FARMAKOTERAPI KANKER SERVIKS DAN

ASUHAN KEFARMASIAN PADA PASIEN

KANKER
EPIDEMIOLOGI KANKER SERVIKS
• Kanker serviks menduduki urutan kanker terbanyak ke 4 dalam
kelompok kanker pada wanita dan ke 7 untuk kedua gender.

• Diperkirakan sebanyak 528.000 kasus baru ditahun 2012, sekitar

85%
dari global burden terjadi dinegara berkembang.

• Insidens di tertinggi di Africa 30 per 100.000 penduduk, dan

terendah di Australia/new Zealand (5.5) dan western asia (4.4)

• Diperkirakan 266.000 meninggal akibat kanker serviks di tahun

2012.
TERAPI PADA KANKER
I. TERAPI LOKAL
1. OPRASI
2. RADIASI
II. TERAPI SISTEMIK
1. Antineoplastik kemoterapi
2. hormonal terapi
3. immunoterapi
Kemoterapi
• Pengobatan kanker dengan menggunakan senyawa
sitostatika /sitotoksik

• Sito → sel; Statika →menghambat

• Definisi :

-Pengobatan kanker menggunakan senyawa kemoterapi

dengan cara menghancurkan dan menghambat
pertumbuhan sel kanker.
Preparasi • Aman →terhindar dari resiko paparan
• Dosis tepat→induvidualized dose
obat • Indikasi tepat →targeted theraphy

Monitoring • Efek samping obat

• Kepatuhan pasien
terapi • Interaksi obat

Konseling • Cara menggunakan obat : antikanker oral

• Cara menyimpan obat
pengobatan • Cara memusnahkan sisa obat
Penatalaksananaan kanker
serviks
Stage IA1 cervical cancer : Pilihan terapi adalah operasi
atau radiasi
□ Kasus preserve fertility -> Konisasi tanpa
limfedenektomi pada Pada kasus ini risiko
metastasis < 1%
□ Kasus nonfertility-preserving -
>Histerektomi tanpa mengambil ovarium
Penatalaksananaan kanker serviks
Stages IB and IIA cervical carcinoma :
□ Operasi Radikal termasuk pelvic lymphadenectomy atau
Radiotherapy. Pada penelitian RCT 343 wanita dengan
stadium IB-IIA, DFS 5 tahun antara operasi radikal Vs.
Radioterapi adalah 83% Vs. 74%
□ Kedua prosedur diatas mempunyai efektivitas yang sama
tetapi komplikasi terapi dan morbiditas yang berbeda.
Morbiditas operasi Vs. Radioterapi adalah 28% Vs. 12%
Penatalaksananaan kanker serviks
Stages IB2 to IVA Cervical Cancer :
□ Chemoradiation -> concurrent platinum based chemoradiation.

□ High dose radioterapi (80-90 Gy) diberikan selama 50-55 hari.

□ Regimen kemoterapi adalah single-agent cisplatin sebesar
40mg/m2/minggu selama external beam therapy
□ Pada pasien yang tidak toleransi terhadap platinum dapat
menggunakan non platinum base chemoradiation
□ Adjuvant chemotherapy setelah chemoradiation pada pasien
locally advanced cervical cancer (stages IIB to IV) menggunakan
cisplatin-gemcitabine, menunjukkan nilai progression-free survival
dan overall survival yang lebih baik
Neoadjuvant Chemotherapy
A meta-analysis neoadjuvant chemotherapy diikuti
radical hysterectomy menunjukkan perbaikan 14% pada
5-year survival dibandingkan radioterapi saja.
REGIMEN KEMOTERAPI PADA
KANKER SERVIKS
OBAT DOSIS WAKTU JUMLAH INDIKASI
PEMBERIAN SIKLUS
Cisplatin 50 mg/m2 3 weekly (6X)
Paclitaxel cisplatin 135 mg/m2 d1 3 weekly (6X) recument
50 mg/m2 d2
Cisplatin 50 mg/m2 D1 3 weekly (6X)
lfosfamid+ mesna 5000mg/m2 D2
Cisplantin 75 mg/m2 D1 4 weekly
vinorelbin 30 mg/m2 weekly
Kemoterapi + Radiasi
Cisplatin + Gemcitabine
Cisplatin 50 mg/m2 Weekly X 6
gemcitabone 1000 mg/m2 Weekly X6
Bersama dengan
Radiasi 50.4 Gy dalam 28 fraksi (1.8gy/dx5 per minggu selama 6 minggu.
Radiasi dimulai 1-2 jam setelah kemoterapi
Segera dilanjutkan dengan brachytherapy (30-35 Gy) pada minggu ke 7, dan 2
minggu kemudian di lanjutkan
Cisplatin 50 mg/m2 D1 3 weekly (2X)
gemcitabone 1000 mg/m2 D1,8
Kemoterapi + Radiasi berbasis
Cisplatin + 5 Fu
Cisplatin 5 Fu Siklus
75 mg/m2 1000 mg/m2/d Setiap 3 minggu (3 x )
Continuous infus
iv 4 jam d1 d1-4

70 mg/m2 1000 mg/m2/d Setiap 3 minggu (4 x),

Iv d1 Continuous infus RT diberikan pada
siklus 1 dan 2
d1-4
40 mg/m2 Setiap minggu (6 x )
(max 70 mg) iv
Kemoterapi + Radiasi
Capecitabine
Terapi radiasi 45 Gy (1.8 Gy/d x 5 per wk -> 5 wk
High dose brachytherapy 26 Gy (6.5 Gy/wk dilakukan pada saat tidak
diberikan radiasi selama 4 wk) Selama 4 minggu Bersamaan dengan
Selama 4 minggu bersama dengan
Capecitabine 825 mg/m2/d (b.i.d) p.o dl-5
Selama 8 minggu dilanjutkan dengan adjuvant
Capecitabine 1000 mg/m2/d (b.i.d) p.o dl-14
Diulang setiap 3 minggu sebanyak 6 siklus
Terapi untuk Kekambuhan
□ Pasien dengan kekambuhan locoregional, pilihan terapi:
□ Radiasi +/- Kemoterapi
□ Operasi
□ Radiasi +/- Kemoterapi
□ Operasi
□ Disease Free Survival setelah kekambuhan adalah
sebesar 40%
Terapi untuk Metastatik
Pasien yang mendapatkan metastasis jauh baik dari awal atau
setelah kekambuhan jarang yang mencapai kesembuhan

□ Pilihan terapi adalah :

□ Operasi +/- Radiasi
□ Lokal Ablative +/- Radiasi
□ Radiasi +/- Kemoterapi
□ Cisplatin / Carboplatin + Paclitaxel → banyak digunakan untuk
terapi kekambuhan.
□ Jika pasien tidak toleransi terhadap taxan dapat digantikan
gemcitabine

□ Carboplatin Vs Cisplatin → Toksisitas carboplatin < ciplatin

TERIMA KASIH