MORNING REPORT

30 November 2019
 Kasus
Nama : Tn. Misnai
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 58 tahun
Arrival : 30-11-2019 (16.0)
Ruang : Mawar
 Anamnesis
KU: nyeri pada inguinal
RPS :Pasien post HD, kemudian mengeluh nyeri pada selakangan sejak
pukul 14.00 (30/11). Nyeri bersifat terus menerus. Menurut pasien, pada
tahun 2017 pasien menderita kanker usus dan sudah di operasi hingga pasang
stoma. Pasien juga sudah melakukan kemoterapi sebanyak 6x. Sejak 8 bulan yll
mulai muncul benjolan di selangkangan. Hasil FNAB adenocarcinoma
metastasis ke KGN inguinal dextra
RPD: Ht (-) DM (-)
RPO : CKD
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : cukup

GCS : 456
TD : 127/56 mmHg
HR : 89x/menit
RR : 20 x/menit
Tax : 36,7oC
K/l : a/i/c/d -/-/-/-
Thoraks : c/ S1S2 tunggal, murmur (-)
p/ simetris +/+ retraksi -/- vesikuler +/+ whe -/- rh -/-
Abdomen :
I : flat
A: BU (+) 16x/menit
P: timpani
P : soepel, nyeri (-)
Extremitas : AH. +|+ OE -|-
+|+ -|-
• Status lokalis inguinal dextar
I : massa (+), pus (+)
P: nyeri (+), padat keras
INITIAL ASSESMENT
Adenocarcinoma metastasis KGB inguinal dextra + CKD

PLANNING

IVFD RL 1500 cc/24 jam

FOTO KLINIS