FUNGSI

TUJUAN
DAN KONSEP
SIM DAN
REKAM MEDIS
K E LO M P O K 1
• GITA ANDRI YANI 17112130392
• DWI YULIANI 18112160233
• ANNISA AFRITIKA 1711212012
• INTAN SURYANI 17112120335
• MESTIKA REZKI 17112120266
• SHINDY SINTIA SORAYA 17112110207
• ICHA WILMA 17112110148
• SYIFFA KURNIA FITRI 17112120059
• SYAFA TASYA SALSABILA 1711212016
 KONSEP SISTEM INFORMASI MANAJAMEN

A . SIST EM
M E R U PAK AN S U AT U J AR I N G AN K E R J A ATA U S E B U AH P R O S E D U R YAN G S AL I N G
B E R H U B U N G AN , B E R K U M P U L D AL AM S E B U AH K E S AT U AN , YAN G D I R AN C AN G
U N T U K M E N C APAI S U AT U T U J U AN .
• Komponen (Components)
• Batasan sistem (Boundary)
Karakteristik • Lingkungan Luar Sistem (Environment)
Sistem • Penghubung Sistem (Interface)
• Penyimpanan Sistem (Storage)
• Masukan Sistem (Input)
• Keluaran Sistem (Ouput)
• Pengolahan Sistem (Process)
• Sasaran Sistem (Objective)
KLASIFIKASI SISTEM

• Sistem abstrak, Sistem Fisik,

• Sistem tertentu (deterministic
system),
• Sistem tak tentu (probabilistic
system),
• Sistem tertutup,
• Sistem terbuka,
MODEL SISTEM
 B. INFORMASI
A d alah s alah s at u alat unt uk m enent uk an s ik ap at au jug a m er up akan elem en
p ent ing d alam p eny u s u na n s eb u a h k ons ep , g a g a s a n , d a n m enent u k a n s eb u a h
k ep ut us an . Infor m a si b er fu ng si s eb a g a i s a r a na m ena m b a h p eng et a hu a n a t a u
m e n g u r a n g i k et id a k pa st ia n .

Dimensi-dimensi informasi
• Akurat (accurate),
• Tepat pada waktunya (timeliness),
• Relevan (relevance),
 C. SISTEM INFORMASI

adalah suatu sistem yang mempertemukan kebutuhan

pengolahan transaksi harian dan akan mendukung fungsi
operasional organisasi, untuk dapat menyediakan laporan
yang diperlukan oleh pihak terkait.
KOMPONEN SISTEM INFORMASI

• Perangkat keras (hardware)

• Perangkat lunak (software) atau program
• Prosedur
• User
• Basis data (database)
• Jaringan komputer dan komunikasi data (Network)
D. SISTEM INFORMASI MANAJEMEN

• Sistem informasi manajemen adalah suatu sistem penting dalam

melakukan pengumpulan, proses, penyimpanan, penganalisisan data,
hingga penyebaran mengenai data tersebut.

• W. Kroeber mendefinisikan Sistem Informasi Manajemen, sebagai

sejumlah proses dalam menyajikan informasi kepada para manajer
yang digunakan untuk mendukung kegiatan operasional serta
pengambilan sebuah keputusan didalam suatu organisasi.
FUNGSI SISTEM INFORMASI MANAJEMEN

• Meningkatkan aksesibilitas data yang tersaji secara tepat waktu dan akurat
• Menjamin tersedianya kualitas dan keterampilan dalam memanfaatkan sistem informasi
secara kritis.
• Mengembangkan proses perencanaan yang efektif.
• Mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan akan keterampilan pendukung sistem informasi.
• Menetapkan investasi yang akan diarahkan pada sistem informasi.
• Mengantisipasi dan memahami konsekuensi-konsekuensi ekonomis dari sistem informasi
dan teknologi baru.
• Memperbaiki produktivitas dalam aplikasi pengembangan dan pemeliharaan sistem.
• Organisasi menggunakan sistem informasi untuk mengolah transaksi-transaksi, mengurangi
biaya dan menghasilkan pendapatan sebagai salah satu produk atau pelayanan mereka.
• Perusahaan menggunakan sistem informasi untuk mempertahankan persediaan pada
tingkat paling rendah agar konsisten dengan jenis barang yang tersedia.
• Sistem Informasi Untuk Pengendalian Operasional.
• Sistem Informasi Untuk Pengendalian Manajemen. Sistem Informasi Untuk Perencanaan
Strategis.
 -kelebihan sistem informasi
manajemen
• Sistem informasi dapat menolong
operasi perusahaan menjadi lebih
efisien.
-kekurangan sistem informasi
• Memperkenalkan inovasi dalam manajemen
bisnis Penggunaan ATM • Dapat memberikan dampak bagi
(automated teller machine)
lingkungan sosial seperti pengurangan
dalam
tenaga kerja, sehingga dapat
• Membangun sumber-sumber menambah angka pengangguran.
informasi strategis. • membuat ketergantungan manusia
terhadap SIM tersebut, sehingga
mengesampingkan rasionalitas
manusia itu sendiri.
Contoh sistem informasi manajemen

• Enterprise Resource Planning | ERP

• Enterprise rouserce planning (ERP) merupakan sebuah
sistem terintegrasi
• Decision Support System (DSS) Sistem Pendukung
Keputusan
• Informatic Management System (IMS) Sistem Manajemen
Informasi
 KONSEP REKAM MEDIS
• Definisi Rekam Medis
• Rekam Medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang
identitas, anamneses,pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosia serta segala
pelayanan dan tindakan medis yang di berikan kepada pasien, dan pengobatan baik
yang di rawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat
darurat( Depkes RI 2006 ).
• Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No.269/Menkes/PER/III/2008, rekam medis
merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien ,
pemeriksaan , pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
 SEJARAH REKAM MEDIS
• Sejak 3000-2500 S.M lahirnya rekam medis telah ada berjalan sejajar dengan lahirnya ilmu
kedokteran.Pada masa tersebut, kegiatan pencatatan Rekam Medis di lakukan masih sangat
primitif yakni dinding gua dan daun-daun yang kering. Pada 460 S.M. Bapak ilmu kedokteran “
Hippoctares” telah membuat sumpah Hippocrates dan banyak menulis tentang pengobatan
penyakit, observasi penelitian yang cermat dan sampai kini dianggap benar. Hasil pemeriksaan
pasienya ( Rekam Medis) hingga kini masih dapat di baca oleh para dokter, di susun kembali
oleh galen yang hidup 600 tahun setelah “Hippocrates” sehingga zaman tersebut telah
mempunyai mahalah kedokteran bernama Romana acta diuma (Depkes RI 2006).
MANFAAT REKAM MEDIS
Communication Pembuktian Pengobatan
use Masalah Hukum, Pasien
Disiplin dan Etik
Information
Education use
use
Peningkatan
Statistik
Kualitas
Kesehatan
Administrative Pelayanan
Research use
use

Pendidikan dan
Pembiayaan
Financial use Legal use Penelitian

*menurut Hanafiah dan Amir (2008) *menurut Manual Rekam Medis (2007)
 TUJUAN RM FUNGSI RM
Adapun tujuan utama dari rekam medis terjadi dalam
5 kepentingan, yaitu : • Untuk menyimpan data dan
informasi pelayanan pasien
Pasien
• Dg semakin kompleksnya yankes,
rekam medis elektronik lebih
berfungsi dibanding RM kertas,
Pelayanan
Pembiayaan
pasien karena berbagai fungsi tambahan lain
dimungkinkan sehingga semakin
menjadikannya sebagai latin teraktif
dlm memecahkan masalah klinis dan
Menunjang Manajemen
pengambilan keputusan
pelayanan pelayanan
 STANDAR REKAM MEDIS
• Rumah sakit harus menyelenggarakan manajemen Informasi kesehatan yang bersumber pada rekam medis
yang handal dan profesional.
• Adanya panitia rekam medis dan manajemen informasi kesehatan yang bertanggung jawab pada pimpinan
rumah sakit dengan tugas sebagai berikut:
– Menentukan standar dan kebijakan pelayanan.
– Mengusulkan bentuk formulir rekam medis
– Menganalisis tingkat kualitas informasi dan rekam medis rumah sakit.
– Menentukan jadwal dan materi rapat rutin panitia rekam medis dan manajemen informasi kesehatan.
• Unit rekam medis dan manajemen informasi kesehatan dipimpin oleh kepada dengan latar belakang
pendidikan dan pengalaman yang sesuai.
• Unit rekam medis dan manajemen informasi kesehatan mempunyai lokasi sedemikian rupa sehingga
pengambilan dan distribusi rekam medis lancar.
• Ruang kerja harus memadai bagi kepentingan staf, penyimpanan rekam medis, penempatan (microfilm,
computer, printer, dll) .
• *menurut Kepmenkes RI No 1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit
 MUTU REKAM MEDIS
• Menurut Hatta (2003), syarat rekam medis yang bermutu
adalah:

• Mutu pelayanan rumah sakit merupakan Dapat

Akurat Lengkap
suatu kesepakatan dan pendekatan untuk dipercaya
meningkatkan mutu setiap proses
pelayanan secara berkesinambungaan
Dapat
pada setiap dan antar bagian organisasi Valid Tepat waktu
yang bertujuan untuk memenuhi bahkan
digunakan
melebihi harapan pelanggan. (Schoeder
dalam Sunartini (2003)
Seragam Terjamin Mudah

Dapat
dibandingkan
 ISI REKAM MEDIS
• Menurut Peraturan Menteri kesehatan RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 pasal 3 ayat 2 tentang isi rekam medis untuk pasien
rawat inap dan perawatan satu hari sekurang-kurangnya memuat :
1. Identitas pasien
2. Tanggal waktu
3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit.
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic
5. Diagnosis
6. Rencana penatalaksanaan
7. Pengobatan dan/atau tindakan
8. Persetujuan tindakan bila diperlukan
9. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
10. Ringkasan pulang (discharge summary)
• Secara umum isi Rekam Medis dapat dibagi dalam dua kelompok data yaitu :
• Data medis atau data klinis
• Data sosiologis atau data non-medis
* Menurut Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 pasal 3 ayat 2 tentang isi rekam medis
PENCACATAN REKAM MEDIS
• Dalam buku Kumpulan Undang-Undang
Kesehatan, setiap catatan dalam rekam
medis harus dibubuhi nama, waktu, dan
tanda tangan petugas yang memberi
pelayanan atau tindakan.
• Tiap rekam medis identifikasi pasien mulai
dari :
• Nomor rekammedis / registrasi ,
– Nama lengkap pasien
(ayah/suami/istri/sendiri)
– Alamat lengkap
– Jenis kelamin
– Orang yang perlu dihubungi
• Rekam medis mencantumkan diagnosis
sementara dan diagnosis akhir saat pasien
pulang. Rekam medis yang mencakup
tentang riwayat pasien yang berkaitan
dengan kondisi penyakit pasien meliputi
:Riwayat penyakit keluarga,Keadaan
sosial,Riwayat dan perjalanan
penyakit,Keadaan sekarang,Tanda
bahaya/peringatan misalnya alergi harus
ditulis dihalaman depan rekam medis.
• Singkatan dan simbol yang digunakan
,dalam pengisian rekam medis harus diakui
dan berlaku secara umum.
KERAHASIAAN REKAM MEDIS
• Pada dasarnya terdapat dua kategori
 Infromasi yang mengandung nilai kerahasiaan, meliputi hasil pemeriksaan,
pengobatan, observasi atau wawancara dengan pasien. Informasi ini tidak boleh
disebar luaskan kepada pihak-pihak yang tidak berwenang karena menyangkut
informasi pribadi individu si pasien
 Informasi yang tidak mengandung nilai Informasi yang mengandung nilai kerahasian
seperti identitas (nama,alamat,dan lain-lain) serta informasi lain yang tidak
mengandung nilai medis.
ASPEK REKAM MEDIS

7.Aspek
1.Aspek 3.Aspek 5.Aspek dokument
administrsi hukum penelitian. asi

2.Aspek 4.Aspek 6.Aspek

medis keuangan pendidikan
THANKYOU !