ASUHAN PERSALINAN

NORMAL

Presentator:
Dr. RATIH SARI PUTRI Sp.Og

BAGIAN OBSTETRI &

GINEKOLOGIRSUD
RSUD DUMAI KOTA
2018 1
Kala I Persalinan

2
3
4
  Kontraksi teratur,
adekuat

 Perubahan serviks

 Pembukaan lengkap

5
 Bloody show His
 Lendir
Setidaknya 2 x/10’
 kanalis servikalis
yang mulai mendatar

 Bloody show
 kapiler yang
pecah di sekitar Belum inpartu, jika
kanalis servikalis his tidak menyebabkan
saat pembukaan perubahan pada serviks

6
  Frekuensi dan durasi terus meningkat,
dianggap adekuat jika
- frekuensi 3 atau lebih dalam
10 menit
- durasi ≥ 40 detik
- serviks membuka ≥ 1 cm/jam
mulai 4 cm – lengkap

 Kepala janin semakin turun

7
8
p2ks pku/08/athem p2ks pku/08/athem niased 21 9
niased
p2ks pku/08/athem niased 10
 KALA II PERSALINAN

Proses pengeluaran buah kehamilan

sebagai hasil pengenalan proses dan
penatalaksanaan kala pembukaan

11
12
Tidak dilakukan secara rutin

Tidak tepat waktu & prosedur salah

• Perdarahan
• Laserasi derajat 3 atau 4
• hematoma

Menyebabkan nyeri pasca persalinan

Risiko infeksi

Dilakukan  percepat persalinan: gawat janin;

penyulit; parut (memperlambat proses
p2ks pku/08/athem niased 13

kelahiran bayi)
14
Ruptur perinium
Ruptur perineum merupakan
robekan yang terjadi pada saat bayi lahir
baik secara spontan maupun dengan
menggunakan alat atau tindakan.
penyebab:
1. Paritas
2. Berat janin
3. Cara mengejan
4. Elastisitas perineum
5. Umur ibu <20 th atau >35 th

15
Klasifikasi Ruptur Perineum

p2ks pku/08/athem niased 16

 Persalinan kala II memanjang
(prolonged expulsive phase) atau
disebut juga partus tak maju
merupakan suatu persalinan dengan his
yang adekuat namun tidak
menunjukkan kemajuan pada
pembukaan serviks, turunnya kepala
dan putaran paksi selama 2 jam
terakhir.

p2ks pku/08/athem niased 17

1. Kelainan letak janin
2. Kelainan-kelainan panggul
3. Kelainan his dan mengejan
4. Pimpinan partus yang salah
5. Janin besar atau ada kelainan
kongenital
6. Primitua
7. Perut gantung atau grandemulti
8. Ketuban pecah dini

p2ks pku/08/athem niased 18

 Gejala Klinik
 Pada ibu
◦ Gelisah
◦ Letih
◦ suhu badan meningkat
◦ Berkeringat
◦ nadi cepat
◦ pernafasan cepat
◦ Di daerahlokal sering dijumpai : Ring v/d Bandl, edema
vulva, edema serviks, cairan ketuban berbaudan terdapat
mekonium.

 Pada janin
◦ Denyut jantung janin cepat/hebat/tidak teratur bahkan
negatif.
◦ Air ketuban terdapat mekonium atau kental kehijau-hijauan
dan berbau
◦ Caput Succedeneum yang besar
◦ Moulage kepala yang hebat
◦ IUFD (Intra Uterin Fetal Death)

Hal yang dilakukan pada ibu dengan kala II memanjang

yaitu dapat dilakukan partus spontan, ekstraksi vakum,
ekstraksi forceps, sectio caesaria, dan lain-lain. 19
KALA III
Dimulai setelah lahirnya bayi dan
berakhir dengan lahirnya plasenta

KALA IV
Dimulai setelah lahirnya plasenta
dan berakhir dalam dua jam
setelah itu

20
1. Pemberian oksitosin

• 10 unit, IM dalam waktu 1 menit

setelah bayi lahir
• Isapan bayi pada payudara Ibu
 pengeluaran oksitosin
secara alamiah

p2ks pku/08/athem niased 21

2. Penegangan talipusat terkendali
•Jepit tali pusat antara 5 – 10 cm dari vulva
• Letakkan 4 jari tangan pada supra-pubis (korpus-uteri)
• Pegang klem pada talipusat, Lakukan dorso-kranial pada
area supra-pubis, dan tangan lainnya melakukan
penegangan talipusat saat kontraksi, lepaskan bila
kontraksi menurun, dan ulangi sampai tampak tanda-
tanda pelepasan plasenta.

3. Masase fundus uteri

• Letakkan tangan pada fundus uteri, Gerakkan tangan

dengan memutar di permukaan fundus dengan lembut
• Periksa kontraksi setiap 1-2 menit, jika lunak
lakukan masase kembali
• Ulangi masase setiap 15 menit selama 2 jam postpartum

22
Periksa kelengkapan plasenta
dan selaput ketuban

• Periksa kotilidon
• Upayakan untuk menyatukan selaput
ketuban yang robek/terpisah
• Periksa untuk memastikan tidak ada
kemungkinan plasenta suksenturiata

p2ks pku/08/athem niased 23

Perkirakan jumlah perdarahan

• Sulit dilakukan, karena bercampur dengan

air ketuban
• Indikator tidak lebih dari 500 cc
• Lakukan penilaian tanda-tanda vital,
kontraksi uterus, dan perdarahan
pervaginam sesering mungkin.

p2ks pku/08/athem niased 24

• Kontraksi uterus harus baik
• Tidak ada perdarahan dari vagina
atau perdarahan dari dalam alat
genitalia lainnya
• Plasenta dan selaput ketuban telah
lahir lengkap
• Kandung kencing harus kosong
• Luka-luka perineum telah terawat,
hematoma (-)
• Bayi dalam keadaan baik
• Ibu dalam keadaan baik

25
TERIMA KASIH
p2ks pku/08/athem niased 26