Asuhan Keperawatan

Pada Klien dengan

Gagal Ginjal Kronis
J Pitoyo
2014
3 dari 6 Presiden RI menderita GGK
 Gagal Ginjal Kronis
 Gg fungsi renal yg progresif dan Irreversible
 > 75 % nefron rusak

 Uremia scr lambat dan progresif

 Bl tx terlambat -- koma uremicum

 Produksi urine cukup banyak , kualitas

kurang
 Oliguria terjadi pd fase terminal

 Sistem organ lain terganggu

 Penyebab
Penyakit sistemik :
a. Diabetes melitus
b. Glomerulus nefritis kronis
c. Pielonefritis
d. Obstruksi TU
e. Herediter : Policystic Ginjal
f. Hipertensi
g. Nefrotoksic
 PATOFISIOLOGI
Fungsi renal menurun
Uremia
Gg kliren Renal Osteo distropi

Anemia
Penurunan GFR

Ketidakseimbangan
Retensi Na & H2O Kal & Fosor

Hipertensi Asidosis
 PENATALAKSANAAN
Tujuan untuk mempertahankan fungsi ginjal
dan homeostasis selama mungkin

1. Penyebab CRF diatasi

2. Tindakan kolaboratif
a. Hiperkalemia akibat penurunan ekskresi ,
asidosis, diet berlebih.
b. Perikarditis, tamponade jantung akibat retensi
ureum dan dialisa tak adekuat
c. Hipertensi akibat retensi cairan, natrium dan
malfungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron
d. Anemia akibat penurunan eritropuitin, penurunan
usia eritrosit, perdarahan GI, Intake unsur besi
yang kurang
e. Penyakit tulang serta kalsifikasi metastatik akibat
retensi fosfat, kadar kalsium , serum rendah,
metab vit D abnormal
3. Cegah komplikasi dengan
a. Antihipertensi
b. Eritropuitin sintetis
c. Suplemen besi
d. Agens pengikat fosfat
e. Suplemen kalsium
d. Dialisis
4. Diet TKRPRG
5. Atasi hiperfosfatemia dan hipokalemia dgn antasida yg
mengandung alumunium
6. Atasi Hipertensi dengan medikasi antihipertensi
dan kontrol volume intra vaskuler
7. Hiperkalemia diatasi dengan dialisis
8. Abnormalitas neurologi , sakit kepala , kedutan,
delirium, kejang  diazepam , dilantin
9 Anemia -- Epogen( Eritropuitin manusia
rekombinan)
 Tanda dan Gejala
1. Kardio Vaskuler
Hipertensi
Pitting edema
Edema periorbital
Friction rub perikardial
Pembesaran vena jugularis
2. Integumen
abu-abu mengkilat
Kering bersisik, Pruritus,
Kuku tipis dan rapuh
Rambut tipis dan kasar
3. Pulmuner
Krekeis
Sputum kental dan liat
Nafas dangkal
Kussmaul

4. Gastrointestinal
Nafas bau amonia
Stomatitis
Anoreksia, mual muntah
Konstipasi, diare
Perdarahan GI
4. Neurologi

Kelemahan dan keletihan

Konfusi
Disorientasi
Kejang
Perubahan perilaku

5. Muskuloskeletal
Kram otot
Kekuatan otot menurun
Osteodistropi
6. Reproduksi
Amenorea
Atropi testikuler
 Ateroskeloris Ginal yg telah mengalami necrose
Normal
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

1. Kelebihan vol cairan sd penurunan haluaran

urine, diet berlebih, retensi CE
2. Perubahan nutrisi : kurang dari kebut sd
anoreksia, muntah, pembatasan diet, perubahan
membran mukosa mulut.
3. Kurang penget. Ttg kondisi dan program terapi
4. Intoleransi aktivitas sd keletihan, anemia,
retensi produk sampah.
5. Gg harga diri sd ketergantungan, perubahan
peran, perub pd citra diri, disfungsi seksual
 1. Kelebihan vol cairan sd penurunan haluaran
urine, diet berlebih, retensi CE
Tujuan : mempertahankan BB ideal tanpa kelebihan
cairan
1. Kaji status cairan : Timbang BB, Keseimbangan
intake out put, turgor kulit.
2. Batasi Intake Out put
3. Identifikasi sumber potensial cairan
4. Jelaskan pd klien dan kel alasan pembatasan
Cairan
5. Atasi ketidaknyamanan akibat pembatasan
cairan : Oral Higiene
 2. Perub nutrisi krg dari kebut sd anoreksia,
mual,muntah, pembatasan diet , perub mukosa
membran mulut
1. Kaji status nutrisi
2. Kaji pola diet nutrisi klien dan yg mempengaruhi
3. Sediakan makanan kesukaan : kelg
4. Pilih asupan protein hewani
5. Anjurkan camilan tinggi kalori, rendah protein, rendah
natrium
6. Atur jadwal medikasi yg mempengaruhi nafsu makan.
7. Jelaskan rasional penerapan diet dan dampak yg timbul
bl dilanggar
8. Timbang BB
9. Kaji intake out put scr berkelanjutan
 3. Kurang pengetahuan ttg kondisi dan
program terapi

a. Kaji pemahaman mengenahi penyebab GGK ,

konsekuensi dan penanganan
b. Jelaskan fungsi ginjal dan konsekuensi terkait
dgn penyakit yg diderita
c. Bantu klien cara atasi perubahan yg terjadi
d. Sediakan berbagai info tertulis ttg GGK dan
penanganannya.
 4. Intoleransi aktivitas sd keletihan, anemia,
retensi produk sampah

a. Kaji yg menimbulkan keletihan

b. Tingkatkan kemandirian dlm aktivitas
perawatan diri
c. Anjurkan aktivitas sebatas kemampuan
d. Anjurkan istirahat setelah disalisis
 5. Gangguan harga diri sd ketergantungan ,
perubahan peran, perubahan citra diri,
penurunan fungsi seksual

a. Kaji respon dan reaksi klien dan keluarga thd

penyakit dan penanganannya
b. Kaji pola koping pasien dan kelg
c. Ciptakan diskusi terbuka ttg perubahan yg terjd
dan penanganannya
d. Gali cara alternatif untuk ekspresi seksual lain
selaih hub seksual
 Masalah kolaboratif
Hiperkalemia, perikarditis, efusi perikarditis,
tamponade jantung,hipertensi, anemia dan peny
tulang

Lapor Melaksanakan
Hasil Px melebihi Program Therapi
Batas normal Upaya
Medis
Meminimalkan
Kesenjangan
Hemodialisa Peritoneal Dialisa
Ginjal yg mengecil
`