SSTP a/i Eklampsia
+ insersi IUD
Minggu, 12 Mei 2019
19.00 WIB
S/
KU: pasien hamil kurang bulan dengan
kejang
RPS: Kejang terjadi sebanyak 2x/hari,
berlangsung selama ± 5 menit, sadar
diantara kejang, pasien mengalami
hipertensi pada usia kehamilan >20
minggu
RPD: Diabetes melitus tipe II
O/ Status present
KU sakit sedang, kesadaran compos
mentis (E4V5M6), TD 152/107mmHg,
HR 110x/m, RR 24x/menit, T: 36,6oC
TTV Score 15 (indikasi terminasi)
Ny AA/20tahun/RRA
Status Obstetri
PL: Leopold I: TFU antara procesus
ximpoideus dan umbilical (31 cm) teratas
kesan bokong, his (-)
Leopold II: punggung kanan, DJJ:142x/menit
Leopold III: kepala
Leopold IV: konvergen 5/5
VT:
portio lunak, pendataran 0%, pembukaan (-),
penurunan H I, ketuban utuh, terbawah dan
penunjuk belum dapat dinilai,
A/ G1P0A0 hamil 35 minggu belum
inpartu dengan eklampsia antepartum
JTH preskep + DM tipe II
P/ MgSO4 40% 4gr bolus IV (dilakukan
di RS rujukan) Minggu, 12/5/2019
21.00 WIB
Infus RL+ MgSO4 40% 6gr, 28 tpm DJJ: 136 HR: 109 TD: 169/110 RR: 24
Nifedipin 10 mg tab p.o 24.00 WIB
DJJ: 125 HR: 101 TD: 162/110 RR: 23
Dexa 2 ampul/ 12 jam
Senin, 13/5/2019
R/ Stabilisasi 03.00 WIB
DJJ: 140 HR:106 TD 168/110 RR: 21
Cek Laboratorium 06.00 WIB
Partus secara SSTP DJJ: 132 HR: 112 TD: 157/108 RR: 20

09.00 WIB
Hasil laboratorium Pasien masuk ruangan OK
Hb : 13,9 g/dl • Operasi dimulai pukul 09.30
Trombosit : 172.000/UL • Bayi hidup, perempuan, BB: 3900
Leukosit :10.700/UL gram, PB: 49 cm A/S 7/8
• Dilakukan pemasangan IUD post STTP
Ureum : 17 mg/dl
A/ P1AO post partum SSTP a/i eklampsi
Creatinin : 0,53 mg/dl + DM tipe II + insersi IUD
Protein urin: 500 mg/dl
Glukosa urin: 50 mg/dl
GDS: 100
11.00 WIB
S/ Pasien kembali dari OK,
mengeluhkan nyeri pada bekas jahitan
O/ KU sakit sedang, kesadaran compos
mentis, TD 138/102 mmHg, HR
102x/m, RR 22x/menit
A/ P1AO post partum SSTP a/i
eklampsi + DM tipe II + insersi
IUD
P/ Inj RL + MgSO4 40% 6 gram
Inj RL + Ketorolac 1 amp
Ceftriaxone 1 g/12 jam
Calnex 1 amp/ 8 jam
Metronidazole / 8 jam
R/ Cek Hb post Op
Hasli Hb 7,6 gr/dL
14.00 WIB
S/ Pasien tampak lemas
O/ KU sakit sedang, kesadaran compos
mentis, TD 160/80 mmHg, HR
100x/m, RR 24x/menit
A/ P1AO post partum SSTP a/i
eklampsi + DM tipe II + insersi
IUD + anemia ec perdarahan
P/ Tranfusi 1 kolf
R/ Cek Hb kembali post tranfusi
Hb: 9,9 gr/dL
17.00 WIB
KU: Baik HR: 90 TD: 120/80 RR: 22
21.00 WIB
KU: Baik HR: 107 TD: 147/97 RR: 24
Selasa, 14 Mei 2019
06.00 WIB
KU: Baik HR: 98 TD: 149/102 RR: 24
07.30 WIB
Pasien pindah ke bangsal
Partus Pervagina dengan
Ny. S/33tahun/RRA
drip oksitosin
Senin, 13 Mei 2019 VT : portio lunak, pendataran 0%,
23.10 WIB pembukaan (-), penurunan HI, ketuban
S/ KU: pasien hamil anak ke-2 cukup (+) jernih, nitrazine test (+) terbawah dan
bulan dengan keluar air-air 6 jam SMRS penunjuk belum dapat dinilai
O/Status Present:
KU: tampak sakit sedang, Kesadaran: CM, A/ G2P1A0 hamil 37minggu belum
TD: 120/70 mmHg, HR 120x/menit, RR inpartu dengan KPD <24jam JTH
16x/menit, T 36,90C Preskep
Status Obstetri:
PL: HIS (-) P/
Leopold I: TFU antara prosesus • IVFD RL XX tpm
ximpoideus dan umbilical (29 cm) teratas • Observasi TTV, DJJ
kesan bokong, • Observasi tanda-tanda inpartu
Leopold II: punggung kiri, DJJ: • Cek lab DL
136x/menit • Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Leopold III : kepala • Induksi Oksitosin 5 IU/drip 20 tpm
Leopold IV: konvergen, 5/5
Selasa, 14 Mei 2019
03.00 WIB
PL: HIS 2x/10menit/22”, DJJ 133x/menit
PD: portio lunak, pembukaan 3 cm,
pendataran 20%, terbawah kepala,
penurunan H II, penunjuk UUK
A/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I
laten JTH Preskep dengan riwayat
KPD <24jam
T/ observasi TTV dan DJJ
08.00 WIB
PL: HIS 3x/10menit/30”, DJJ 140x/menit
PD: portio lunak, pembukaan 6cm,
pendataran 75%, terbawah kepala
belakang, penurunan H III+, penunjuk
UUK anterior kiri, ketuban (-)
A/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu
kala 1 fase aktif dgn riwayat KPD <24
jam preskep
R/ RL + Oksitosin ½ amp 30 tpm
09.00 WIB
PL: HIS 4x/10menit/40”, DJJ 160x/menit
PD: portio tak teraba, pembukaan 10cm,
pendataran tidak dapat dinilai, terbawah
kepala, penurunan H III+, penunjuk UUK
A/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala
II dengan riwayat KPD <24jam JTH
Preskep
P/ Pimpin persalinan
09.40 WIB
Bayi lahir hidup pervaginam dengan drip
oksitosin, JK laki-laki , BB 2900gr, PB:
49 cm, Apgar 6/7, anus (+), cacat (-)
09.45 WIB
Plasenta lahir spontan, kesan lengkap.
Tidak ada laserasi jalan lahir.
A/ P2A0 Post partum Pervaginam
dengan drip oksitosin, riwayat KPD
<24jam.
P/
- Cefadroxil 2x1 (500mg) PO
- Asam mefenamat 500mg/8jam PO
- B- complex tiap 24 jam

11.00
16.00 WIB
Status Present:
Pasien dan bayi pulang dengan KU
KU: tampak sakit sedang, Kesadaran: membaik
CM, TD: 120/80 mmHg, HR 88x/menit,
RR 20x/menit, T 36,7 C

Status obstetri
TFU 1 jari dibawah pusat, kontraksi baik,
perdarahan kala III dan IV ±50cc
SSTP a/i Gagal Induksi
+ insersi IUD
Rabu, 15 Mei 2019
15.40 WIB
S/ KU: pasien hamil cukup bulan dengan
disertai tekanan darah tinggi
RPS: Tekanan darah tinggi terjadi
sebelum usia kehamilan 20 minggu
RPD: tekanan darah tinggi pada
kehamilan sebelumnya
O/ Status present
KU sakit sedang, kesadaran compos
mentis, TD 181/108mmHg, HR 116x/m,
RR 24x/menit, T: 37,1oC
Ny MS/36tahun/RRA
Status Obstetri
PL:
Leopold I: TFU 4 jari dibawah procesus
ximpoideus (29 cm) teratas kesan bokong, his
(-)
Leopold II: punggung kanan, DJJ:125x/menit
Leopold III: kepala
Leopold IV: konvergen 5/5
VT:
portio lunak, posisi posterior, pendataran 0%,
pembukaan (-), penurunan HI, ketuban utuh,
terbawah dan penunjuk belum dapat dinilai
A/ G4P3A0 hamil 38 minggu belum
inpartu dengan hipertensi kronik JTH
preskep
P/ MgSO4 40% 4gr bolus IV
Infus RL+ MgSO4 40% 6gr, 28 tpm
Nifedipin 10 mg/ 6 jam
R/ Partus secara pervaginam dengan
induksi misoprostol
Cek Laboratorium
Indeks Gestosis : 5
Bhisop Score: 4
Hasil laboratorium
Hb : 13,2 g/dl
Ht : 39 %
Trombosit : 333.000/UL
Eritrosit : 4,6 juta/UL
Leukosit : 8.000/UL
Ureum : 11 mg/dl
Creatinin : 0,39 mg/dl
Protein : negatif
19.00 WIB
DJJ: 139 HR: 101 TD: 179/106 RR: 24
His: (-) VT: Ø kuncup
P/ Induksi dengan Misoprostol ¼ tab PO
& pervaginam / 6 jam, jika inpartu
mulai drip
23.00 WIB
DJJ: 132 HR: 109 TD: 194/110 RR: 22
HIS (+) 1x/10’/20” VT: Ø kuncup
Kamis, 16/05/2019
06.00 WIB
DJJ: 134 HR: 98 TD: 162/112 RR: 21
HIS (+) 1x/10’/20” VT: Ø kuncup
A/ G4P3A0 hamil 38 minggu belum
inpartu dengan hipertensi kronik JTH
preskep + gagal induksi
P/ Rencana SC
KB MOW
09.00 WIB P/ Inj RL + MgSO4 40% 6 gram gtt 28 tpm
Pasien masuk ruangan OK Inj RL + oksitosin + ketorolac 1 amp 20
• Operasi dimulai pukul 09.15 tpm
• Bayi hidup, laki-laki, BB: 2600 gram, Ceftriaxone 1 g/12 jam
PB: 46 cm A/S 4/5 Calnex 1 amp/ 8 jam
• Dilakukan tindakan MOW R/ Cek Hb post Op
Hasli Hb 12,3 gr/dL
A/ P4A0 post partum SSTP a/i gagal
indusi + hipertensi kronik + MOW
17.00 WIB
11.20 WIB
KU: Baik HR: 100 TD: 162/112 RR: 20
S/ Pasien kembali dari OK, mengeluhkan
Kontraksi: baik, perdarahan: dbn
nyeri pada bekas jahitan

21.00 WIB
O/ KU sakit sedang, kesadaran compos
mentis, TD 186/142 mmHg, HR 82x/m, KU: Baik HR: 110 TD: 174/108 RR: 20
RR 22x/menit Kontraksi: baik, perdarahan: dbn

A/ P4A0 post partum SSTP a/i gagal 18/05/2019

indusi + hipertensi kronik + MOW 07.00 WIB
Pasien pindah ke bangsal
SCTP a/i riwayat SC < 1 tahun + KPD > 24 jam
+ Anhidramnion + Fetal Distress JTH preskep
Rabu, 15 Mei 2019
18.00 WIB
S/
KU: hamil cukup bulan keluar air-air
RPS: Ibu mengatakan keluar air-air sejak
1 hari yang lalu, ibu mengalami batuk
dan demam
RPD: riwayat sc 11 bulan yang lalu
O/
Status present
KU sakit sedang, kesadaran compos
mentis, TD 120/80 mmHg, HR 104x/m,
RR 20x/menit, T: 38,6,1oC
Ny KPP/21tahun/RRA
Status Obstetri
PL:
Leopold I: TFU 4 jari dibawah procesus
ximpoideus (31 cm) teratas kesan bokong,
his (-)
Leopold II: punggung kanan, DJJ:
184x/menit
Leopold III: kepala
Leopold IV: konvergen 5/5
VT:
portio lunak, posisi posterior, pendataran
0%, pembukaan (-), penurunan H I,
ketuban (-), terbawah dan penunjuk belum
dapat dinilai
A/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum
inpartu dengan KPD > 24 jam + Fetal
Distress JTH preskep + riwayat SC < 1
tahun
P/ Infus RL
Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
O2 nasal canul 5 lpm
Pasien miring ke kiri
R/ Partus secara SC
Cek Laboratorium
VBAC score : 4 (keberhasilan
pervaginam 57%)
Hasil laboratorium
Hb : 11,2 g/dl
Ht : 34 %
Trombosit : 305.000/UL
Eritrosit : 4,1 juta/UL
Leukosit : 9.630/UL
21.00 WIB
DJJ: 178 HR: 99 TD: 120/70 RR: 20
24.00 WIB
DJJ: 126 HR: 97 TD: 120/80 RR: 24
Kamis, 16/5/2019
06.00 WIB
DJJ: 149 HR:103 TD: 120/80 RR: 24
07.30
USG Konfirmasi
37 mmg, DJJ (+), ketuban minimal, AFI
<2 cm, plasenta korpus anterior
Kesan : Hamil 37mmg jth preskep dgn
anhidramnion
A/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum
inpartu dengan KPD > 24 jam +
anhidramnion + Fetal Distress JTH
preskep + riwayat SC < 1 tahun
08.00 WIB
Pasien masuk ruangan OK
• Operasi dimulai pukul 08.30
• Bayi hidup, laki-laki, BB: 3100 gram,
PB: 49 cm A/S 8/9
• Insersi IUD
10.00 WIB
S/ Pasien kembali dari OK, mengeluhkan
nyeri pada bekas jahitan
O/ KU sakit sedang, kesadaran compos
mentis, TD 110/80 mmHg, HR 98x/m,
RR 20x/menit
A/ P2A0 post SCTP a/i riwayat SC < 1
tahun + KPD > 24 jam + anhidramnion
+ Fetal Distress JTH preskep

P/ Inj RL + oksitosin + ketorolac 1 amp

gtt 30 tpm
Ceftriaxone 1 g/12 jam
Calnex 1 amp/ 8 jam
R/ cek lab post op, hasil Hb: 12,2

14.00 pindah bangsal