PERTEMUAN TIM MUTU

PUSKESMAS KOTA MEDAN

MEDAN, 26 Mei 2017
 TIM MUTU
KETUA AUDITOR
1. AUDITOR KAPUS
ADMEN
2. AUDITOR UKM
3. AUDITOR UKP WMM/KETUA
MUTU

BAB III BAB VI BAB IX

RAWAT
RAWAT INAP LAB OBAT
JALAN

7/20/19
 SKEMA PENGORGANISASIAN DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS

KEPALA SUB BAGIAN

TATA USAHA KEPALA PUSKESMAS

• Dokumen diperiksa oleh Kepala Sub Bagian
Tata Usaha
• Dipastikan kebenaran sesuai Pedoman Tata
Naskah
• Dilakukan paraf
• Dibuatkan dokumen dan di nomor serta
agenda
• Dibuatkan permintaan pengesahan
• Dokumen ditanda tangani tanpa dilakukan
stempel (sebagai DOKUMEN INDUK)
• Distempel DOKUMEN INDUK dan diberikan
Nomor
• Diserahkan kepada SEKRETARIS TIM
AKREDITASI
• Dibuatkan Daftar Dokumen Induk

Tim Pengendali Mutu/ SEKRETARIS TIM AKREDITASI

WAKIL MANAJEMEN
MUTU
• Dokumen diperiksa oleh Wakil
Manajemen Mutu
• Dipastikan kebenaran
implementasinya
• Dilakukan paraf setelah diperbaiki
dan diparaf oleh Wakil Manajemen
Mutu
• Dibuatkan daftar dokumen
UNIT/INSTALASI/ Pokja-
Pokja (Kebijakan, Pedoman,
SOP, KAK dibuat)
SEKRETARIS TIM
AKREDITASI
• Dipastikan kebenaran sesuai
Pedoman Tata Naskah
• Di print/cetak dokumen
• Dibuatkan daftar dokumen
• Dokumen di foto copy dan
diserahkan kepada UNIT sebagai
DOKUMEN TERKENDALI
• Dilakukan stempel (sebagai
DOKUMEN TERKENDALI) dan
diberikan Kode Pengendalian
• Diserahkan kepada
UNIT/INSTALASI
• Dibuatkan Daftar Dokumen
Terkendali
• Dokumen diluar Puskesmas =
Dokumen tidak terkendali
• Dokumen tidak berlaku=
Dokumen kadaluarsa
 APA TUGAS
TIM MUTU???
TUGAS DAN WEWENANG MANAJEMEN
MUTU
Nama NIP Tugas Rincian Uraian Tugas Wewenang Rincian Uraian
Wewenang
1 AAAA Ketua -- Bertanggung jawab atas - Memberikan
pelaksanaan Managemen Mutu masukan
di Puskesmas kepada
- Melakukan koordinasi dengan puskesmas
lintas program Puskesmas tetang
dalam managemen mutu perbaikan
managemen
- Melaksanakan telaah mutu
mutu
dan kinerja.
- Melaporkan hasil audit dan
rencana tindak lanjut kepada
kepala puskesmas.
 Nama NIP Tugas Rincian Uraian Tugas Wewenang Rincian
Uraian
Wewenang
2 BBBB Sekretaris - Bertanggung jawab atas
dokumen tim Pengendali
Mutu
- Melakukan tugas
administrasi dan surat
menyurat tim
- Bertanggung jawab
kepada Ketua Tim
- Menyusun jadwal dan
agenda rapat
 Nama NIP Tugas Rincian Uraian Tugas Wewenang Rincian Uraian
Wewenang
3 CCCC Tim Teknis - Melaksanakan inventarisasi
DDDD administrasi managemen mutu

EEEE - Mengumpulkan data dan informasi

terkait managemen mutu
FFFF
- Melakukan analisis terhadap data dan
informasi yang dikumpulkan.
- Melakukan audit internal terhadap
managemen mutu.
- Melakukan evaluasi secara periodik
dan perbaikan tindak lanjut
managemen mutu.
- Membuat laporan hasil audit dan
rencana tindak lanjut
Tim Teknis Manajemen Mutu
1. AUDIT OR
2. MANAJEMEN UMPAN BALIK
3. MANAJEMEN ADMINISTRASI DAN DOKUMEN
4. MANAJEMEN PELAYANAN
5. MANAJEMEN MONITORING, EVALUASI DAN
PERBAIKAN
6. MANAJEMEN SUMBER DAYA
Membuat Manual Mutu
Kita haruslah sadar bahwa sebelum menciptakan yang lain maka
manual mutu harus disusun oleh TIM MUTU.
Ketua tim mutu harus bergerak cepat dan menyusun strategi dengan
para anggota tim mutu dalam rangka penyusunan manual mutu.
Sebaiknya jangan asal dalam menyusun manual mutu karena jika
hanya mendownload dari internet maka hasilnya akan kurang
bagus.
Yang terbaik adalah manual mutu dibuat oleh tim mutu yang berisi
dari Admen, UKP dan UKM.
Bagi Puskesmas yang masih mengandalkan manual mutu buatan
admen maka sebaiknya di teliti kembali agar hasilnya bisa maksimal.
 Apakah

MANUAL
MUTU
itu…..?
Adalah dokumen yang memberi
informasi yang konsisten (ke
dalam dan keluar) tentang sistem
manajemen mutu  disusun,
ditetapkan dan dipelihara oleh
organisasi
SEPERTI APAKAH …….
SISTEMATIKA
MANUAL
MUTU ?
 I. PENDAHULUAN
A. Latarbelakang
Sistematika B. Ruang Lingkup
MANUAL C. Tujuan
MUTU D. Landasan hukum dan acuan
E. Istilah dan definisi

II. SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN

SISTEM PENYELENGGARAAN
PELAYANAN
A. Persyaratan Umum
B. Pengendalian Dokumen
C. Pengendalian Rekaman
 III. TANGGUNGJAWAB MANAJEMEN
A.Komitmen manajemen
B. Fokus pada sasaran/pasien
C. Kebijakan mutu
Sistematika
D.Perencanaan Sistem manajemen
MANUAL MUTU Mutu & Pencapaian Sasaran
Kinerja/Mutu
E. Tanggungjawab, wewenang dan
komunikasi
F. Wakil manajemen
mutu/penanggun jawab
manajemen mutu
G.Komunikasi internal
 IV. TINJAUAN MANAJEMEN
A. Umum
B. Masukan Tinjauan Manajemen
Sistematika C. Luaran tinjauan

MANUAL
V. MANAJEMEN SUMBER DAYA
MUTU
D. Penyediaan sumber daya
E. Manajemen sumber daya
manusia
F. Infrastruktur
G. Lingkungan Kerja
 VI. PENYELENGGARAAN PELAYANAN
A. UKM
Sistematika 1. Perencanaan UKM, akses dan
MANUAL pengukuran kinerja
MUTU 2. Proses yg berhubungan dg
sasaran
3. Pembelian (jika ada)
4. Penyelenggaraan UKM
5. Pengukuran, analisis &
penyempurnaan sasaran
kinerja UKM
 VI. PENYELENGGARAAN PELAYANAN
B. Pelayanan Klinis (UKP)
Sistematika 1. Perencanaan Pelayanan Klinis
MANUAL 2. Proses yang berhub. dengan
pelanggan
MUTU
3. Pembelian/pengadaan barang
4. Penyelenggaraan pelayanan
klinis
5. Peningkatan Mutu pelayanan
klinis & keselamatan pasien
6. Pengukuran, analisis &
penyempurnaan
 VII. PENUTUP
Sistematika
MANUAL LAMPIRAN
MUTU
Contoh
Dokumen\Draft Manual mutu puskesmas Medan Ok.
docx
Membuat Pedoman Penyusunan
Dokumen/Tata Naskah
Contoh
Pedoman-Juknis\Pedoman Penyusunan Dokumen Akred
itasi puskesmas.doc
Contoh Tata Naskah
PERATURAN PERUNDANGAN PUSKESMAS\Permendagr
i No.42 TH 2016_Lampiran.doc
Contoh Kode Klasifikasi Surat
Dokumen\KODE ADMINISTRASI DALAM SURAT ME
NYURAT.docx