EMERGENCY

CASE REPORT
NUARI AQRIANA DARWIS
BAGIAN BEDAH RSUD ANDI MAKKASAU PAREPARE
 Haemoroid Interna
01 Trauma Capitis 04 Grade IV

Vulnus Laceratum + Retensi Urin ec

02 Ruptur Tendon 05 Hipertrofi Prostat

03 Appendicitis Acute 06 Cholelithiasis

1st Case

EMERGENCY CASE REPORT

1 IDENTITY

Nama : Ny.S
Umur : 56 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl.Jendral Sudirman
Pekerjaan : IRT

EMERGENCY CASE REPORT

 1 SUBJECTIVE

Keluhan Utama : Nyeri kepala

Anamnesis terpimpin : (Alloanamnesis)
Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri kepala yang dialami
sejak 6 jam sebelum masuk RS setelah kecelakaan lalu lintas.
Pasien ditabrak motor saat hendak menyebrang jalan, pasien
terjatuh dengan posisi bagian wajah terbentur aspal. Pasien juga
sempat mengeluh nyeri pada bagian dahi, dan sulit membuka
mata. Riwayat muntah (+), frekuensi 2x sejak terjatuh disertai
sedikit darah, riwayat pingsan (+) HT (+) DM (-). BAB/BAK biasa
EMERGENCY CASE REPORT
1 PRIMARY SURVEY

AIRWAY clear, patent, obstruksi tidak ada

BREATHING pergerakan dada simetris kiri=kanan, jejas (-), krepitasi (-),
napas spontan, RR: 21x/menit, BP vesikuler, Rh-/- Wh-/-
CIRCULATION TD 170/100 mmHg, Nadi 105x/menit reguler, kuat
angkat
DISABILITY GCS 12 (E3M5V4) Compos mentis, pupil dan RC sulit dinilai
ENVIRONMENT Suhu 37° C, akral teraba hangat

EMERGENCY CASE REPORT

 1 SECONDARY SURVEY

Regio Facialis
Tampak hematom regio orbitalis
dextra et sinistra
Tampak vulnus laceratum regio
frontalis uk. ±2 cm
Tampak vulnus ekskoriatum
regio nasalis

EMERGENCY CASE REPORT

1 IMAGING TEST

EMERGENCY CASE REPORT

1 BLOOD TEST

RBC 4,39 x 106/mm3

WBC 21.600/mm3
HB 12,5 g/dL
PLT 381.000/mm3
GDS 159 mg/dL

EMERGENCY CASE REPORT

ASSESMENT
-Traumatic Brain Injury GCS 12 (E3M5V4)
-ICH Frontal Sinistra
-Fraktur Maxilla Sinistra

EMERGENCY CASE REPORT

1 PLANNING

O2 4 lpm via nasal kanul Ranitidin 50 mg/12 jam/IV

IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Ketorolac 30 mg/ 8 jam/ IV
Mannitol 20% 250cc habis dalam Ceftazidime 1 gr/12 jam/IV
20 menit Rujuk RSWS Makassar
Pasang kateter urin

EMERGENCY CASE REPORT

2nd Case

EMERGENCY CASE REPORT

2 IDENTITY

Nama : An.CS
Umur : 8 tahun
Agama : Islam
Alamat : Parepare
Pekerjaan : Pelajar

EMERGENCY CASE REPORT

 2 SUBJECTIVE

Keluhan Utama : Luka robek di kaki kiri

Anamnesis terpimpin :
Pasien datang ke UGD dengan keluhan luka robek pada kaki
kiri yang dialami ± 3 jam yang lalu setelah terbentur batu
saat terjatuh sewaktu berlari di belakang rumahnya. Pasien
juga mengeluh kaki kiri sulit diangkat dan digerakkan. Nyeri
kepala (-) muntah (-) riw.pingsan (-). BAB/BAK biasa.

EMERGENCY CASE REPORT

2 PRIMARY SURVEY

AIRWAY clear, patent, obstruksi tidak ada

BREATHING pergerakan dada simetris kiri=kanan, jejas (-), krepitasi (-),
napas spontan, RR: 20x/menit, BP vesikuler, Rh-/- Wh-/-
CIRCULATION Nadi 115x/menit reguler, kuat angkat
DISABILITY GCS 15 (E4M6V5) Compos mentis, pupil bulat isokor Ø 2,5
mm dan RC +/+
ENVIRONMENT Suhu 36,7° C, akral teraba hangat

EMERGENCY CASE REPORT

 2 SECONDARY SURVEY

Regio Ankle Sinistra

LOOK : Laserasi uk. ± 3x1 cm di area
malleolus medialis, ruptur tendon
m.tibialis posterior, deformitas(-),
edema(+), perdarahan aktif (+)

FEEL : nyeri tekan (+) krepitasi (-)

MOVE : ROM sulit dinilai karena nyeri

NVD : CRT <2 detik, pulsasi (+) a.tibialis

posterior, sensibilitas dalam batas
normal, motorik sulit dinilai karena
nyeri

EMERGENCY CASE REPORT

ASSESMENT
Vulnus Laceratum
Regio Ankle Sinistra + Ruptur Tendon

EMERGENCY CASE REPORT

2 PLANNING

Pro repair tendon M.tibialis posterior + repair wound

IVFD RL 16 tpm
Ranitidin 25 mg/12 jam/IV
Ketorolac 15 mg/8 jam/ IV
Cefotaxime 500 mg/12 jam/IV

EMERGENCY CASE REPORT

3rd Case

EMERGENCY CASE REPORT

3 IDENTITY

Nama : An.M
Umur : 10 tahun
Agama : Islam
Alamat : Salobukkang, Sidrap
Pekerjaan : Pelajar

EMERGENCY CASE REPORT

 3 SUBJECTIVE

Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah

Anamnesis terpimpin :
Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan semakin
memberat. Awalnya nyeri dirasakan pada bagian ulu hati
kemudian berpindah ke perut kanan bawah. Mual (+)
muntah (+) frekuensi 5x berisi makanan. Demam (+).
Penurunan nafsu makan (-). BAB biasa, BAK lancar kesan
cukup. Riw.pengobatan (-)

EMERGENCY CASE REPORT

3 OBJECTIVE

KU : Sakit sedang/ Gizi Cukup/ Status Lokalis (Abdomen)

Composmentis Datar supel, peristaltik (+) kesan
normal, nyeri tekan McBurney (+),
N : 100x/menit
massa (-), tympani (+)
P : 20x/menit
Rovsing Sign (+)
S : 38° C Blumberg Sign (+)

EMERGENCY CASE REPORT

3 OBJECTIVE
ALVARADO SCORE
VALUE SCORE
SYMPTOM Migration of pain 1 1
Anorexia 1 0
Nausea 1 1
SIGN Tenderness in Right Lower Quadran 2 2
Rebound Pain 1 1
Elevated Temperature 1 1
LABORATORIUM Leucocytosis 2 2
Shift to the left (WBC) 1 1
TOTAL 9

EMERGENCY CASE REPORT

3 BLOOD TEST

RBC 5,23 x 106/mm3 HB 14,2 g/dL

WBC 18.270/mm3 PLT 269.000/mm3
NEU 16.520/mm3 HCT 42,5 %

EMERGENCY CASE REPORT

ASSESMENT
Appendicitis Acute

EMERGENCY CASE REPORT

3 PLANNING

Pro appendectomy
IVFD RL 16 tpm
Cefotaxime 500 mg/12 jam/IV

EMERGENCY CASE REPORT

4th Case

EMERGENCY CASE REPORT

4 IDENTITY

Nama : Tn.LH
Umur : 89 tahun
Agama : Islam
Alamat : Labempa, Parepare
Pekerjaan : -

EMERGENCY CASE REPORT

 4 SUBJECTIVE

Keluhan Utama : nyeri saat BAB

Anamnesis terpimpin : (Alloanamnesis)
Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri saat BAB
dialami sejak 2 tahun terakhir dan sebulan terakhir semakin
memberat serta berdarah. Pasien juga mengeluh ada
benjolan disekitar dubur yang tidak dapat dimasukkan
kembali meski didorong dengan tangan. Demam (-) mual (-)
muntah (-) BAK kuning, lancar kesan cukup. Riw.pengobatan
(-) Riw.penyakit yang sama sebelumnya (-) Riw.DM (-) HT (-).

EMERGENCY CASE REPORT

4 OBJECTIVE

KU : Sakit sedang/ Gizi Cukup/ Composmentis

TD : 110/70 mmHg
N : 72x/menit
P : 20x/menit
S : 37° C

EMERGENCY CASE REPORT

 4 OBJECTIVE

Status Lokalis (Abdomen)

Tampak massa (+) yang keluar dari anus
uk. ± 4x2 cm, konsistensi lunak, nyeri
tekan (+) berbatas tegas

RT : Sphincter mencekik, nyeri

disekeliling anus (+), mukosa licin,
ampulla berisi feses, benjolan tidak
dapat di reposisi.

EMERGENCY CASE REPORT

ASSESMENT
Hemoroid Eksterna +
Interna Grade IV

EMERGENCY CASE REPORT

4 PLANNING

IVFD RL 20 tpm
Ceftazidime 1 gr/12 jam/IV
Ranitidin 50 mg/12 jam/IV
Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Pro haemorroidectomy

EMERGENCY CASE REPORT

5th Case

EMERGENCY CASE REPORT

5 IDENTITY

Nama : Tn.R
Umur : 66 tahun
Agama : Islam
Alamat : Menge Kec.Belawa
Pekerjaan : -

EMERGENCY CASE REPORT

 5 SUBJECTIVE

Keluhan Utama : Sulit buang air kecil

Anamnesis terpimpin :
Pasien datang ke UGD dengan keluhan sulit buang air kecil
dialami sejak 1 minggu terakhir. Pasien mengaku sejak 2
bulan terakhir lebih sering BAK, menetes-netes dan
terkadang harus mengedan agar kencingnya keluar, riwayat
BAK berdarah (-) berpasir (-). Demam (-) BAB biasa,
Riw.keluhan yang sama sebelumnya (-) Riw.Pengobatan (-)
Riw.HT (-) DM (-)

EMERGENCY CASE REPORT

5 OBJECTIVE

KU : Sakit sedang/ Gizi Cukup/ Status Lokalis (Suprapubic)

Composmentis Bulging (+), tanda radang (-) nyeri
tekan (+), massa tumor (-)
TD : 130/70 mmHg
RT : Sphincter ani mencekik, mukosa licin,
N : 75x/menit ampulla kosong, MT (-), teraba penonjolan
prostat kearah rektum bentuk simetris reguler,
P : 20x/menit permukaan licin tidak berbenjol-benjol,
konsistensi padat kenyal, pole atas dapat dicapai
S : 37° C dengan bimanual. Nyeri tekan (-)

EMERGENCY CASE REPORT

 5 OBJECTIVE
IPSS (International Prostate Symptom Score)
Tidak <1x < ½ dari > ½ dari
½ dari seluruh Hampir Skor
Dalam 1 bulan terakhir sama dalam seluruh seluruh
frekuensi BAK selalu pasien
sekali 5x BAK frekuensi BAK frekuensi BAK
Incomplete Emptying 0 1 2 3 4 5 1
Frequency 0 1 2 3 4 5 3
Intermittency 0 1 2 3 4 5 1
Urgency 0 1 2 3 4 5 1
Weak Stream 0 1 2 3 4 5 4
Straining 0 1 2 3 4 5 2
Tidak
1x 2x 3x 4x 5x
Pernah
Nocturia 0 1 2 3 4 5 2
Sangat Sangat Campuran puas Sangat tidak Tidak Buruk
Puas
senang puas & tidak puas bahagia Sekali
Dengan keluhan ini,
0 1 2 3 4 5 6
bagaimana hidup anda?
 5 OBJECTIVE

Skor IPSS
1-7: Ringan | 8-19: Sedang | 20-35 Berat

Skor IPSS Total (pertanyaan 1-7) = 14 (Sedang)

Quality of Life = 3 (Campuran puas dan tidak puas)

EMERGENCY CASE REPORT

 5 IMAGING TEST

USG Abdomen
• Hepar, GB, Lien, Pankreas, Ginjal
Kanan & Kiri, Vesica urinaria dalam
batas normal
• Prostat membesar dengan volume
+/- 41,9 cm3, kalsifikasi (+)
• Tidak tampak dilatasi gaster dan loop
usus
• Tidak tampak pembesaran KGB
Paraaorta abdominalis

Kesan : Hipertrofi Prostat

EMERGENCY CASE REPORT

ASSESMENT
Retensi urin ec Hipertrofi Prostat

EMERGENCY CASE REPORT

5 PLANNING

Pasang kateter urine

IVFD RL 20 tpm
Ceftazidime 1 gr/12 jam/IV
Ranitidin 50 mg/12 jam/IV
Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Pro open prostatectomy

EMERGENCY CASE REPORT

6th Case

EMERGENCY CASE REPORT

5 IDENTITY

Nama : Tn.A
Umur : 36 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl.Kesuma Timur, Kampung Baru
Pekerjaan : Karyawan Swasta

EMERGENCY CASE REPORT

 5 SUBJECTIVE

Keluhan Utama : Nyeri perut kanan atas

Anamnesis terpimpin :
Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan
atas yang dialami sejak 1 minggu yang lalu, nyeri awalnya
dirasakan hilang timbul namun semakin memberat
beberapa hari terakhir. Mual (+) muntah (-) Riw.demam (+) 3
hari yang lalu. BAB/BAK biasa. Riwayat DM (-) Hipertensi (-)

EMERGENCY CASE REPORT

5 OBJECTIVE

KU : Sakit sedang/ Gizi Cukup/ Status Lokalis (Abdomen)

Composmentis I : Cembung, supel, mengikuti
gerak napas
TD : 120/90 mmHg
A : peristaltik (+) kesan normal
N : 70x/menit P : nyeri tekan hypocondrium
dextra (+) MT (-) Hepar/Lien
P : 18x/menit tidak teraba
S : 37,2° C P : tympani

EMERGENCY CASE REPORT

 5 IMAGING TEST

USG Abdomen
• Hepar, Lien, Pankreas, Ginjal Kanan &
Kiri, Vesica urinaria dalam batas
normal
• GB : dinding tidak menebal, mukosa
reguler, tampak echo batu 0,5cm ;
0,6cm dan 0,7cm disertai sludge
• Tidak tampak dilatasi gaster dan loop
usus

Kesan : Cholelithiasis dengan sludge

dalam GB

EMERGENCY CASE REPORT

ASSESMENT
Cholelithiasis

EMERGENCY CASE REPORT

5 PLANNING

IVFD RL 20 tpm
Ceftazidime 1 gr/12 jam/IV
Ranitidin 50 mg/12 jam/IV
Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Pro laparascopy cholecistectomy

EMERGENCY CASE REPORT

7th Case

EMERGENCY CASE REPORT

5 IDENTITY

Nama : Nn.H
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Alamat : Tassulu Kec.Suppa Pinrang
Pekerjaan : Mahasiswi

EMERGENCY CASE REPORT

 5 SUBJECTIVE

Keluhan Utama : Benjolan di payudara

Anamnesis terpimpin :
Pasien datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan
dan kiri dialami sejak 5 bulan yang lalu dan dirasakan
semakin membesar. Awalnya benjolan teraba seperti biji
jagung yang kemudian semakin membesar, nyeri (-), keluar
darah (-) nanah (-), demam (-). Riwayat operasi FAM di
payudara kiri 3 tahun yang lalu. Riwayat keluarga dengan
penyakit yang sama (-) Riw.DM (-) HT (-)

EMERGENCY CASE REPORT

5 OBJECTIVE

KU : Sakit sedang/ Gizi Cukup/ Status Lokalis (Regio Mamma

Composmentis Dextra)
Teraba benjolan di arah jam 9 ukuran ± ø
TD : 120/70 mmHg 3cm, mobile (+), berbatas tegas,
konsistensi padat lunak, tepi reguler.
N : 70x/menit
Status Lokalis (Regio Mamma
P : 18x/menit Dextra)
Teraba benjolan di arah jam 3 ukuran ± ø
S : 37° C 1,5cm, terfiksir, berbatas tegas,
konsistensi padat keras, tepi reguler.

EMERGENCY CASE REPORT

 5 IMAGING TEST

USG Abdomen
• Hepar, Lien, Pankreas, Ginjal Kanan &
Kiri, Vesica urinaria dalam batas
normal
• GB : dinding tidak menebal, mukosa
reguler, tampak echo batu 0,5cm ;
0,6cm dan 0,7cm disertai sludge
• Tidak tampak dilatasi gaster dan loop
usus

Kesan : Cholelithiasis dengan sludge

dalam GB

EMERGENCY CASE REPORT

ASSESMENT
Cholelithiasis

EMERGENCY CASE REPORT

5 PLANNING

IVFD RL 20 tpm
Ceftazidime 1 gr/12 jam/IV
Ranitidin 50 mg/12 jam/IV
Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
Pro laparascopy cholecistectomy

EMERGENCY CASE REPORT

THANK YOU !

EMERGENCY CASE REPORT