Osteoarthritis

Rheumatoid Arthritis
Gout
Osteoartritis (OA)
Gangguan yang ditandai dengan kerusakan
sendi yang progresid dimana semua
struktur sendi telah mengalami perubahan
patologis.

Faktor risiko OA :
Genetik : jenis kelamin, penyakit keturunan
sendi dan tulang, Ras/etnik
Non-genetik : usia, obesitas, trauma sendi,
olahraga, pola hidup (kebiasaan, pekerjaan).
Klasifikasi
Idiopatik :
Lokalisata
Generalisata >3 sendi

Sekunder :
Post trauma
Lokalisata : dysplasia sendi panggul
Generalisata : chondrodysplasia, hemokromatosis
Penyakit deposisi kalsium
Penyakit lain : akromegali, charots disease dll
Gejala klinis Tanda klinis
Nyeri sendi diperberat bila Pembesaran tulang
aktifitas fisik dan menyangga ROM menurun
tubuh, berkurang bila
Krepitasi
istirahat.
Nyeri tekan
Kaku pagi hari kurang dari
30 menit Nyeri gerak

Gel phenomen : setelah Efusi sendi

istirahat Deformitas sendi
Sendi tidak stabil
Fungsi sendi berkurang
 Tabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut Kellgren &
Lawrence

Grade of
Description
Osteoarthritis

0 No radiographic findings of osteoarthritis

1 Minute osteophytes of doubtful clinical significance

2 Definite osteophytes with unimpaired joint space

3 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing

Definite osteophytes with severe joint space narrowing

4
and subchondral sclerosis

Sumber : American Journal of Roentgenology, 29 Juni 2006

Foto Rontgen Lateral Sendi Lutut Normal Foto Rontgen Sendi Lutut Normal Posisi AP

Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2

- Gambar atas kiri : pandangan anteroposterior menunjukkan menyempitnya celah sendi
(tanda panah)
- Gambar bawah kiri : pandangan lateral menunjukkan sklerosis yang ditandai terbentuknya
osteofit (tanda panah)
- Gambar atas kanan : menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) menyebabkan destruksi
padapada kartilago dan sunchondral (tanda panah terbuka)
- Gambar bawah kanan : ditemukan kista subchondral (tanda panah)

Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
 Pencitraan radiologis sinar-x pada osteoarthritis panggul
Gambar atas : gambar pertama menunjukkan penyempitan celah sendi pada panggul (tanda panah
putih), sklerosis subchondral (kepala panah putih), dan terbentuknya kista (kepala
panah transparan).
Gambar bawah : gambar kedua diambil 2 tahun setelah gambar pertama yang menunjukkan semakin
menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) dan sklerosis (kepala panah putih).

Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286
 OA pada jari tangan OA pada jari kaki

Gambaran radiologis posteroanterior menunjukkan penyempitan ruang sendi

interphalangeal, sklerosis subchondral, dan pembentukan osteofit (panah)
Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada
lutut
Gambaran radiologis anteroposterior lutut menunjukkan penyempitan
ruang sendi, sklerosis, dan pembentukan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada pinggul

Kedua gambar di atas menunjukkan penyempitan ruang superolateral sendi,

sklerosis, kista subkondral, dan pembentukan osteofit (panah)
Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.
 Adanya pembentukan osteofit dan
Gambaran sendi tungkai normal penyempitan celah sendi pada
sendi tungkai
Gambaran sendi panggul normal Adanya pembentukan osteofit pada
sendi panggul
Osteofit pada sendi jari tangan (DIP 1) Pembentukan sklerosis subkondral
 Gambaran Radiologi Osteoartritis Artritis Reumatoid Gout

Sendi penyangga berat Mengenai sendi-sendi Paling sering pada MTP 1

badan seperti coxae, kecil PIP, MCP,
Daerah Predileksi
genu, vertebre pergelangan siku,
pergelangan kaki, dll

Celah sendi Menyempit Menyempit Baik hingga menyempit

Tidak ada Erosif sekitar sendi Erosi pada pinggir tulang

over hanging lip
Erosi
Punched out
dengan garis sklerotik
Simetri Tidak simetris Simetris dan bilateral Asimetris
Kista Ada Ada (pseudocyst) Tidak Ada

Osteofit Ada pada pinggir sendi Tidak ada Tidak ada

Perbadingan OA dengan RA dan Gout

Reumatoid Artritis (RA)
Penyakit sendi yang sering dijumpai
Penyakit autoimun
Umumnya menyerang sendi-sendi bagian
jari, pergelangan tangan, bahu, lutut dan
kaki.
Sering dijumpai pada wanita
Multifaktorial
Gambaran radiologi
Ostopenia
Pada tahap awal tidak ditemukan kelainan
radiologi kecuali pembengkakan jaringan
Bila sendi rusak berat akan terjadi
penyempitan ruang sendi karena hilangnya
tulang rawan sendi
Marginal erosi
Subluksasi
Irreversible
 Erosif yang mengenai tulang karpal dan
sendi Metakarpofalangs pada RA

Sumber : Brant WE and Helms CA, editors. Fundamentals of Diagnostic Radiology 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 2007.p.1135
RA OA
Sumber : The WHO Manual of Diagnostic Imaging
Perbedaan Gambaran Deformitas yang terjadi pada RA dan OA
Gout
Kelompok penyakit heterogen akibat
deposisi kristal monosodium urat pada
jaringan/akibat supersaturasi asam urat di
airan ekstraseluler menyebabkan inflamasi
yang menyerang persendian.
Tahapan perjalanan klinis
Hiperurisemia asimtomatik
Artritis gout akut
Serangan gout akut
Tahap grout kronik
Gambaran radiologi
Inflamasi asimetris
Artritis erosive disertai nodul jaringan
lunak
Gambaran Radiologi Gout
 Pembengkakan dan erosi pada sendi PIP-5 pada Gout
Sumber : Berquist, Thomash H. Musculoskeletal Imaging Companion 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 2007.p.803-6
TERIMA KASIH