FISIOLOGI

METABOLISME
IODINE
◦ Iodin masuk tubuh dalam makanan / minuman dlm bentuk ion iodida / iodat
◦ Dilambung ion iodat  iodida
◦ Sekitar 100 tahun iodat larut dari tanah & masuk lautan shg org yg tinggal diling. Pegunungan mendapat
pasukan iodin yg terbatas dibanding yg tinggal didaerah dipantai
◦ Kel tiroid menyimpan h. tiroid dalam tiroglobulin  u/ kompensasi kurang iodium
◦ Yodium didapatkan makanan terutama dari garam beryodium, daging & sayuran
◦ Sekitar 150 mg yodium diperlukan tiap harinya, meskipun hanya sebagian kecil dari jumlah tsb yg diabsorpsi
KONTROL FUNGSI H.
TIROID
Kontrol hipotalamus & hipofisis
 hormon pelepas tirotropin (thyrotrophin releasing hormone, TRH)
- Peptida yg disintesis dinukleus paraventrikularis & supraoptikus dihipotalamus & disimpan dalam eminensia
mediana
- Sistem vena portal mentransport TRH ke hipofisis anterior tempat u/ mensintesis dan melepaskan TSH &
prolaktin
 TSH (thyroid stimulating hormones)
- Glikoprotein yg memiliki subunit ∝ yg sama & subunit 𝛽 yg spesifik. Subunit ∝ u/ LH, FSH, TSH, hCG
plasenta
- T3 & T4 menghambat sintesis & pelepasan TSH
- Hipertiroid  menghambat pelepasan TSH
4 mekanisme yg mempengaruhi pertumbuhan
& fungsi tiroid :
◦ Hormon tiroid bebas yg bersirkulasi memberi umpan balik ke hipotalamus u/ menekan sintesis dan
pelepasan TRH dan ke hipofisis u/ menekan sintesis dan pelepasan TSH
◦ Enzim deiodinase dihipofisis memodifikasi efek T3 & T4. deiodinase hipotalamus & hipofisis melepaskan
iodin dari T4 sehingga menghasilkan metabolit aktif T3
◦ Sel tiroid mengautoregulasi iodinasi
◦ Antibodi reseptor TSH dapat menghambat / menstimulasi fungsi tiroid
KERJA H. TIROID
o Kalorigenesis
- Organisme hemeoterm harus bisa menghasilkan panas sendiri & hormon tiroid melakukan ini dgn
menstimulasi konsumsi O2 mitokondria & produksi ATP yg diperlukan u/ pompa natrium
o Met. Karbohidrat & lemak
hormon tiroid bersifat katabolis. Hormon tiroid :
- Menstimulasi absorpsi glukosa diusus
- Menstimulasi glikogenolisis dihati
- Menstimulasi penguraian insulin
- Mempotensiasi efek glikogenolitik dari epinefrin
o Pertumbuhan & perkembang
- sejumlah kecil T3 / T4 dari sirkulasi maternal masuk ke sirkulasi janin
- Ketika tiroid janin berdiferensiasi & berfungsi (usia 10-11 minggu) h. tiroid jdi sangat esensial u/ diferensiasi
& maturasi normal jaringan janin, walaupun tdk berperan u/ pertumbuhan janin
- Bayi dgn hipotiroid kongenital memiliki hambatan maturasi otak & tulang.
- Pd otak  u/ mielinogenesis, sintesis protein, & ramifikasi akson
- h. tiroid berperan esensial u/ produksi h. pertumbuha (GH), tanpa h. tiroid GH bekerja tdk efektif
 PERUBAHAN
FISIOLOGIS DARI
HORMON TIROID
Fungsi tiroid pada janin
- Pd kehamilan 11 minggu, sistem hipofiseal telah berkembang dan ditemukan adanya TSH & TRH yg terukur &
tiroid janin mulai menangkap iodin
– namun sekresi hormon tiroid dimulai pd pertengahan kehamilan (18-20 minggu)
- TSH meningkat hingga kadar puncak 24-28 minggu & kadar T3 rendah selama kehamilan
- Pd saat lahir, tdpt peningkatan mendadak yg nyata dari TSH, T4, T3 dan penurunan rT3
Fungsi tiroid pd kehamilan
- Selama kehamilan adl peningkatan dari TBG akibat peningkatan T3 & T4 pd serum
- Kehamilan terjadi peningkatan bersihan iodida  menurunkan T4  kenaikan TSH  pembesaran kelenjar tiroid
- Iodine ibu melintasi plasenta & menyuplai kebutuhan janin. TSH-R Ab(stim) & TSH-R Ab(blok) ibu melintasi
plasenta dari gangguan fungsi tiroid dari janin
TRANSPORT H.
TIROID
- Sebagian besar h. tiroid terikat pd protein plasma yg diproduksi o/ hati, yg memungkinkan hormon tsb
bersirkulasi tanpa terdegenerasi o/ enzim
- Transpor hormon diperlukan krn T3 & T4 bersifat lipofilik
- 70% terikat o/ thyroid binding globulin (TBG)
- 30% terikat o/ albumin
- Hanya sebagian kecil h. tiroid yg beredar dalam sirkulasi (0.1% T4 & 1% T3) yg tdk terikat & aktif secara
biologis. Hormon yg terikat ke protein tdk dpt berdifusi ke dlm sel
- Terdapat 3 protein transpor tiroid utama : thyroid binding globulin (TBG), thyroxine binding prealbumin
(TBPA) dan albumin –greenspan’s
Globulin pengikat tiroksin (thyroid binding
globulin (TBG)
- Rantai polipeptida tunggal disintesi dihepar
- Mengandung 4 rantai karbohidrat
- Normal, tdpt sekitar 10 residu asam sialat permolekul, kehamilan / terapi esterogen meningkatkan
kandungan as. Sialat  menurunkan bersihan metabolik & peningkatan kadar TBG serum
- Afinitas u/ T3 & T4 memungkinkan TBG membawa sekitar 70% hormon tiroid disirkulasi
Thyroxine binding prealbumin (TBPA)
◦ Sekarang disebut transtiretin
◦ Polipeptida globular terdiri dari 4 subunit identik
◦ Meningkat 10% T4 disirkulasi
◦ Afinitas u/ T3 10 x lebih rendah daripada T3 shg sebagian besar TBPA mengikat T4
Albumin
◦ Karena konsentrasi yg tinggi pd serum albumin membawa skitar 15% dari T3 & T4 disirkulasi
◦ Angka disosiasi yg tinggi membuat karier ini menjadi sumber utama hormon bebas dalam jaringan
Sumber
◦ greenspan’s
◦ Sistem endokrin at glance
◦ Sistem endokrin, met & nutrisi (crash course)