ID Soal 1

Tinjauan 1 Movement Disorders

Tinjauan 2 1. Patofisiologi
2. Diagnosis
3. Pengelolaan pasien
4. Prognosis
Tinjauan 3 1. Kognitif
2. Procedural knowledge
Stem soal/ Vignette Seorang pria usia 55 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan tremor. Keluhan tremor telah dirasakan satu tahun
terakhir terutama saat sedang istirahat. Pasien juga
mengeluhkan bila berjalan lebih lambat dan suaranya yang
lebih pelan. Saat diminta untuk menulis sebuah kalimat,
tulisan tangannya juga menjadi lebih kecil. Tidak didapatkan
riwayat penyakit lain maupun gangguan kognitif pada pasien.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan rigiditas di lengan kanan
dan perubahan postur tubuh menjadi lebih sedikit fleksi.

Pertanyaan Dari pernyataan berikut manakah yang paling benar

mengenai kondisi di atas?

Pilihan jawaban a. Diagnosis kasus di atas adalah Progressive Supranuclear

Palsy
b. Disebabkan oleh hilangnya neuron di substantia nigra pars
retikulata
c. Perjalanan penyakit kasus di atas berada di stadium I
d. Rekomendasi pengobatan awal dengan levodopa dosis
tinggi
e. Kerja obat MAO-B inhibitor adalah menghambat kerja
DOPAC

Kunci jawaban E
Penulis soal dr. Agus Soedomo, Sp.S(K)
Bagian / dept Neurologi FK Universitas Sebelas Maret Surakarta
Referensi / literature Buku Panduan Tatalaksana Penyakit Parkinson dan
Gangguan Gerak Lainnya – POKDI Movement Disorders
PERDOSSI 2015
Halaman 9
ID Soal 2
Tinjauan 1 Movement Disorder
Tinjauan 2 1. Patofisiologi
2. Diagnosis
3. Pengelolaan pasien
4. Prognosis
Tinjauan 3 1. Kognitif
2. Procedural knowledge
Stem soal/ Vignette Seorang pria usia 63 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
kedua tangan gemetaran. Keluhan ini muncul terutama saat
sedang istirahat. Pasien juga mengeluhkan bila berjalan lebih
lambat, suaranya yang lebih pelan, dan postur tubuhnya yang
cenderung lebih membungkuk. Saat diminta untuk menulis
sebuah kalimat, tulisan tangannya juga menjadi lebih kecil.
Pasien sudah berobat ke dokter spesialis saraf, diberikan obat
selama 3 tahun dan terkontrol dengan baik. Sejak 1 minggu ini
pasien mengeluhkan kedua tangan sering bergerak-gerak
sendiri seperti menari terutama setelah minum obat.

Pertanyaan Dari langkah-langkah berikut manakah yang kurang tepat

untuk menangani kondisi di atas?

Pilihan jawaban a. Turunkan dosis levodopa

b. Naikkan dosis agonis dopamin
c. Beralih ke agonis dopamin
d. Pembedahan dapat merupakan alternatif pengobatan
e. Tambahkan antikolinergik

Kunci jawaban E
Penulis soal dr. Agus Soedomo, Sp.S(K)
Bagian / dept Neurologi FK Universitas Sebelas Maret Surakarta
Referensi / literature Buku Panduan Tatalaksana Penyakit Parkinson dan Gangguan
Gerak Lainnya – POKDI Movement Disorders PERDOSSI
2015
Halaman 25
ID Soal 3
Tinjauan 1 Movement Disorders
Tinjauan 2 1. Patofisiologi
2. Diagnosis
3. Pengelolaan pasien
4. Prognosis
Tinjauan 3 1. Kognitif
2. Procedural knowledge
Stem soal/ Vignette Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluhkan sulit tidur pada
malam hari dan sering mengantuk pada siang hari. Dia
mengeluhkan bahwa saat akan tidur pada malam hari, pasien
merasakan sensasi pada tungkai yang sulit digambarkan dan
berhubungan dengan keinginan untuk menggerakkan
tungkainya, dimana akan membaik dengan menggerakkan
tungkainya.

Pertanyaan Dari pernyataan berikut manakah yang paling benar

mengenai kondisi di atas?

Pilihan jawaban a. Diagnosis kasus di atas adalah periodic limb movement

disorder
b. Prevalensi lebih tinggi pada laki-laki
c. Pengobatan aripriprazole dapat memperburuk gejala di
atas
d. Pengobatan trazodone dapat mengurangi gejala di atas
e. Pada kasus refrakter dapat ditambahkan benzodiazepin

Kunci jawaban E
Penulis soal dr. Agus Soedomo, Sp.S(K)
Bagian / dept Neurologi FK Universitas Sebelas Maret Surakarta
Referensi / literature Buku Panduan Tatalaksana Penyakit Parkinson dan
Gangguan Gerak Lainnya – POKDI Movement Disorders
PERDOSSI 2015
Halaman 187-201
‘
ID Soal 4
Tinjauan 1 Movement Disorder
Tinjauan 2 1. Patofisiologi
2. Diagnosis
3. Pengelolaan pasien
4. Prognosis
Tinjauan 3 1. Kognitif
2. Procedural knowledge
Stem soal/ Vignette Seorang wanita usia 55 tahun datang dengan keluhan wajah
sebelah kanan bergerak-gerak sendiri. Keluhan ini dimulai
sejak 6 bulan lalu, awalnya gerakan hanya terbatas pada mata
kanan, kemudian saat ini pipi kanan dan bibir atas juga
terkena. Pasien tidak mengeluhkan nyeri atau rasa tidak
nyaman. Tidak didapatkan riwayat hipertensi maupun stroke.

Pertanyaan Dari pernyataan berikut manakah yang paling tepat mengenai

kondisi di atas?

Pilihan jawaban a. Diagnosis di atas adalah blefarospasme

b. Kompresi vaskuler terhadap nervus trigeminal adalah
penyebab paling umum
c. Tumor cerebellopontin angle dapat menyebabkan kondisi
di atas
d. Rekomendasi pengobatan utama pada kasus ini adalah
baclofen dan gabapentin
e. Terapi pembedahan tidak beresiko menyebabkan
gangguan pendengaran

Kunci jawaban C
Penulis soal dr. Agus Soedomo, Sp.S(K)
Bagian / dept Neurologi FK Universitas Sebelas Maret Surakarta
Referensi / literature Buku Panduan Tatalaksana Penyakit Parkinson dan
Gangguan Gerak Lainnya – POKDI Movement Disorders
PERDOSSI 2015
Halaman 207-217
ID Soal 5
Tinjauan 1 Movement Disorders
Tinjauan 2 1. Patofisiologi
2. Diagnosis
3. Pengelolaan pasien
4. Prognosis
Tinjauan 3 1. Kognitif
2. Procedural knowledge
Stem soal/ Vignette Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ke dokter oleh
kedua orangtuanya. Mereka melaporkan bahwa anaknya
sering melakukan gerakan tambahan yang aneh yaitu
mengangkat kedua bahu. Selain itu anaknya juga terkadang
mengeluarkan suara yang tidak penting seperti mendengkur
atau mengendus. Guru sekolahnya mengeluh bahwa
perilakunya mengganggu teman satu kelasnya. Pasien
mengatakan bahwa dapat menahan gerakan dan suaranya
tersebut, tetapi hanya dalam waktu singkat, setelah itu pasien
merasa bahwa harus melakukan gerakan tersebut lagi dan
merasa lebih baik setelah melakukannya. Dari pemeriksaan
fisik tidak didapatkan defisit neurologis.

Pertanyaan Dari pernyataan berikut manakah yang kurang tepat

mengenai kondisi di atas?

Pilihan jawaban a. Sering berkaitan dengan attention deficit hyperactivity

disorder (ADHD)
b. Sering berkaitan dengan obssesive compulsive disorder
(OCD)
c. Adanya satu tics motorik merupakan salah satu kriteria
diagnosis
d. Guanfacin dapat digunakan sebagai salah satu pengobatan
kasus di atas
e. Onset usia muda mempunyai prognosis yang lebih baik

Kunci jawaban C
Penulis soal dr. Agus Soedomo, Sp.S(K)
Bagian / dept Neurologi FK Universitas Sebelas Maret Surakarta
Referensi / literature Buku Panduan Tatalaksana Penyakit Parkinson dan
Gangguan Gerak Lainnya – POKDI Movement Disorders
PERDOSSI 2015
Halaman 161