Perbedaan ATM (Acute Transverse Myelitis) dan GBS (Guillain-Barre’ Syndrom)
Kriteria ATM
Definisi Acute Transverse Myelitis merupakan kelainan
neurologi dikarenakan peradangan sepanjang
medulla spinalis baik satu segmen dari medulla
spinalis yang menimbulkan gejala klinik berupa
kelemahan atau gangguan motorik, gangguan
sensoris, dan disfungsi autonom.
Etiologi Penyebab pasti tidak diketahui
Gejala Klinis Kelemahan, gangguan sensoris, dan disfungsi
autonomy.
1) Gejala terjadi bisa terjadi secara progresif
dalam 2 hari dan mengalami perbaikan
setelah 6 hari. pada beberapa kasus bisa
terjadi paralisis secara total/parsial dan
kehilangan sensoris pada tingkat bawah dari
lesi.
2) Jika lesi terjadi pada daerah servikal akan
mengakibatkan paralisis respiratorik
(segmen C3,4,5 sampai diafragma).
3) Gejala klinik lain berupa nyeri tulang
belakang, retensi urin, dan kelemahan.
Kelemahan yang terjadi biasanya pada
daerah tungkai dan bersifat asimetris.
4) Refleks tendon bisa meningkat atau
GBS
GBS (Guillain-Barre’ Syndrom) adalah penyakit akut,
autoimun, poliradikulopati pada sistem saraf perifer yang
dipicu oleh infeksi akut sebelumnya. Dengan
karakteristik berupa kelemahan yang selalu diawali pada
tungkai bawah yang dalam waktu singkat akan menyebar
keatas hingga mencapai wajah dan otot bulbar yang
menyebabkan gangguan respirasi. Gangguan sensoris
berupa gangguan proprioseptif dan arefleksia. Pada
kasus yang berat, terjadi gangguan fungsi otonom secara
umum.
Penyebab pasti tidak diketahui
Kelemahan yang selalu diawali pada tungkai bawah
yang dalam waktu singkat akan menyebar keatas hingga
mencapai wajah dan oto bulbar yang menyebabkan
gangguan respirasi (paralisis otot yang berkembang
secara ascending), arefleksia dan tidak demam.
Gangguan sensoris berupa gangguan proprioseptif dan
arefleksia. Pada kasus yang berat, terjadi gangguan
fungsi otonom secara umum.
 menurun. Gangguan fungsi autonomy bisa
terjadi inkontinensia urin dan konstipasi.
Laboratorium Pada CSF terjadi pleositosis dan peningkatan
kadar IgG dalam darah
Pencitraan (MRI) Pada pemeriksaan MRI dijumpai lesi hiperintens Pada pemeriksaan MRI dijumpai MRI lumbosacral akan
diffuse sepanjang spinal cord
Pada pemeriksaan cairan serebrospinal paling khas
ditemukan adanya kenaikan kadar protein (1-1,5 g/dl)
tanpa diikuti kenaikan jumlah sel. Keadaan ini oleh
Guillain, 1961, disebut sebagai disosiasi sitoalbumin.
Disosiasi sitoalbuminik, yakni meningkatnya jumlah
protein tanpa disertai adanya pleositosis
memperlihatkan penebalan pada radiks kauda equina
dengan peningkatan pada gadolinium. Adanya penebalan
radiks kauda equina mengindikasikan kerusakan pada
barier darah- saraf.

EMG (elektromiografi) dan NCV (Nerve conduction

velocity)

Perbedaan ATM (Acute Transverse Myelitis), ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis), dan MS (Multiple Sclerosis)
 Kriteria ATM ADEM MS
Definisi Acute Transverse Myelitis Acute disseminated Multipel sklerosis (MS) adalah suatu
merupakan kelainan neurologi encephalomyelitis (ADEM) adalah penyakit neurodegeneratif akibat
dikarenakan peradangan sepanjang penyakit demielinasi inflamasi proses demielinisasi kronik pada
medulla spinalis baik satu segmen idiopatik pada SSP yang dimediasi sistem saraf pusat yang disebabkan
dari medulla spinalis yang sistem imun dan terutama mengenai oleh peradangan autoimun. Multipel
menimbulkan gejala klinik berupa substansia alba pada otak dan sklerosis merupakan suatu penyakit
kelemahan atau gangguan motorik, medula spinalis peradangan idiopatik yang ditandai
gangguan sensoris, dan disfungsi
dengan adanya demielinisasi dan
autonom.
degenerasi pada sistem saraf pusat.
Penyakit ini menyerang jaringan
myelin otak dan medula spinalis yang
menyebabkan kerusakan myelin dan
akson. Kerusakan tersebut
selanjutnya menyebabkan terjadinya
gangguan transmisi konduksi sistem
saraf

Etiologi Penyebab pasti tidak diketahui Patogenesis ADEM dianggap berupa
inflamasi dan demielinasi multifokal
yang tersebar dan yang terkait
dengan mekanisme autoimun di SSP
Penyebab pasti terjadinya penyakit
MS masih belum diketahui, namun
sejumlah faktor diduga memiliki
peranan penting. Faktor autoimun,
genetik dan lingkungan merupakan
sejumlah faktor penting terjadinya
kondisi MS
Gejala Klinis Kelemahan, gangguan sensoris,
dan disfungsi autonomy.
5) Gejala terjadi bisa terjadi
secara progresif dalam 2 hari
dan mengalami perbaikan
setelah 6 hari. pada beberapa
kasus bisa terjadi paralisis
secara total/parsial dan
kehilangan sensoris pada
tingkat bawah dari lesi.
6) Jika lesi terjadi pada daerah
servikal akan mengakibatkan
paralisis respiratorik (segmen
C3,4,5 sampai diafragma).
7) Gejala klinik lain berupa nyeri
tulang belakang, retensi urin,
dan kelemahan. Kelemahan
yang terjadi biasanya pada
daerah tungkai dan bersifat
asimetris.
Refleks tendon bisa meningkat atau
menurun. Gangguan fungsi
autonomy bisa terjadi inkontinensia
urin dan konstipasi.
Manifestasi neurologis dijumpai gejala klinis; gejala tersebut
mulai 3 hari hingga 4 minggu setelah meliputi : defisit sensorik, neuritis
kejadian pencetus, yang dapat optikum, defisit motorik, gangguan
dijumpai pada tiga perempat pasien. gait (pola berjalan) dan juga rasa
Awalnya pasien mengeluhkan gejala
non spesifik seperti nyeri kepala, pegal. Kepustakaan lainnya secara
lebih sederhana menyatakan MS
demam, mialgia dan malaise. Hal ini
pada populasi anak memiliki tiga
kemudian diikuti dengan manifestasi
gejala pokok yang meliputi gangguan
neurologis dengan onset yang cepat,
mencakup ensefalopati akut bersama penglihatan, defisit neurologis dan
dengan triad defisit neurologis fokal gangguan mental.
(hemiparesis, quadriparesis), ataksia,
dan perubahan status mental Gejala pada mata merupakan gejala
(mengantuk, sopor atau koma). awal pada MS berupa penurunan
Gejala dan tanda lainnya mencakup visus yang dapat sembuh sempurna,
keterlibatan saraf kranial,
kemudian dapat kambuh dengan
meningismus, konvulsi, migren,
proses yang semakin progresif dan
mielopati, neuritis optik, afasia,
gerakan involunter dan parestesi. dapat berakhir menjadi buta; gejala
lain pada mata berupa diplopia dan
Ensefalopati kini ditekankan sebagai
tanda kunci yang membedakan buta sebagian. Pemeriksaan pada
mata menunjukkan adanya paresis
ADEM dan MS.
gaze, skotoma, nistagmus dan pada
Pada adem gangguan autonomy tidak pemeriksaan fundus papila nervus
terganggu. optikus ditemukan gambaran papil
pucat. Defisit neurologis dapat
berupa kelumpuhan bulbar dan
anggota gerak, ataksia, gangguan
sensoris, adanya refleks patologis
dan spastisitas. Hal ini disebabkan
karena terdapatnya lesi di daerah
substansia alba pada serebrum,
serebelum, batang otak dan medulla

Laboratorium Pada CSF terjadi pleositosis dan
peningkatan kadar IgG dalam darah
Pencitraan Pada pemeriksaan MRI dijumpai
(MRI) lesi hiperintens diffuse sepanjang
spinal cord
Analisa CSS pada ADEM biasanya
normal, namun dapat menunjukkan
pleositosis sedang, jarang melebihi
100 sel/mm , glukosa dalam batas
normal, dan protein sedikit
meningkat. Analisa CSS pada MS
jarang menunjukkan pleositosis.
Diagnosis ADEM ditegakkan
berdasarkan temuan MRI berupa
demielinasi substansia alba yang
multifokal
spinalis. Gangguan mental pada
pasien anak yang menderita MS
berupa disorientasi, euphoria dan
emosi yang tidak stabil. Semua gejala
tersebut dapat mengalami remisi;
dimana remisi tersebut bisa bersifat
sempurna tanpa meninggalkan gejala
sisa, kemudian terjadi kekambuhan
yang memberikan gejala yang lebih
berat
Pemeriksaan penunjang lain yang
dapat dilakukan adalah pungsi
lumbal untuk memeriksa cairan
serebrospinal. Analisis cairan
serebrospinal pasien multiple
sclerosis dapat ditemukan cincin
oligoklonal yang tidak ditemukan
pada kondisi normal
Multipel sklerosis menyebabkan
ditemukannya gambaran lesi
multiple pada MRI sistem saraf
pusat.
lesi silent di 2 dari 4 regio khas MS
Lesi demielinisasi tampak hipointens
pada T1 dan hiperintens pada T2 dan
FLAIR. Lesi biasanya asimetris dan
bervariasi dalam ukuran dan jumlah.
Tidak adanya keterlibatan
periventrikular adalah salah satu
gambaran kunci yang membantu
membedakan ADEM dari MS.
Beberapa penulis menyatakan bahwa
lesi ADEM tidak berbatas tegas
seperti halnya lesi MS. Beberapa
gambaran ADEM yang tidak biasa
pada MS adalah lesi bilateral
simetris, tidak terkenanya substansia
alba periventrikel dan keterlibatan
substansia grisea
yang disertai paling tidak satu lesi
yang menyangat dan ataupun tidak
menyangat setelah pemberian
kontras gadolinium; region khas MS
meliputi periventrikuler,
jukstakortikal, infratentorial dan
medulla spinalis.8 Pemeriksaan MRI
konvensional memperlihatkan
perubahan kadar air pada jaringan
dan dinamika eksitasi proton;
sehingga pencitraan ini
memungkinkan visualisasi edema,
inflamasi, demieliniasi dan kerusakan
akson akibat dari MS. Teknik MRI
konvensional ini meliputi T2-
weighted image, fast fluid-
attenuated inversion recovery (FLAIR)
dan T1-weighted image dengan atau
tanpa kontras gadolinium (Gd). Lesi
MS terlihat hiperintens pada
gambaran T2-weight image,
hipointens pada gambaran T1-
weighted image dan gambaran fokus
Gd pada pasca pemberian kontras