JOURNAL READING

“Bilateral volume reduction in

posterior hippocampus in
psychosis of epilepsy”

Muhammad Zain Fauzan Fakhri

1820221104
Pendahuluan
• Terdapat prevalensi psikosis yang lebih tinggi pada pasien epilepsi
dibandingkan dengan populasi umum.1–7 Risiko psikosis epilepsi (POE) lebih
tinggi pada epilepsi lobus temporal (TLE; 7%) dibandingkan dengan epilepsi
pada umumnya (5,6%).8
• beberapa penelitian telah mengidentifikasi penurunan volume hippo-
campal di POE sedangkan penelitian lain tidak ada perbedaan relatif
terhadap kontrol epilepsi.12–15
• Temuan yang saling bertentangan ini kemungkinan mencerminkan ukuran
sampel yang kecil, keterbatasan metodologi dan tantangan dalam
mempelajari kelompok ini.16 Sebagai contoh, semua studi telah
memasukkan jaringan non-hippocampal seperti choroid plexus17 atau
amigdala,10 atau daerah hippocampal posterior yang dikecualikan11 14
dalam estimasi volumetrik. Tidak ada penelitian yang secara terpisah
mengukur sub-bagian dari hippocampus (kepala, tubuh dan ekor) di POE.
Pendahuluan
• Pada manusia, daerah hippocampal anterior menunjukkan
konektivitas yang lebih kuat dengan lobus temporal mesial anterior,
sedangkan daerah posterior menunjukkan konektivitas yang lebih
kuat dengan daerah subkortikal,22 yang terlibat dalam regulasi
dopamin.23–25 Perubahan regulasi dopamin adalah model
neuropatogenesis psikosis terdepan saat ini. Sebagai contoh Atrofi
dalam posterior relatif terhadap hippocampus anterior telah
diidentifikasi pada skizofrenia
Metode
• Kami secara retrospektif dan prospektif mengumpulkan pindaian MRI T1-weighted dari
pasien dengan POE dan kontrol epilepsi non-psikotik dari tiga Program Komprehensif
Epilepsi di Melbourne, Australia.
• kami secara sistematis mengukur total hippocampus dan kepala hippocampal, tubuh dan
ekor secara bilateral
• hipotesis bahwa :
• (1) dibandingkan dengan pasien EC, pasien dengan POE akan menampilkan tubuh
hippocampal yang lebih kecil secara signifikan dan volume ekor secara bilateral, dan
• (2) Kami juga membandingkan volume kepala, tubuh, dan ekor hipokampus antara
pasien dengan POE dengan TLE, epilepsi lobus ekstratemporal (ETLE) dan epilepsi
genetika umum (GGE) untuk memeriksa apakah perubahan volumetrik berhubungan
dengan sindrom epilepsi atau fokus kejang.
• (3) kami membandingkan volume hippocampal kepala, tubuh dan ekor antara pasien
dengan psikosis postictal (PIP) dan psikosis interiktal (IP) untuk menilai apakah
penurunan volume hippocampal berbeda antara dua subtipe POE utama ini.
Metode
• Kriteria inklusi
• (1) adanya gangguan psikotik dan
• (2) diagnosis epilepsi berdasarkan fitur klinis dan rekaman kejang
videoelectroencephalogram (EEG) kulit kepala.
• Kriteria ekslusi
• (1) kejang non-epilepsi psikogenik;
• (2) mengalami gejala psikotik sebagai bagian dari semiologi iktalsaja;
• (3) minum obat (termasuk obat antiepilepsi) atau psikosis yang diinduksi zat;
• (4) memiliki penyakit organik (selain epilepsi) dengan gejala kejiwaan yang
diketahui; atau
• (5) jika tidak ada pemindaian MRI 1.5T atau 3T berbobot T1.
Hasil
• Volume posterior hippocampal berkurang secara bilateral di POE
kelompok pOe memiliki total volume hippocampus kiri yang lebih
kecil (penurunan 13,5%, p <0,001), dan tubuh hippocampal kiri yang
lebih kecil (penurunan 13,3%, p = 0,002), dan kiri (penurunan 41,5%,
p <0,001) dan kanan (36,4% penurunan, p <0,001)hippocampal
volume ekor. volume kepala hippocampal tidak berbeda antara
kelompok.
Hasil
• tidak ada perbedaan yang signifikan dalam volume hippocampal
posterior pada pasien dengan POE dengan TlE, ETlE dan GGE
• Tidak ada perbedaan yang signifikan antara pasien dengan POE dengan
TLE, ETLE atau GGE dalam total volume rata-rata hippocampal kiri (χ2[2] =
1,20, p> 0,05, η2= 0,02) atau kanan (χ2[2] = 0,37, p> 0,05,η2= 0,00)

• PIP dan IP.

• Tidak ada perbedaan yang signifikan antara peserta dengan PIP dan IP
dalam total volume rata-rata pasien. hippocampus kiri, t (47) = 0,10, p>
0,05, atau hippocampus kanan, t (44) = 1,22,
Kesimpulan
• Penelitian ini mengidentifikasi pengurangan volume hippocampal bilateral
pada pasien dengan POE relatif terhadap pasien dengan epilepsi tanpa
psikosis. Pengurangan ini moderat di tingkat tubuh dan lebih parah ke arah
ekor.
• Meskipun mekanisme yang mendasari berkurangnya volume hippocampal
posterior pada POE tidak jelas, temuan utama kami menunjukkan bahwa
volume hippocampal posterior yang lebih kecil mungkin merupakan faktor
risiko untuk POE.
• Temuan kami bahwa pasien dengan PIP dan IP menunjukkan penurunan
volume hippocampal posterior yang sama mungkin menunjukkan bahwa
atrofi hippocampal posterior mungkin menjadi faktor risiko untuk
keduanya, dan variabel perkembangan, neurobiologis, genetik atau
lingkungan lainnya memediasi keparahan psikosis pada orang dengan
epilepsi.