Refrat

Osteomyelitis Oleh :
Monica Azizatul Arifah
Pembimbing :
dr. Widyarti, Sp. Rad
 BAB I
PENDAHULUAN
✢ Kata osteomyelitis berasal dari bahasa Yunani kuni osteon (tulang) dan
muelinos (sumsum) dan bermakna infeksi pada bagian sumsum tulang
✢ inflamasi pada seluruh tulang termasuk korteks dan periosteum,
dengan proses patologis terbatas pada endosteum
✢ Osteomielitis dapat didiagnosis secara klinis. Namun, osteomielitis
terkenal sebagai “great pretender” karena sulitnya untuk menegakkan
diagnosis.
✢ Foto polos tulang rutin dilakukan untuk membantu penegakan
diagnosis osteomielitis, walaupun tidak terlalu sensitif bila
dibandingkan dengan scan tulang ataupun MRI.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
✢ kuno osteon (tulang) dan muelinos (sumsum) dan
bermakna infeksi pada bagian sumsum tulang
✢ Osteomyelitis : peradangan tulang dan
sumsumnya oleh mikroorganisme dan meluas
ke jarinagn sekitarnya.

5
 • Infeksi terjadi pada bagian
terkalsifikasi ketika pus dan edema
pada kavitas sumsum dan di

osteomyelitis
bawah periosteum menghambat
suplai darah lokal sehingga terjadi
iskemia dan tulang terinfeksi
menjadi nekrosis dan memicu
pembentukan sequester.

6
 • segmen tulang yang menjadi
nekrotik karena luka iskemik yang
Sequster? disebabkan proses keradangan.
Hal ini merupakan tanda klasik dari
osteomyelitis

7
Insidensi pada anak
✢ Anak : 13/100.000/ tahun (8 kasus akut, 5 kasus
kronis)
✢ Lebih tinggi pada usia kurang 3 tahun
✢ Osteomyelitis non vertebral 10/100.000
✢ Osteomyelitis vertebral 3/100.000
✢ Perempuan > laki-laki

8
Insidensi pada dewasa
✢ 21,8/100.000/ tahun (8 kasus akut, 5 kasus
kronis)
✢ Semakin meningkat insidensinya seiring
bertambahnya usia
✢ Perempuan < laki-laki

9
Etiologi

10
 klasifikasi

Kronis
Akut subakut

11
 Klasifikasi
Mekanisme
terjadinya

Gangguan
Akibat
Luka dikulit dari kulit
trauma
sekitar

12
Klasifikasi

13
 Nyeri pada tulang panjang

Demam, rewel, malaise

Radang: edema, kemerahan, nyeri tekan pada

jaringan disekitar sendi

Manifestasi Lemas, bengkak minimal, atropi otot, nyeri tekan

lokal

Klinis Pus keluar dari kulit melalui sinus

Derfomitas, hiperpigmentasi kulit, jaringan parut

pada sinus yang tertutup

Adanya cairan pirulen saat diaspirasi

14
Pemeriksaan Radiologi
 16
www.presentationgo.com
 17
www.presentationgo.com
 18
www.presentationgo.com
 19
www.presentationgo.com
 20
www.presentationgo.com
 21
www.presentationgo.com
 22
www.presentationgo.com
 • Adapun diagnosis banding
dari osteomielitis yakni
charcot joint, metastases,
Diagnosis primary bone neoplasm
seperti ewing sarcoma,
banding osteosarcoma, lymphoma,
multiple myeloma dan
langerhans cell histiocytosis
(LCH)17.

23
Charcot joint
✢ Juga dikenal sebagai sendi neuropatik atau
artropati Charcot (neuro / osteo), mengacu pada
gangguan sendi degeneratif / destruktif
progresif pada pasien dengan rasa nyeri
abnormal dan propriosepsi18
✢ Fitur radiografi dari sendi Charcot dapat
diingat dengan menggunakan mnemonik

24
5Ds of Charcot joint
Density change (subchondral osteopenia or sclerosis)

Destruction (osseous fragmentation and resorption)

Debris (intra-articular loose bodies)

Distension (joint effusion)

Disorganisation and Dislocation (joint malalignment due

to ligamentous laxity)
25
 26
www.presentationgo.com
Ewing Sarcoma
✢ Sarkoma Ewing adalah tumor tulang primer
ganas kedua yang paling umum pada masa
kanak-kanak setelah osteosarkoma, biasanya
timbul dari rongga meduler dengan invasi
sistem Haversian.
✢ Temuan umum meliputi21: permeatif (76%)
laminated (onion skin) periosteal reaction (57%
), sclerosis (40%).
27
 28
www.presentationgo.com
Osteosarcoma
✢ Osteosarkoma adalah tumor pembentuk tulang
ganas dan tumor tulang primer kedua yang
paling umum setelah multiple myeloma.

29
 30
www.presentationgo.com
Limfoma
✢ Limfoma adalah keganasan yang timbul dari
limfosit atau limfoblas. Limfoma dapat
terbatas pada sistem limfatik atau dapat timbul
sebagai penyakit ekstranodal. Ini, bersama
dengan variabel agresivitas menghasilkan
penampilan pencitraan yang beragam.

31
Multiple myeloma
✢ Multiple myeloma adalah neoplasma tulang
ganas primer yang paling umum pada orang
dewasa
✢ Sebagian besar lesi adalah litik murni, sharply
defined/punched out, dengan scalloping
endosteal ketika berbatasan dengan korteks.
Lesi sklerotik hanya pada 3% pasien

32
 33
www.presentationgo.com
Langerhans cell histiocytosis (LCH)

✢ Langerhans cell histiocytosis (LCH) adalah

penyakit multi-sistem yang jarang dengan
spektrum klinis yang luas dan heterogen dan
tingkat keterlibatan yang bervariasi.
✢ Histiositosis sel Langerhans disebabkan oleh
proliferasi sel-sel Langerhans monoklonal yang
tidak terkontrol (sel-sel khas dari garis
keturunan monosit-makrofag) dan harus
dianggap keganasan meskipun perilaku
biologisnya sangat bervariasi 26,27 34
 35
www.presentationgo.com
KESIMPULAN
 Kesimpulan
✢ Osteomielitis adalah infeksi tulang atau sumsum tulang
✢ Penyebab tersering osteomielitis adalah Staphylococcus
aureus
✢ Osteomyelitis diklasifikasikan berdasarkan klasifikasi
Cierny-Mader
✢ Pada pemeriksaan foto polos radiologi akan kita dapatkan
hilangnya gambaran fasia, gambaran litik pada tulang
(radiolusen), sequester dan involucrum.
37
Terima Kasih