:40WIB
Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang.
VI. IMPLEMENTASI
1. Jam 10.42 WIB
Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan
ibu kurang baik, yaitu tekanan darah ibu 110/70 mmHg, suhu 37,5
C, Nadi 75x/menit, respirasi 23x/menit, kondisi janin sehat DJJ (+)
139x/menit. Dan ibu menderita penyakit Hepatitis B.
2. Jam 10.44 WIB
Menjelaskan kepada ibu mengenai Hepatitis B adalah penyakit
infeksi yang sering terjadi dan disebabkan oleh virus Hepatitis B.
Virus ini menyerang hati, menyebabkan peradangan dan
menimbulkan terjadinya gejala penyakit.
 Tanda & gejalanya, antara lain : Mata & jari kekuningan,demam
ringan, kepala sakit, tinja berwarna pucat, urin berwarna
kecoklatan, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah.
3. Jam 10:50 WIB
Melakukan hasil kolaborasi dengan Dokter SpOG dan Dokter
spesialis penyakit dalam untuk memberikan terapi
Medikalmentoza kepada ibu, seperti :
- Pemberian prednisone 3 x 10 mg selama 7 hari kemudian
dilakukan tapering off.
- Telah diberikan obat pereda sakit (parasetamol) dan obat anti
mual (metoclopramide)
- Telah dilakukan penyuntikan antivirus bertujuan untuk
menurunkan jumlah virus Hepatitis B dalam darah.
4. Jam 10:55WIB
 Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat. Ibu harus menjalani
perawatan tirah baring yaitu istirahat total dari aktivitas
biasanya, aktivitas yang sedikit dapat mengurangi kerja hati
sehingga tidak terjadi pembengkakak pada hati ibu.
5. Jam 10:52 WIB
 Menjelaskan kebutuhan nutrisi dan cairan kepada ibu. Ibu
dianjurkan untuk konsumsi makanan tinggi kalori dan protein
tetapi rendah lemak. Glukosa dalam karbohidrat cukup efektif
untuk pemenuhan energi, sedangkan lemak sulit untuk
diserap/dimetabolisme sehingga akan membebani kerja hati.
Cukupi kebutuhan cairan, minum sedikitnya 2 liter tiap hari
untuk mencegah dehidrasi, misalnya sari buah 2,5-3 liter/hari.

6. Jam 10:54 wib

Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu bulan
atau saat ada keluhan.
VII. EVALUASI
1. Jam 10:55 WIB
Ibu sudah paham kondisinya saat ini, bahwa ibu dalam keadaan
kurang baik dan sedang menderita penyakit hepatitis B.
2. Jam 10:57 WIB
Ibu sudah paham tentang penyakit hepatitis mulai dari pengertian
sampai penanganan.
3. Jam 10:58 WIB
Ibu telah melakukan terapi yang diberikan oleh bidan dan Dokter
SpOG dan Dokter spesialis penyakit dalam.
4. Jam 11:00 WIB
Ibu bersedia melakukan istirahat seperti apa yang disarankan Bidan.
5.Jam 11:01 WIB
Ibu bersedia mengonsumsi makanan dan cairan sesuai anjuran Bidan.
6.Jam 11:03 WIB
Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang satu bulan sekali atau bila
ada keluhan.
THANKS YOU 