STANDAR AKREDITASI FKTP

AUDIT INTERNAL - TINJAUAN MANAJEMEN

Jak20ta, 2 Nopember 2017

 SASARAN POKOK PEMBANGUNAN
KESEHATAN DALAM RPJMN 2015 -2019
(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak;

2. Meningkatnya pengendalian penyakit;
3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar
dan rujukan terutama di daerah terpencil, tertinggal dan
perbatasan;
4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui
Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan,
5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin;
6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

 STANDAR AKTEDITASI PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA,
TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER & TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI
(PERMENKES 46 TAHUN 2015)
 DASAR JUMLAH
STANDAR
JUMLAH
KRITERIA
JUMLAH
ELEMEN
BAB JUDUL
PENILAIAN
(EP)
I Penyelenggaraan Pelayanan 3 13 59
STANDAR AKREDITASI Puskesmas (PPP)
PUSKESMAS II Kepemimpinan dan Manajemen 6 29 121
Puskesmas (KMP)
III Peningkatan Mutu dan Manajemen 1 7 32
Risiko (PMMR)
IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang 3 10 53
Berorientasi Sasaran (UKMBS)
LAMPIRAN I V Kepemimpinan dan Manajemen 7 22 101
Upaya Kesehatan Masyarakat
PMK 46/2015 (KMUKM)
TENTANG VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 1 6 29
VII Layanan Klinis yang Berorientasi 10 33 151
AKREDITASI Pasien (LKBP)
PUSKESMAS VIII Manajemen Penunjang Layanan 7 36 172
Klinis (MPLK)
IX Peningkatan Mutu Klinis dan 4 12 58
Keselamatan Pasien (PMKP)
 DASAR JUMLAH
JUMLAH JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
STANDAR KRITERIA PENILAIAN
(EP)
STANDAR AKREDITASI
KLINIK PRATAMA I Kepemimpinan dan 6 29 122
Manajemen Fasilitas
Pelayanan
Kesehatan (KMFK)
II Layanan Klinis yang 10 34 151
Berorientasi Pasien
LAMPIRAN II (LKBP)
PMK 46/2015 III Manajemen 7 35 172
TENTANG Penunjang Layanan
Klinis (MPLK)
AKREDITASI
IV Peningkatan Mutu 4 12 58
KLINIK Klinis dan
PRATAMA Keselamatan Pasien
(PMKP)
Total 27 110 503
 DASAR

STANDAR AKREDITASI
TEMPAT PRAKTIK MANDIRI
DOKTER & TEMPAT PRAKTIK
JUMLAH
MANDIRI DOKTER GIGI
JUMLAH JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL
STANDAR KRITERIA PENILAIAN
(EP)
LAMPIRAN III I Kepemimpinan dan 8 19 73
PMK 46/2015 Manajemen Praktik
TENTANG Mandiri (KMPM)
AKREDITASI
TEMPAT PRAKTIK II Layanan Klinis dan 12 37 163
MANDIRI DOKTER & Peningkatan Mutu
TEMPAT PRAKTIK Klinis dan
MANDIRI DOKTER Keselamatan Pasien
GIGI (LKPM)
Total 20 56 236
AUDIT INTERNAL & PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
 DASAR
PELAKSANAAN AUDIT INTERNAL & BAB III :
PERTEMUAN TINJAUAN
MANAJEMEN PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS
LAMPIRAN I
PMK 46/2015 AUDIT INTERNAL DAN PERTEMUAN TINJAUAN
MANAJEMEN MERUPAKAN SALAH SATU
TENTANG MEKANISME MONITORING OLEH MANAJEMEN
AKREDITASI DALAM UPAYA PENINGAKATAN MUTU DAN
PUSKESMAS KINERJA PUSKESMAS

JIKA AUDIT INTERNAL & PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN

DILAKUKAN SECARA PERIODIK DIHARAPKAN AKAN TERJADI
PERGESERAN KELULUSAN AKREDITASI KE YANG LEBIH BAIK
 PENGORGANISASIAN MUTU
TIM MUTU,
Tim Mutu,TIMKeselamatan
KESELAMATAN PASIEN,
Pasien,TIM AUDIT Internal
Audit INTERNAL,
DAN
dan TIM
PPIPPIdiDALAM
dalamSTRUKTUR
strukturORGANISASI
OrganisasiPUSKESMAS
FKTP
KEPALA PUSKESMAS
KEPALA KLINIK

KASUBBAG
TU

TIM MUTU TIM AUDIT TIM KESELAMATAN

TIM TIM PPI
(ADMEN, UKM, UKP) INTERNAL PASIEN
KESELAMATAN
PASIEN
Dilengkapi uraian tugas dan fungsi
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 4/27/2018
P1 (PERENCANAAN)
 PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO, AUDIT INTERNAL, KESELAMATAN PASIEN DAN RAPAT
TINJAUAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS
Proses mengenal, mengevaluasi, mengendalikan,
MANAJEMEN meminimalkan risiko dalam suatu organisasi secara
RISIKO menyeluruh

UPAYA A
Audit internal merupakan salah satu mekanisme
PREVENTIF AUDIT pengawasan dan pengendalian internal untuk N
DAN
KOREKTIF INTERNAL manajemen Puskesmas/FKTP A
L
I
KESELAMATAN Upaya yang dirancang untuk:
S
PASIEN mencegah terjadinya adverse outcomes sebagai akibat
I
tindakan yang tidak aman” atau “kondisi laten”
S

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

PERBAIKAN MUTU Pertemuan yang dilakukan oleh manajemen secara periodik

DAN KINERJA untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja
ORGANISASI pelayanan/upaya Puskesmas untuk memastikan kelanjutan,
MEWUJUDKAN CQI kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen
mutu dan sistem pelayanan
HUBUNGAN PELAKSANAAN MANAJEMEN RISIKO, AUDIT INTERNAL, PERTEMUAN TINAJUAN
MANAJEMEN, & KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS DENGAN STANDAR AKREDITASI

KEGIATAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

MANAJEMEN RiSIKO 1.2.5, 2.3.13, 5.1.5, 7.1.1, 7.4.3, 7.6.2. 7.9.2., 8.1.2, 8.1.8, 8.2.3, 8.2.4,
8.2.5, 8.3.2, 8.5.2, 8.5.3, seluruh bab IX

AUDIT INTERNAL Standar akreditasi Bab 3, Kriteria 3.1.4. EP 2, EP 3, dan EP 4

mensyaratkan dilakukan audit internal secara periodik
KESELAMATAN PASIEN Sebagian besar bab VII, bab VIII dan bab IX

RAPAT TINJAUAN Standar akreditasi Bab 3, Kriteria 3.1.2

MANAJEMEN
 TUJUAN AUDIT INTERNAL

MENDAPATKAN DATA DAN INFORMASI FAKTUAL

MENDAPATKAN HASIL ANALISIS/PENILAIAN

MENDAPATKAN REKOMENDASI AUDIT

MENYELESAIKAN PERMASALAHAN ORGANISASI DALAM RANGKA

MENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA ORGANISASI
 Manfaat Audit Internal
BAGI DINKES BAGI UNIT BAGI UNIT PENGELOLA BAGI
TOP MANAJEMEN OPERASIONAL MUTU KARYAWAN
Referensi Dalam Mengidentifikasi dan Membantu Proses pembelajaran dan
Membuat Keputusan; memahami pengendalian pertumbuhan serta
mengambil atau merubah permasalahan yang ada manajemen mutu baik pembangunan budaya
kebijakan agar lebih dalam organisasi secara pada tahap input, organisasi; budaya mutu,
sesuai dengen keseluruhan ataupun proses dan output. budaya taat prosedur,
perencanaan organisasi secara spesifik sehingga budaya perbaikan dan
jangka panjang. dapat mengambil budaya kerja sistematis.
perbaikan.
 Manfaat Audit Internal
BAGI AUDITOR BAGI PELANGGAN BAGI REKANAN

Proses pembelajaran dan Audit Internal merupakan proses Memberi umpan balik
pertumbuhan pendeteksian segala kemungkinan yang bagi kinerja rekanan.
dapat menciptakan ketidak puasan
pelanggan (dan juga risiko), dan
dilanjutkan dengan tindakan perbaikan
dan pencegahan sehingga komitmen
untuk memberikan kepuasan dan
keamanan bagi pelanggan benar-benar
tercapai.
MARI KITA LAKUKAN