1. Ny. Holipah/38th/268418/ 23 Juli 2019/ Pukul 16.

30
Waktu S O A P
23/7/19 KU : keluar cairan berbau dari area sekitar bekas jahitan BB: 65 kg P3002Ab100 PP SCTP Planing Diagnosis
16.30 sc TB: 149 cm H-7 ai PEB+ wound DL GDS
KU : cukup infection+dermatitis
RPS : pasien post sc hari ke 7 datang ke poli untuk rawat Kes : compos mentis alergika Planing Terapi:
luka (23/7) kemudian ditemukan luka di area bekas TD : 130/90 mmHg Rawat luka pagi-sore dengan
N : 80 bpm
jahitan hingga 2cm di bawah pusar seluas kurang lebih cairan PZ
RR : 20 x/m
10 cm x 5 cm. Luka mengeluarkan bau dan bewarna Tax : 36,8°C
Inj. Anbacim 3x1
kekuningan. K/L a/i/c/d -/-/-/- Inj. Metronidazole 3x1
Tho C/P Rhonki +/+ Inj. Gentamicin 2x80 mg
RPD : Jantung (-) Asma (-) HT (-) DM (-) Po. Asam mefenamat 3x1
Abd IVFD RL 20 tpm
RPK : Jantung (-) Asma (-) HT (-) DM (-) Inspeksi: cembung, bekas luka operasi (+), luka
basah (+), pus (+), krusta (+), jaringan Planning monitoring
R. Menarche : 13 tahun nekrosis(+) Obs. Luka
R. Menstruasi : teratur tiap bulan, 7 hari, nyeri (-) Auskultasi: BU (+) soepel Obs. TTV
R. Marital : 1x, selama 20 tahun Perkusi: timpani
R. Obstetri : Palpasi
TFU: 2 jari bawah umbilikus
1. Laki-laki/10 th/2900 gr/Spontan
2. Perempuan/7 hari/2600 gr/SC Genital
R. KB : pil Inspeksi: fluxus (-) flour (-) lochea (+)

Ekstremitas Oedem inferior +/+

 2. Ny. Ana Liswati/37th/038986/ 23 Juli 2019/ Pukul 21.00
Waktu S O A P
23/7/19 KU : pusing, sesak, mual BB: 82 kg G2P1001ab000 37-38 Planning Diagnosis :
21.00 TB: 152 cm mgg T/H + ALO DL UL USG NST EKG TF
RPS : pasien merasa hamil 37 minggu merasa pusing, KU : cukup cardiogenic non
sesak dan mual (23/7) pukul 19.00 ke PKM Kes : compos mentis cardiogenic+PE+DM Planning Terapi :
Sumberjambe. Pasien dirujuk ke RSDS karena tensi tinggi TD : 156/95 mmHg tipe 2 on treatment Pro stabilisasi dengan O2 NRBM
N : 114 bpm
dan sesak. (metformin) +usia 10 lpm
RR : 36 x/m
Tax : 36,8°C
>35 th+obesitas Inj. Mg SO 20% loading dose 4
RPD : Jantung (-) Asma (-) HT (+) DM (+) K/L a/i/c/d -/-/-/+ mg iv lanjut MgSo4 40% boka-
Tho C/P rhonki +/+ TBJ: 3100gr boki
RPK : Jantung (-) Asma (-) HT (-) DM (-) Abd Inj. Furosemide extra 2 amp
Inspeksi: cembung Pro SC cito
R. Menarche : 14 tahun Auskultasi: DJJ: 123 x/ menit
R. Menstruasi : teratur tiap bulan, 7 hari, nyeri (+) Perkusi: redup Planning Monitoring :
R. Marital : 1x, selama 14 tahun Palpasi: Obs TTV
R. Obstetri : TFU: 32 cm Obs. DJJ
1. Perempuan/13 th/Spontan vacum/3100 L1: Teraba kesan bokong
2. Hamil ini ,R. KB : suntik L2: Teraba kesan punggung di kanan
L3: Teraba kesan kepala
R. ANC : dokter
L4: Belum masuk PAP
His (-)
HPHT : 25-11-2018 Genital
TP : 1-9-2019 Inspeksi: Blood slime (-) fluor (-)
VT: Bukaan 1 cm
Effi 25 %
Ketuban (+)
Denominator sde
Hodge I
UPD: dbn
Ekstremitas Dbn

Lab
Proteinuria +1