Osteoarthritis

Genu
Feisal Tanjung

1
 Latar Belakang

Dampak Mendiagnosa
Jenis arthritis fungsional OA osteoartritis
Osteoarthritis
yang umum dan terhadap penting agar
menyerang
paling sering kualitas hidup penderita bisa
sendi-sendi
terjadi terutama penderitanya, dapat
tertentu
pada usia lanjut seringkali tidak penatalaksanaan
dipedulikan yang sesuai

2
 Batasan Masalah
Anatomi dan
Rehabilitasi
Fisiologi Penatalaksanaan
Medik
Artikulasi Genu

Definisi,
Pemeriksaan
Epidemiologi, Prognosis
Penunjang
Klasifikasi

Faktor Resiko,
Gejala Klinis,
Patofisiologi,
Diagnosis
Patogenesis

3
Anatomi dan Fisiologi Artikulasi
Genu

4
 Definisi Osteoarthritis
Osteoarthritis (OA)  bahasa Yunani 
osteo = tulang ; arthron = sendi ; itis =
inflamasi

Osteoartritis (OA)  penyakit degeneratif yang

berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi.
Sendi penyangga berat badan  vertebra,
panggul, lutut dan pergelangan kaki

5
6
 Epidemiologi

• Prevalensi meningkat seiring dengan bertambahnya usia

• OA terjadi pada 13,9% orang dewasa berusia lebih dari 25

tahun dan 33,6% dari mereka yang berusia lebih dari 65 tahun.

• Prevalensi OA menurut gejala yang ditemui dan menurut

temuan radiologis.

7
 Faktor Resiko

Umur Jenis Kelamin Faktor Herediter

Aktivitas yang
Kegemukan sering dan
berulang

8
 Klasifikasi
OA

Primer Sekunder

Idiopatik Trauma Genetik Metabolik

9
 Patofisiologi

• Terjadi penurunan kadar proteoglikan pada tulang rawan sendi

1 -> Timbul celah pada sendi.

• Terjadi erosi yang progresif hingga tulang dibawah sendi.

2

• Tulang subkondral merespon dengan invasi vaskular dan

meningkatkan selularitas (eburnasi).
3
• Cystic degeneration.

• Pelepasan mediator inflamasi

4 • Respon tulang subkondral berupa penebalan tulang. (osteofit)

10
 Gejala Klinis
Bertambah
Dengan
Gerakan

Nyeri
Sendi
penopang Malam hari
tubuh

11
 Gejala Klinis
Kaku sendi pagi
hari

Hambatan gerakan
Krepitasi
sendi

Pembengkakan
Deformitas
asimetris
12
Diagnosis

13
 Diagnosis

Pemeriksaan Fisik

Pembengkakan Sendi
Hambatan Gerak yang Seringkali
Asimetris

Tanda
Krepitasi Deformitas Sendi Perubahan Gait
Peradangan

14
 Diagnosis
• Tes Provokasi

15
 Foto Rontgen
Penyempitan celah sendi yang seringkali
asimetris

Osteofit pada pinggir sendi

Peningkatan densitas (sclerosis) tulang

subkondral

Kista tulang

Perubahan struktur anatomi sendi

16
Tabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut Kellgren & Lawrence

Grade of
Description
Osteoarthritis

0 No radiographic findings of osteoarthritis

1 Minute osteophytes of doubtful clinical significance

2 Definite osteophytes with unimpaired joint space

3 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing

Definite osteophytes with severe joint space narrowing

4
and subchondral sclerosis

Sumber : American Journal of Roentgenology, 29 Juni 2006

17
Foto Rontgen Lateral Sendi Lutut Normal Foto Rontgen Sendi Lutut Normal Posisi AP
Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2 18
- Gambar atas kiri : pandangan anteroposterior menunjukkan menyempitnya celah
sendi (tanda panah)
- Gambar bawah kiri : pandangan lateral menunjukkan sklerosis yang ditandai
terbentuknya osteofit (tanda panah)
- Gambar atas kanan : menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) menyebabkan
destruksi padapada kartilago dan sunchondral (tanda panah
terbuka)
- Gambar bawah kanan : ditemukan kista subchondral (tanda panah)
19
Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada lutut

Gambaran radiologis anteroposterior lutut menunjukkan penyempitan

ruang sendi, sklerosis, dan pembentukan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.

20
 Adanya pembentukan osteofit dan
Gambaran sendi tungkai normal penyempitan celah sendi pada
sendi tungkai
21
CT Scan dan MRI

Gambaran MRI Sendi Lutut yang Normal

22
Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2
Radiografi Konvensional pada MRI : menunjukkan focal grade 3
lutut : menunjukkan terjadinya cartilage defect
penyempitan celah sendi pada
kompartemen lateral (panah
merah).

23
 Diagnosis Banding
Gambaran Radiologi Osteoartritis Artritis Reumatoid Gout

Sendi penyangga berat Mengenai sendi-sendi Paling sering pada MTP 1

badan seperti coxae, kecil PIP, MCP,
Daerah Predileksi
genu, vertebre pergelangan siku,
pergelangan kaki, dll

Celah sendi Menyempit Menyempit Baik hingga menyempit

Tidak ada Erosif sekitar sendi Erosi pada pinggir tulang

“over hanging lip”
Erosi
Punched out
dengan garis sklerotik
Simetri Tidak simetris Simetris dan bilateral Asimetris

Kista Ada Ada (pseudocyst) Tidak Ada

Ada pada pinggir sendi Tidak ada Tidak ada

Osteofit
24
Perbadingan OA dengan RA dan Gout
 Tatalaksana

Terapi

Non-
Farmakologis Bedah
Farmakologis

25
 Tatalaksana
Rehabilitasi Medik
•Terapi Panas Superficial
•Terapi Dingin
•Terapi Listrik
•Hidroterapi
•Latihan Penguatan Otot
•Ortetik Prostetik
•Akupuntur
26
 2.11 Prognosis

Kasus Berat Umumnya

Atasi nyeri
= Operasi Baik

27
TERIMA KASIH

28