PDSA

Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien

2018
 PENGUMPULAN DATA

PDSA
ANALISA DATA

INDIKATOR VALIDASI DATA PELAPORAN

MUTU UNIT
KE DIREKTUR
( 3 BULAN)

Feedback

PUBLIKASI
PDSA : sebagai kerangka kerja dalam
upaya melakukan perbaikan secara
kontinu. PDSA merupakan rangkaian
kegiatan yang terdiri dari perencanaan
(plan), pelaksanaan (do), (study) dan
perbaikan (action).
 SIAPA YANG
KA. UNIT
MELAKSANAKAN
KA. INSTALASI
PDSA ?
DIREKTUR

KAPAN ? SETIAP BULAN

Perencanaan(Plan) :
Perencanaan merupakan suatu penjabaran cara
penyelesaian masalah yang ditetapkan ke dalam
unsur-unsur rencana yang lengkap serta saling terkait
dan terpadu sehingga dapat dipakai sebagai pedoman
dalam melaksanakan cara penyelesaian masalah. Hasil
akhir yang dicapai dalam perencanaan adalah
tersusunnya rencana kerja sebagai upaya
penyelesaian masalah yang terkait dengan mutu. Tim
PMKP juga mengkoordinasikan hal-hal tersebut
terkait dengan sumber daya yang digunakan, waktu
untuk implementasi dan mendapatkan persetujuan
dari pimpinan rumah sakit.
 PELAKSANAAN(Do)

Tahapan kedua yang dilakukan adalah melaksanakan

rencana yang telah disusun. Jika pelaksanaan rencana
tersebut membutuhkan keterlibatan staf lain diluar
anggota tim, perlu terlebih dahulu diselenggarakan
orientasi, sehingga staf pelaksana tersebut dapat
memahami dengan lengkap rencana yang akan
dilaksanakan. Setiap bagian harus mengimplementasikan
perencanaan yang telah disetujui dan menetapkan orang
yang bertanggung jawab untuk setiap tugas..
(Study).....CHEK
Tahapan ketiga yang dilakukan adalah secara
berkala memeriksa kemajuan dan hasil yang
telah dicapai. Orang yang bertanggung jawab
dalam pemantauan program mutu (Penanggung
Jawab / PJ) harus mengumpulkan data tersebut
sesuai dengan perencanaan yang telah disetujui.
Apabila ada kegagalan atau kinerja yang buruk,PJ
dapat merekomendasikan tindakan perbaikan
dan diberikan kepada pimpinan untuk mendapat
persetujuan.
 Perbaikan (Action)
Tahapan terakhir yang dilakukan adalah melaksanakan perbaikan
rencana kerja. Lakukanlah penyempurnaan rencana kerja atau
bila perlu mempertimbangkan dengan cara pemecahan masalah
lain. Untuk selanjutnya rencana kerja yang telah diperbaiki
tersebut dilaksanakan kembali. Pemantauan kemajuan serta hasil
yang dicapai juga perlu dilakukan untuk menyusun rencana
langkah selanjutnya. Ketika hasil yang diperoleh positif, prosedur
kemudian diimplementasikan sebagai sebuah “Standar
Prosedur” Jika terjadi kegagalan, maka sebuah rencana baru
harus segera disusun sesuai dengan arahan dan prioritas yang
ditetapkan oleh pimpinan dan kembali ke awal sesuai lingkaran
PDSA.
PLAN
1. REDESIGN
SPO DO
CHECK
2. EDUKASI & LANJUTKAN ACTION
PENINGKATAN
SOSIALISASI PLAN CAPAIAN
SPO BULAN ....... LANJUTKAN

FOLLOW UP
KMKP &
CORRECTIVE ACTION MANAJER
1. RESPON STAF PELAYANAN
POSITIF
2. SPO SUDAH
SESUAI
IMPROVEMENT
 PLAN :
Kesalahan Posisi Pasien Dalam 1. SOSIALISASI LAGI
Pemeriksaan Radiologi SPO PEMERIKSAAN
RADIOLOGI
2. Bimbingan
3. Evaluasi Dan
6 Monitoring

4 IMPROVEMENT:
1. Tidak terjadi
3 pemeriksaan ulang
radiologi
2 2. Kerusakan film menurun

1
MENILAI
0 KINERJA
Mei Juni Juli AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER
STAF

CAPAIAN
TARGET
EFISIENSI :
BIAYA FILM BERKURANG
 PLAN :
1. SOSIALISASI LAGI
Kerusakan Sampel Darah SPO PENGAMBILAN
DARAH
2. Bimbingan
3. Evaluasi Dan
Monitoring
6
MENILAI
5 KINERJA
STAF
4
IMPROVEMENT:
3 1. Tidak terjadi
Kerusakan Sampel
2 Darah
2. Pengambilan Darah
1 Lagi Pada Pasien ≠

0
Mei Juni Juli AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

CAPAIAN
TARGET EFISIENSI :
BIAYA TABUNG BERKURANG
Contoh :
1. Assesmen Awal Medis 1 X 24 Jam
setelah pasien MRS : Jan 70%, Peb
72%, Mrt 75%
2. Assesmen Keperawatan 1 X 24 jam
setelah pasien MRS : Jan 75%, Peb
80%, Mrt 85%
3. Insiden Tertusuk Jarum : Jan 2,
Peb 3, Mrt 2
4. Kelengkapan Rekam Medik :
Jan : 95%, Peb : 96%, Mrt 94%
5. Kesalahan Penulisan Resep
6. Kehilangan Barang milik pasien, pengunjung,
karyawan rumah sakit.
7. Kelengkapan Informed Consent : Januari 95%,
Pebruari 96%, Maret 97%.
TERIMA
KASIH