DJONI DARMADJAJA

1
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
Merupakan bagian dari proses perencanaan PPI
Sebagai langkah awal untuk mengembangkan
rencana dengan baik
Perencanaan yg dilakukan secara bersama,
merupakan bentuk dasar dari program.
Membantu melakukan fokus surveilance dan
kegiatan program lainnya
Merupakan ketentuan persyaratan yang harus
dipenuhi.

DJONI DARMADJAJA 2
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

Melakukan identifikasi risiko utk infeksi yang diperoleh

dan di transmisikan berdasarkan :
o lokasi geografi, community dan populasi yang
dilayani
o Asuhan, pengobatan dan pelayanan yang
disediakan
o Analisis dari kegiatan surveilance dan data infeksi
lainnya.
Identifikasi risiko setiap atau dan bila terjadi
perubahan yang significant
DJONI DARMADJAJA 3
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

Risk Assessment didapatkan dengan masukan

interdisciplinary :

• Infection prevention personel (Komite/Panitia/Tim

PPIRS, IPCN)

• Medical Staf

• Nursing

• Lainnya

Prioritas dan dokumen risiko

DJONI DARMADJAJA 4
 RISK ASSESSMENT PROCESS

Persiapan dan perencanaan

o Formulir-2

 Formulir evaluasi pengorganisasian PPI

 Formulir persiapan risk assessmen

o Standard

o Laporan

o Pengetahuan tentang Issue yang terjadi saat ini

DJONI DARMADJAJA 5
 RISK ASSESSMENT PROCESS

Rekruitment Tim

o Undangan

o Minta informasi dan usulan-2 peningkatan

o Masalah PPI apa yang paling penting

o Penyebab apa yang sering ditemukan

pada waktu visit, admission,
pelaksanaan prosedur, dll

DJONI DARMADJAJA 6
 RISK ASSESSMENT TEAM
Komite/Panitia/Tim Rawat Jalan
PPIRS & IPCN
Sanitasi RS
Staf medis
Engineering
Laboratorium
CSSD
Farmasi
Nursing Komite Mutu RS

Surgery

DJONI DARMADJAJA 7
 RISK ASSESSMENT MEETING

Komitmen peserta rapat

Waktu diskusi banyak masukan dari peserta

Prioritas risiko

Tentukan Rencana PPI

DJONI DARMADJAJA 8
 EVALUASI ORGANISASI

Diskripsikan faktor-2

Karateristik yang meningkatkan risiko infeksi

Karateristik yang menurunkan risiko infeksi

Masukan dari rapat, form isian yang sudah

dilengkapi

Temuan dari risk asesmen

DJONI DARMADJAJA 9
 EVALUASI ORGANISASI

Faktor-faktor yang termasuk :

o Geografi dan environmental

o Karateristik populasi

o Area endemik infeksi

o Area lainnya yang terkait infeksi

o Karateristik asuhan medis

o Pelayanan yang disediakan

DJONI DARMADJAJA 10
 GEOGRAFI DAN POPULASI RISK ASSESSMENT

FAKTOR KARATERISTIK YG KARATERISTIK YG

MENINGKATKAN RISIKO MENURUNKAN RISIKO
Geografi & lingkungan RS

Karateristik populasi
 Mis : Populasi pasien
ke RS banyak orang tua
Area lainnya – terkait
risiko
 Ada bbrp atraksi
disekitar RS setiap tahun

DJONI DARMADJAJA 11
 GEOGRAPHIC AND POPULATION RISK
ASSESSMENT

FAKTOR KARATERISTIK YG KARATERISTIK YG

MENINGKATKAN RISIKO MENURUNKAN RISIKO

Area endemic infections

 Annual influenza
outbreak, hepatiitis C
Medical care
Charateristik
 Jml dokter, jml dr Sp

Service provided
 Jenis yan

DJONI DARMADJAJA 12
 RISK ASSESSMENT

Kelompok kerja/Tim mulai bekerja melakukan

risk assessmen

 Melakukan evaluasi potensial risiko utk

infeksi/kontaminasi/ terpapar di setiap 3
kategori dari probabiity, impact dan current
systems.

DJONI DARMADJAJA 13
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
PROBABILITY RISK IMPACT (HEALTH, CURRENT SYSTEM/ SCO
FINANCIAL, LEGAL, PREPAREDNESS RE
POTENSIAL RISK/PROBLEM REGULATORY)
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

DJONI DARMADJAJA 14
 RISK GROUP

Antibiotic – resistant organisms

Kegagalan dari kegiatan/tindakan pencegahan

Kegiatan isolasi

Kebijakan & Prosedur

Kesiapan

HAIs

Environment

Kesehatan Karyawan

Lainnya

DJONI DARMADJAJA 15
 ANTIBIOTIC – RESISTANT ORGANISMS

MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)

VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)

ESBL/Other Gram Negative BacteriaExtended-spectrum

β-lactamase (ESBLs) producing Gram-negative
bacteria

DJONI DARMADJAJA 16
 KEGAGALAN DARI
KEGIATAN/TINDAKAN PENCEGAHAN
Lack of Hand Hygiene
Lack of Respiratory Hygiene/Cough
Etiquette
Lack of Patient influenza immunization
Lack of Patient Pneumovax Immunization

DJONI DARMADJAJA 17
 KEGIATAN ISOLASI

Lack of Standard Precaution

Lack of Airborne Precaution
Lack of Droplet Precaution
Lack of Contact Precaution

DJONI DARMADJAJA 18
 KEBIJAKAN & PROSEDUR

Lack of current policies of procedures (specify)

Failure to follow established policy atau

procedure (specify)

DJONI DARMADJAJA 19
 PREPAREDNESS

Exposure to bioterorrisme Agent

Exposure to SARS/Pandemic Influenza/Other

Respiratory Infections

DJONI DARMADJAJA 20
 HEALTHCARE ACQUIRED INFECTIONS (HAIS)
Surgical Site Infections (SSI) Cardiac
SSI orthopedic Joint Replacement
SSI lainnya
VAP in ICUs
HAP
IAD ICU
IAD ruang perawatan
Dyalisis Related Infection
ISK
Outbreak
Sentinel event
HAI lainnya DJONI DARMADJAJA 21
 ENVIRONMENT

Contaminated dialysis water system

Infection from Inadequate Sterilization

Legionella Disease

Infection from inadequate Air handling

Problems with cleaning/desinfectan

Contamination/Infection from pharmacy environment

Infection Related to Contruction/Renovation

DJONI DARMADJAJA 22
 EMPLOYEE HEALTH

Lack of staff influenza immunization

Lack of compliance with health reviews

Exposure to bloodborne pathogens

Risk of unknown Level of communicable Disease

Among employee

Exposure to pertussis

DJONI DARMADJAJA 23
 OTHER

Risk of community Outbreak

New program

New Procedure

dll

DJONI DARMADJAJA 24
 MENETAPKAN TIGA NILAI
UNTUK SETIAP RISIKO

Probability

Risk/impact

Current system/Preparedness

DJONI DARMADJAJA 25
 PROBABILITY CONSIDERATIONS

Risiko yang dikenal/diketahui

Riwayat data

Laporan dalam literatur

DJONI DARMADJAJA 26
 PROBABILITY

4 = expected
3 = Likely
2 = Maybe
1 = Rare
0 = Never

DJONI DARMADJAJA 27
TINGKAT DESKRIPSI
RISIKO
1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)

2 Jarang/unlikey (> 2 – 5 tahun/kali)

3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)

4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)

5 Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/

bulan)

DJONI DARMADJAJA 28
 IMPACT CONSIDERATIONS

Mengancam jiwa dan atau kesehatan

Disruption of services

Kehilangan fungsi

Kehilangan kepercayaan komunikasi

Dampak keuangan

Legal issues

Dampak regulatory

Standard/persyaratan

DJONI DARMADJAJA
29
 RISK/IMPACT

5 = Catastrophic Loss
(Life/Limb/function/financial)
4 = Serious Loss (Function/Financial/Legal)
3 = Prolonged Length of Stay
2 = Moderate Clinical/Financial
1 = Minimal Clinical Financial

DJONI DARMADJAJA 30
TK RIKS Deskripsi Dampak

1 Tdk significant Tidak ada cedera

2 Minor • Cedera ringan , mis luka lecet

• Dapat diatasi dng P3K

3 Moderat • Cedera sedang, mis : luka robek

• Berkurangnya fungsi
motorik/sensorik/psikologis atau intelektual
(reversibel. Tdk berhubungan dng penyakit
• Setiap kasus yg meperpanjang perawatan
4 Mayor • Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh
• Kehilangan fungsi motorik/sensorik/
psikologis atau intelektual (ireversibel), tdk
berhubungan dng penyakit
5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalanan
penyakit

DJONI DARMADJAJA
31
 CURRENT SYSTEMS CONSIDERATIONS

Kebijakan dan prosedur saat ini

Implementasi dari rencana

Status training

Indikator outcome atau proses

Tersedianya backup sistem

Community/public health resources

DJONI DARMADJAJA 32
 CURRENT SYSTEMS

5 = None
4 = Poor
3 = Fair
2 = Good
1 = Solid

DJONI DARMADJAJA 33
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
PROBABILITY RISK IMPACT (HEALTH, CURRENT SYSTEM/ SCO
FINANCIAL, LEGAL, PREPAREDNESS RE
POTENSIAL RISK/PROBLEM REGULATORY)
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Antibiotic Resistant Organisms

Failure of prevention activities

HAIs

SKOR RISIKO = DAMPAK X PROBABILITY

DJONI DARMADJAJA 34
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
PROBABILITY RISK IMPACT (HEALTH, CURRENT SYSTEM/ SCO
FINANCIAL, LEGAL, PREPAREDNESS RE
POTENSIAL RISK/PROBLEM REGULATORY)
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

HOSPITAL ACQUIRED INFECTION

Surgical Site Infection 3 4 2 18

Vent Associated Pneumonia 3 4 3 21

Central Line Related Blood Stream 4 4 4 32

Infection (CLBSI)/IAD

SKOR RISIKO = DAMPAK X PROBABILITY

DJONI DARMADJAJA 35
 Risk Assessment Grid
Risk
Event Probability of Potential Potential Change Preparednes Level
Occurrence Severity/Risk Level in Care, s
of Failure Treatment,
Services
High Med Low None Life Threatening Permanent Harm Temp None High Mod Low Non Poor Fair Good
Harm e

Score: 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1

GEOGRAPHY AND
COMMUNITY

Increasing Population with TB 3 2 2 1 8

Hurricanes 2 3 3 2 10

POTENTIAL INFECTION

Surgical Site Infection 2 3 3 2 10

Vent Associated Pneumonia 2 3 3 2 10

Central Line Related Blood 3 3 3 2 11

Stream Infection (CLBSI)

VRE (hospital acquired) 2 1 1 2 6

COMMUNICATION

DJONI DARMADJAJA 36
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

PROBABILITY RISK IMPACT (HEALTH, CURRENT SYSTEM/ SCO

FINANCIAL, LEGAL, PREPAREDNESS RE
POTENSIAL RISK/PROBLEM REGULATORY)
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

HOSPITAL ACQUIRED INFECTION

Surgical Site Infection 3 4 2 9

Vent Associated Pneumonia 3 4 3 10

Central Line Related Blood Stream 4 4 4 12

Infection (CLBSI)/IAD

DJONI DARMADJAJA 37
No JENIS SKOR PRIORITAS TUJUAN TUJUAN STRATEGI EVALUASi PROGRESS
KELOMPOK UMUM KHUSUS /
RISIKO ANALISIS
Menurunkan Menurunkan Edukasi SPO Setiap bulan
1 HAIs 32 IAD infeksi IAD di IAD sampai Melaksanakan
ruang dengan SPO
perawatan kurang......% Monev
kepatuhan

DJONI DARMADJAJA 38
DJONI DARMADJAJA 39