HIGH ALERT

MEDICATION
(HAM)
apt. Lucky Boy Count, S.Farm.
Definisi HAM
 Obat – obat yang beresiko tinggi mengakibatkan
kerugian/ bahaya/ cidera yang fatal apabila terjadi
kesalahan/ kelalaian dalam penatalaksanaan obat.
Obat yang perlu diwaspadai
 Obat yang sering menyebabkan KTD atau kejadian sentinel
- High Alert
- NORUM/LASA
- Elektrolit Konsentrate
 Kesalahan bisa terjadi :
- Secara tidak sengaja
- Pada keadaan gawat darurat
- Bila petugas medis tidak mendapatkan orientasi
sebelum ditugaskan
Pancuronium vs Pantoprazole
Penyebab Terjadinya Kesalahan
 Tulisan dokter yang tidak terbaca
 Instruksi tidak jelas
 Lingkungan
 Banyaknya jenis obat dan sediaan obat
 Kurang klarifikasi
Pengelolaan Obat Kewaspadaan Tinggi

 Obat kewaspadaan tinggi harus diresepkan,

disimpan, dan diberikan sesuai yang terbukti aman.
 Obat kewaspadaan tinggi harus diberikan label

“HIGH ALERT MEDICATION” pada:

•Rak / lemari obat
•Kotak obat
•Ampul
•Vial
Kenapa “High Alert Medication”??
 Kelompok obat yang sering digunakan dan sering
menyebabkan KTD atau kejadian Sentinel
 Berdasarkan penelitian, kelompok obat ini paling
sering menyebabkan adverse event
 Kurangnya prosedur yang standard dan
pengawasan untuk mencegah/mengurangi kejadian
bahaya
 Peran pasien dan keluarga yang belum optimal
Obat Obat HAM yang sering menyebabkan KTD dan
Sentinel Event

 Insulin
 Opium dan Narkotika
 Injeksi Potasium Chloride atau Phosphate
consentrate
 Intravenous anticoagulants (Heparin)
 Sodium Chloride Solutions > dari 0.9%
Obat High Alert
di RSSN

 Actos 15/30  Trajenta

 Amaryl 1/2/3  Velacom
 Daonil  Glucobay 50/100
 Diamicron  Januvia
 Durvik  Janumet
 Durvikmet  Glucovance 500/2.5
 Paride  Glucovance 500/5
LASA (Look Alike Sound Alike)
 Adalah obat – obat dengan nama generik maupun
nama dagang yang rupanya atau nama (bunyinya)
hampir sama dengan obat lain
LASA (Look Alike Sound Alike)
LASA (Look Alike Sound Alike)
 Mirip Bunyi
- Dobutamin >< Dopamin
- Ephedrin >< Epineprine
- Ciprofloxacin >< Levofloxacin
- Lasix >< Losec
- Ranitidin >< Loratadin
LASA (Look Alike Sound Alike)
 Biasanya ada industri
farmasi yang membuat
kemasan sediaan obat
yang satu dengan yang
lain mempunyai
sedikit perbedaan saja.
LASA (Look Alike Sound Alike)
 Obat dengan kemasan
yang nyaris sama
tetapi fungsinya
berbeda
Elektrolit Konsentrate
 Kalium/Potasium Klorida => 2mEq/ml
 Kalium/Potasium Fosfat => 3 mmol/ml
 Natrium/Sodium klorida >0.9%
 Magnesium Sulfat => 50% atau lebih pekat
 Aqua bidest > 1.000 cc

ELEKTROLIT KONSENTRATE HARUS

DIENCERKAN SEBELUM DIGUNAKAN
Keamanan prosedure obat
 Permintaan / Peresepan
- tidak diperbolehkan permintaan secara lisan
- penulisan resep obat HAM harus terstandar
 Penyimpanan, Penyiapan dan Dispensing
- seluruh area penyimpanan harus diberi label yang
jelas dan terpisah dari reguler stock
- jika obat ditempatkan di area keperawatan, laci
penyimpanan diberikan pembedaan label tanda
kewaspadaan pada area yang mudah terlihat
Kebijakan HAM di Instalasi
Farmasi
 Menetapkan daftar Obat yang bentuk/kemasannya
mirip dan nama kedengaran mirip (NORUM)
 Menetapkan tindakan pencegahan akibat kesalahan
karena tertukar/salah penempatan obat LASA
 Elektrolit Konsentrate tidak distok/disimpan di
ruang perawatan
Kebijakan HAM di Instalasi
Farmasi
 Tempelkan sticker High Alert pada setiap dus obat
yang high alert
 Beri sticker high alert pada setiap ampul obat high
alert yang akan diserahkan kepada perawat
 Pisahkan obat high alert dengan obat lain dalam
kontainer khusus
 Simpan narkotika secara terpisah dalam lemari
double kunci
Kebijakan HAM di Instalasi
Farmasi
 Sebelum perawat memberikan obat high alert, cek
kepada perawat lain untuk memastikan tak ada
salah pasien dan salah dosis (double cek)
 Obat high alert dalam infus : cek selalu kecepatan
dan ketepatan pompa infus, tempel sticker label,
nama obat pada botol infus. Dan diisi dengan
catatan sesuai ketentuan HIGH ALERT
Kebijakan HAM di Instalasi
Farmasi
 Obat dan cairannya yang ditempatkan dalam kontainer
harus diberi label, termasuk bila hanya ada 1 jenis obat
yang sedang digunakan
 Buang obat atau cairan segera bila ditemukan tidak
berlabel
 Vial/ampul/wadah obat atau cairan dibuang setelah
tindakan atau prosedure selesai, terutama di OK atau
ruang prosedure
 Label pada kontainer steril harus dibuang pada setiap
selesai tindakan
TERIMAKASIH