Osteoarthritis

(OA)
Sylvia Rachman
 1.1 Latar Belakang

Dampak Mendiagnosa
Jenis arthritis fungsional OA osteoartritis
Osteoarthritis
yang umum dan terhadap penting agar
menyerang
paling sering kualitas hidup penderita bisa
sendi-sendi
terjadi terutama penderitanya, dapat
tertentu
pada usia lanjut seringkali tidak penatalaksanaan
dipedulikan yang sesuai
 1.2 Batasan Masalah
Anatomi dan
Rehabilitasi
Fisiologi Penatalaksanaan
Medik
Artikulasi Genu

Definisi,
Epidemiologi, Pemeriksaan
Prognosis
Etiologi, Penunjang
Klasifikasi

Faktor Resiko,
Gejala Klinis,
Patofisiologi,
Diagnosis
Patogenesis
2.1 Anatomi dan Fisiologi
Artikulasi Genu
 2.2 Definisi
Osteoarthritis (OA) bahasa Yunani
osteo = tulang ; arthron = sendi ; itis =
inflamasi

Osteoartritis (OA) penyakit degeneratif yang

berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi.
Sendi penyangga berat badan vertebra,
panggul, lutut dan pergelangan kaki
 2.3 Epidemiologi
OA lutut radiologis di Indonesia 15,5 % pada pria
dan 12,7 % pada wanita.

Diperkirakan 1 sampai 2 juta orang lanjut usia di

Indonesia menderita cacat karena OA

Pasien OA biasanya mengeluh nyeri melakukan

aktivitas atau jika ada pembebanan. Lebih berat
terus menerus mengganggu mobilitas
 2.3 Epidemiologi
Melaporkan satu dari tiga orang dewasa
Felson memiliki tanda-tanda radiologis terhadap OA.
OA pada lutut merupakan tipe yang paling umum
(2008) dijumpai

Dewasa kelompok umur 60-64 tahun = 22%

Joern et al Pria 23% OA lutut kanan, 16,3% OA lutut kiri
Wanita 24,2% OA lutut kanan, 24,7% lutut kiri
(2010)
 2.4 Etiologi dan Faktor Resiko
Cedera Sendi,
Penyakit
Umur Pekerjaan,
Metabolik
Olahraga

Kelainan
Jenis Kelamin Kegemukan
Pertumbuhan

Suku Bangsa Genetik Faktor Lain

 2.5 Klasifikasi

OA

Primer Sekunder

Osteo
Idiopatik Trauma Genetik Metabolik
nekrosis
2.6 Patogenesis dan Patologis
Terjadi penurunan kadar proteoglikan, kolagen masih normal
Chondrosit MMP kerusakan matrik
1
Rawan sendi rusak celah sendi

Celah makin dalam (mendekati subchondral)

2

Celah mecapai subchondral pecah

3 Rawan sendi tidak rata

Serpihan sendi masuk sinovial

Aktivasi sinoviosit inflamasi
4
Chondropsit mati Matrik tidak terbentuk
 Patologis
Kelainan Yang Dapat Ditemukan

Tulang Rawan Sendi

Tulang

Membran Sinovial

Kapsul Sendi

Badan Lepas

Efusi

Nodus heberden dan Bouchard

 2.7 Gejala Klinis
Keluhan
Utama

Sendi Bertambah
penopang Nyeri Dengan
tubuh Gerakan

Malam hari
 2.7 Gejala Klinis
Kekakuan

Gangguan
Pembengkakan
Pergerakan

Nodus Heberden
Deformitas
dan Bouchard
 2.8 Diagnosis

Pemeriksaan Fisik

Pembengkakan Sendi
Hambatan Gerak yang Seringkali
Asimetris

Tanda
Krepitasi Deformitas Sendi Perubahan Gait
Peradangan
 Foto Rontgen
Penyempitan celah sendi yang seringkali
asimetris

Osteofit pada pinggir sendi

Peningkatan densitas (sclerosis) tulang

subkondral

Kista tulang

Perubahan struktur anatomi sendi

Tabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut Kellgren & Lawrence

Grade of
Description
Osteoarthritis

0 No radiographic findings of osteoarthritis

1 Minute osteophytes of doubtful clinical significance

2 Definite osteophytes with unimpaired joint space

3 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing

Definite osteophytes with severe joint space narrowing

4
and subchondral sclerosis

Sumber : American Journal of Roentgenology, 29 Juni 2006

Foto Rontgen Lateral Sendi Lutut Normal Foto Rontgen Sendi Lutut Normal Posisi AP
Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2
- Gambar atas kiri : pandangan anteroposterior menunjukkan menyempitnya celah
sendi (tanda panah)
- Gambar bawah kiri : pandangan lateral menunjukkan sklerosis yang ditandai
terbentuknya osteofit (tanda panah)
- Gambar atas kanan : menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) menyebabkan
destruksi padapada kartilago dan sunchondral (tanda panah
terbuka)
- Gambar bawah kanan : ditemukan kista subchondral (tanda panah)
Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
 Pencitraan radiologis sinar-x pada osteoarthritis panggul
Gambar atas : gambar pertama menunjukkan penyempitan celah sendi pada panggul
(tanda panah putih), sklerosis subchondral (kepala panah putih), dan
terbentuknya kista (kepala panah transparan).
Gambar bawah: gambar kedua diambil 2 tahun setelah gambar pertama yang
menunjukkan semakin menyempitnya celah sendi (tanda panah putih)
dan sklerosis (kepala panah putih).
Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
 OA pada jari tangan OA pada jari kaki

Gambaran radiologis posteroanterior menunjukkan penyempitan ruang sendi

interphalangeal, sklerosis subchondral, dan pembentukan osteofit (panah)
Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada lutut

Gambaran radiologis anteroposterior lutut menunjukkan penyempitan

ruang sendi, sklerosis, dan pembentukan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada pinggul

Kedua gambar di atas menunjukkan penyempitan ruang superolateral

sendi, sklerosis, kista subkondral, dan pembentukan osteofit (panah)
Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada panggul

Rheumatoid arthritis dengan osteoartritis sekunder. Gambaran radiologis

panggul anteroposterior menunjukkan penyempitan ruang sendi setiap
sendi panggul. Perhatikan erosi (anak panah) dan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Adanya pembentukan osteofit dan
Gambaran sendi tungkai normal penyempitan celah sendi pada
sendi tungkai
Gambaran sendi panggul normal Adanya pembentukan osteofit pada
sendi panggul
Osteofit pada sendi jari tangan (DIP 1) Pembentukan sklerosis subkondral
CT Scan dan MRI

Gambaran MRI Sendi Lutut yang Normal

Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2
Radiografi Konvensional pada MRI : menunjukkan focal grade 3
lutut : menunjukkan terjadinya cartilage defect
penyempitan celah sendi pada
kompartemen lateral (panah
merah).
A. Radiografi Konvensional :
(sunrise pateilar projection)
C. MRI : T1 weighted
Terdapat kista kecil di bagian
apex patella
B. Axial CT Scan :
Terdapat kista kecil di bagian apex patela
D. MRI : T2 weighted
Terjadi cartilage denudation
A. Radiografi Konvensional : tampak B. MRI : tampak adanya sclerosis subchondral
adanya sclerosis subchondral,
penyempitan ruang sendi, dan
osteofit
A. Radiografi B. CT Scan : tampak C. MRI : osteophytosis
Konvensional : adanya osteophytosis terlihat lebih jelas dan
pembentukan pada kompartemen nyata
osteofit medial dan lateral Terdapat intercondylar
osteophyte
A. Radiografi B. CT Scan : tampak kista C. MRI : terlihat adanya kista
Konvensional : tidak subchondral yang kecil subchondral (panah) yang
tampak tanda tanda yang dikelilingi oleh thin memiliki intensitas tinggi
pembentukan kista sclerotic halo
 Pemeriksaan Lain

Pemeriksaan Laboratorium

Petanda (Marker)
 2.9 Diagnosis Banding
Gambaran Radiologi Osteoartritis Artritis Reumatoid Gout

Sendi penyangga berat Mengenai sendi-sendi Paling sering pada MTP 1

badan seperti coxae, kecil PIP, MCP,
Daerah Predileksi
genu, vertebre pergelangan siku,
pergelangan kaki, dll

Celah sendi Menyempit Menyempit Baik hingga menyempit

Tidak ada Erosif sekitar sendi Erosi pada pinggir tulang

over hanging lip
Erosi
Punched out
dengan garis sklerotik
Simetri Tidak simetris Simetris dan bilateral Asimetris

Kista Ada Ada (pseudocyst) Tidak Ada

Ada pada pinggir sendi Tidak ada Tidak ada

Osteofit

Perbadingan OA dengan RA dan Gout

 Rheumatoid arthritis
Adalah penyakit yang bersifat progresif, kronik,
systemic inflamatory, yang mengenai synovial joint,
Wanita > pria
3 : 1.
Rheumatoid factor .
Seronegatif rheumatoid factor
 Osteoporosis.
Joint space narrowing .
Articular erosion .
Synovial cyst/pseudo cyst
Joint effusion.
Soft tissue swlling
Marginal erosion.
Joint deformity----boutonniere, swan neck deformity
Simetris
 Erosif yang mengenai tulang karpal dan sendi
Metakarpofalangs pada RA

Sumber : Brant WE and Helms CA, editors. Fundamentals of Diagnostic Radiology 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 2007.p.1135
RA OA
Sumber : The WHO Manual of Diagnostic Imaging
Perbedaan Gambaran Deformitas yang terjadi pada RA dan OA
Gambaran Radiologi Gout
 Pembengkakan dan erosi pada sendi PIP-5 pada Gout
Sumber : Berquist, Thomash H. Musculoskeletal Imaging Companion 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 2007.p.803-6
 2.10 Tatalaksana

Terapi

Non-
Farmakologis Bedah
Farmakologis
 2.11 Prognosis

Kasus Berat Umumnya

Atasi nyeri
= Operasi Baik
TERIMA KASIH