LAPORAN KASUS

TUMOR SUPRAGLOTIS
Ida Ayu Putu Ratih Septiari
03015087

Pembimbing :
dr. Fahmi Novel,Msi.Med Sp.THT-KL
dr. Heri Puryanto, MSc,Sp.THT-KL
Pendahuluan

Jinak
Tumor laring → massa pada laring
Ganas

Tumor jinak : Tumor ganas laring (karsinoma laring)

-Papiloma
- Adenoma - Karsinoma sel skuamosa
- Kondroma - Karsinoma verukosa
- Mioblastoma - Adenokarsinoma
- Hemangioma - Kondrosarkoma
- Lipoma
-Neurofibroma
Anatomi
Epidemiologi

Laki-laki

5% Perempuan

Insidensi tumor jinak.

95%
Insidensi karsinoma laring.
Perbandingan 11:1,
terbanyak pada usia 56-69
tahun dengan kebiasaan
merokok didapatkan
73,94%.
Tipe glotik merupakan 60–6
5%, supraglotik 30–35%,
dan subglotik 5%.
Etiologi
Etiologi dari tumor laring belum diketahui secara pasti, tetapi
beberapa faktor resiko diidentifikasi pada beberapa kasus:

01 Asap Rokok

02 Alkohol

03 Karsinogen Lingkungan

04 Human papilloma virus HPV

Klasifikasi Tumor
Tumor laring berdasarkan letak

Tumor laring terbagi atas 3 bagian

berdasarkan letaknya, yaitu :

Supraglotis
1 mulai dari tepi atas epiglotis sampai batas atas
glotis termasuk pita suara palsu dan ventrikel
laring.

Glotis
2 mengenai pita suara asli.

Subglotis
3 tumbuh lebih dari 10 mm dibawah tepi bebas pita
suara asli sampai batas inferior krikoid.
Klasifikasi Tumor Ganas Laring ( AJCC dan UICC )

A. Tumor primer (T)

-Supraglotis
-Glotis
-Subglotis
B. Pembesaran kelenjar getah bening leher (N)
C. Metastase jauh (M)
Tumor Jinak
Papiloma Kondroma Neurofibroma
Penyebabnya laringoskopi →massa
lunak, berbentuk berasal dari sel
HPV
Tumor ini tumbuh bulat dan ditutup oleh Schwann
daerah subglotik, plika mukosa yang normal.
tumbuh di sekitar
ventrikularis atau
aryepligotic fold
aritenoid

Mioblastoma
berukuran kecil,dan
Adenoma Lipoma
Berasal dari kelenjar
berwarna keabuan Tumor submukosa
mukus
ditemukan pada Tempat predileksinya muncul pada daerah
aspek posterior dari di sekitar plika aryepligottic fold,
plika vokalis atau ventrikularis epiglotis, plika vokalis,
aritenoid. dan dinding faring
 Histopatologi Tumor Ganas

Karsinma sel skuamosa Karsinoma verukosa Adenokarsinoma Kondrosarkoma

95 – 98% dari semua Tumor yang secara  Insidennya 1%. Tumor ganas yang
tumor ganas laring, histologis kelihatannya  Sering dari kelenjar berasal dari tulang rawan
dengan derajat jinak, akan tetapi klinis mukus supraglotis dan krikoid 70%, tiroid 20%
differensiasi yang ganas. subglotis dan tidak dan aritenoid 10%.
berbeda-beda. Insidennya 1 – 2% dari pernah dari glotis.
seluruh tumor ganas Sering bermetastase ke
laring paru-paru dan hepar.
Tumor tumbuh lambat
tetapi dapat membesar
Patofisiologi

Faktor predisposisi
(alkohol, rokok, radiasi, )
↓
proliferasi sel laring
↓
Diferensiasi buruk sel laring
↓
Tumor laring
 Patofisiologi
Metastase supraglotik Plica vocalis Menekan/ mengiritasi serabut Obstruksi jalan napas
↓ ↓ syaraf ↓
Obstruksi lumen oesophagus Suara parau ↓ Mengiritasi sel laring
↓ ↓ Nyeri dipersepsikan ↓
Disfagia progresif Afonia ↓ Infeksi
↓ ↓ Gangg. Rasa nyaman : nyeri ↓
Intake < Gangg. Komunikasi verbal Akumulasi sekret
↓ ↓
BB ↓ Bersihan jalan napas tak
↓ efektif, stridor
Gangg. Pemenuhan nutrisi
 Gejala Klinis
.

.
Serak Dispnea dan Nyeri
stridor Tenggorok
.
dan disfagia

Batuk dan Penurunan Nyeri tekan

hemoptisis berat badan laring
Penegakan Diagnosis
Penegakan Diagnosis
Anamnesis
-Riwayat gangguan Pemeriksaan Fisik
suara
-Pemeriksaan THT
-Gangguan menelan
-Riwayat penyakit rutin
paru, operasi bedah,
dan intubasi

Pemeriksaan Penunjang
-Laringoskopi
-Mikrolaringoskopi
-Radiologi foto polos leher dan
thorax
-CT Scan laring
-Pemeriksaan hispatologi dari
biopsi laring sebagai diagnosa
pasti.
Tatalaksana
Ada tiga cara penanggulangan yang lazim
dilakukan, yakni :

Pembedahan:
Radioterapi 1. Laringektomi Kemoterapi
- Laringektomi parsial
- Hemilaringektomi
- Laringektomi
supraglotis
- Laringektomi total
2. Diseksi leher radikal
Tujuan terapi tumor jinak laring adalah me
mpertahankan jalan nafas, memelihara kua
litas suara dan menghilangkan massa →
mikrolaring
Identitas Pasien

Nama : Ny.R/ 22 tahun

Nomor RM : 955795
Pekerjaan : berdagang di warung
Status : menikah
Tanggal masuk RS: 23 Juli 2019
Tanggal keluar RS: 23 Juli 2019
 Keluhan Utama
Suara serak sejak 1
tahun SMRS

Riwayat penyakit sekarang

1 tahun yang 2 bulan 1 hari yang

lalu yang lalu lalu

Keluhan Serak + Serak

pertama batuk semakin
muncul berdarah + parah +
setelah sering gangguan
pasien Keluhan demam + menelan +
Pasien Pasien
meminum serak penurunan sedikit
meminum datang ke
teh sisri hilang berat badan sesak
antibiotik poli THT
timbul amoksisilin RSUD
Kardinah
Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit
Dahulu Keluarga

•Riwayat tumor
•Penyakit yang sama(-) kepala leher (-)
•Riwayat penyakit •Kakek pasien
jantung, hipertensi, DM, mengalami batuk
alergi (-) lama

Riwayat
Kebiasaan
•Makan es,gorengan
, pedas (+)
•Merokok, alkohol(-)
•Tidak ada riwayat
penggunaan suara
berlebihan
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum Kesadaran : Komposmentis
Kesan sakit: Tampak sakit ringan

Tanda Vital Tekanan darah :110/80

Nadi: 80
Respirasi: 18
Suhu : 36,6

Kepala Mata: dalam batas normal

Telinga:tertera pada status lokalis
Hidung:tertera pada status lokalis
Tenggorokan:tertera pada status lokalis

Leher Dalam batas normal

Thorax Dalam batas normal

Abdomen Dalam batas normal

Status Lokalis
Telinga : dbn

Hidung: dbn

Tenggorokan: dbn
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis
Tumor supraglotis curiga jinak
dd:
- Kondroma
- Lipoma
- Adenoma
- Fibroma

Diagnosis Kerja :
Tumor supraglotis curiga jinak (kondroma)
Tatalaksana

Medikamentosa Planning:
Rawat Jalan : • Biopsi untuk
- Ciprofloxacin 2x1 pemeriksaan
-Metilprednisolon patologi anatomi
2x4mg •Rujuk ke RSUP
Kariadi Semarang
Prognosis

Tergantung dari:
• Hasil biopsi → jenis tumor
• Stadium tumor
• Pilihan pengobatan
•Lokasi tumor
Pembahasan

-Serak
Anamnesis -Disfagia
-Sedikit sesak

DIAGNOSIS
-Berat badan

DASA R
menurun

Laringoskopi
Pemeriksaan Direk:
Penunjang Massa di
supraglotik
Kesimpulan

Pasien dengan keluhan suara serak sejak 1

tahun yang lalu SMRS.
Berdasarkan anamnesis, PF, dan PP
didapatkan diagnosis kerja tumor supraglotis.
Diagnosis pasti belum dapat ditegakkan
dikarenakan keterbatasan alat untuk biopsi di
RSUD Kardinah dan harus di rujuk ke RSUP
Kariadi Semarang
Thank you